Аортальная регургитация - порок сердца, который может не проявляться никакими симптомами в течение многих лет, способствуя систематическому нарушению функции сердца. Пациенты с риском аортальной регургитации включают: людям с гипертонией и атеросклерозом, а также перенесшим сифилис. Узнайте, каковы причины и симптомы аортальной регургитации. Как лечить этот тип дефекта?
Аортальная регургитация- этопорок сердца, при котором створки аортального клапана не закрываются должным образом, в результате чего кровь течет назад от аорты в левый желудочек.
Аортальная регургитация - что это такое?
Аортальный клапан (аортальный клапан) - один из двух артериальных клапанов, находящихся в сердце. Его функция заключается в предотвращении обратного тока крови из аорты в левый желудочек.
Правильно функционирующий аортальный клапан открывается, когда сердечные желудочки сокращаются, позволяя крови течь из левого желудочка в аорту, а затем закрывается, когда диастола препятствует обратному току крови. Когда аортальный клапан закрывается не полностью, левый желудочек накапливает больше крови, чем необходимо, что приводит к перегрузке желудочка и прогрессирующему нарушению его функции. Также наблюдается увеличение размера сердца, которое затем называют сердцем буйвола.
Аортальная регургитация: острая и хроническая
Учитывая скорость развития порока аортального клапана, регургитацию делят на: острую и хроническую.
Мы говорим о хронической аортальной регургитации, когда обратный ток крови приводит к увеличению объема левого желудочка сердца и его объемной перегрузке и компенсаторной мышечной гипертрофии. При этом не всегда имеется набор характерных симптомов. Лишь со временем, когда порок нарастает и сердце постепенно увеличивается, а сократительная способность левого желудочка снижается, больной жалуется на недостаточность дыхания и кровообращения.
Острая аортальная регургитация, с другой стороны, возникает при внезапном нарушении кровотока.
Читайте также: Какие болезни сердца могут развиться с возрастом?
Аортальная регургитация - причины
- Врожденный - аномалия, кроме трехстворчатого клапана, повреждение створок клапана при других врожденных аномалиях.
- Поражение клапана в результате воспалительных изменений при течении: инфекционного эндокардита или ревматизма, ревматоидного артрита, болезни Бехтерева.
- Расширение или повреждение восходящей аорты вследствие: гипертензии, синдрома Марфана, аортита, расслоения аорты, атеросклероза, сифилиса, травмы.
Если причина регургитации неизвестна, это называется идиопатической регургитацией.
Регургитация аортального клапана - симптомы
Хроническая регургитация аортального клапана обычно протекает бессимптомно в течение многих лет. Наиболее часто сообщаемый симптом - чувство усталости.
Острая аортальная недостаточность чаще всего проявляется как:
- быстро развивающаяся одышка
- ограниченная переносимость физической нагрузки
- боль при расслоении аорты
- учащенное сердцебиение
Есть также симптомы болезни, приведшей к срыгиванию.
Иногда отмечаются также симптомы транзиторной ишемии головного мозга, т.е. головокружение или временный обморок.
Имейте в виду, что течение острой аортальной недостаточности зависит от основного заболевания.
Важно
Пульс, именуемый «пульс барана», также имеет специфический характер. Сильная пульсация шейных сосудов может вызвать дрожание головы синхронно с сердечным ритмом.
Аортальная регургитация - диагностика
Первый этап диагностического цикла - осмотр стетоскопом. Стеноз аорты подозревают, когда присутствует «пыхтящий» (мягкий, высокий) диастолический шум.
Характерны также изменения артериального давления. При этом наблюдается большая разница между систолическим и диастолическим давлением, а диастолическое давление может быть практически неопределяемым. Эта разница отчетливо ощущается, особенно на верхних и нижних конечностях.
За этим следует электрокардиограмма (ЭКГ), которая может выявить признаки перегрузки левого желудочка, и рентген грудной клетки. При хронической регургитации на снимке видны увеличение левого желудочка и дилатация восходящей аорты и дуги аорты.
Эхокардиография является решающей в диагностике и оценке тяжести порока. Эхокардиография позволяет оценить тяжесть порока, систолическую функцию левого желудочка, размеры камер сердца и восходящей аорты, возможное повреждение створок клапана вследствие, например, воспаления.
Аортальная регургитация - лечение
При дефектах легкой и средней степени тяжести, когда отсутствуют клинические симптомы и сохраняется нормальная функция сердца, лечение не требуется. В остальных случаях применяют два метода лечения: консервативный и инвазивный.
1. Консервативное лечение
Консервативное лечение - это медикаментозное лечение, основанное на сосудорасширяющих средствах. Целью этого лечения является уменьшение регургитации, поэтому его можно использовать у людей с тяжелой хронической регургитацией (включая нормальную функцию левого желудочка).
Консервативное лечение применяется также у больных, которые в силу тяжелого общего состояния не могут быть квалифицированы для оперативного лечения.
Фармацевтическое лечение используется также для временной нормализации кровообращения перед плановой операцией.
У лиц с аортальной регургитацией необходима профилактика развития инфекционного эндокардита, заключающаяся в профилактическом применении антибиотиков, особенно перед плановыми процедурами (в том числе стоматологическими).
2. Инвазивное лечение
Инвазивное лечение заключается в хирургической замене поврежденного клапана искусственным. Часто проводят одномоментную имплантацию протеза восходящей аорты. Инвазивное лечение используется при острой аортальной регургитации, дилатации восходящей аорты и тяжелой регургитации.
Эффективность лечения зависит, в том числе, от тяжести дефекта и обусловленной им степени недостаточности кровообращения. Периоперационная летальность составляет примерно 3-8%.