ТТГ - это белок, секретируемый гипофизом, который контролирует секрецию гормонов щитовидной железы. Тестирование уровня ТТГ в крови является важным параметром для оценки функции щитовидной железы в связи с его высокой чувствительностью. Как подготовиться к анализу ТТГ? Что значит слишком низко или слишком высоко?
Тиротропин, или сокращенноТТГ, представляет собой гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза. Этот гормон стимулирует выработку трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) щитовидной железой. Увеличение Т3 и Т4 подавляет секрецию ТТГ, а снижение Т3 и Т4 стимулирует секрецию ТТГ. Кроме того, секреция самогоТТГ регулируется тиреотропин-рилизинг-гормоном (ТРГ), вырабатываемым в гипоталамусе..
Уровень ТТГ изменяется даже под влиянием небольших колебаний концентрации Т3 и Т4 в крови, именно поэтому ТТГ является скрининговым тестом при оценке функции щитовидной железы. В настоящее время определение ТТГ является наиболее чувствительным методом оценки дефицита и избытка тиреоидных гормонов.
Чувствительность превышает 95%, а специфичность составляет около 90%. Если уровень ТТГ не соответствует норме, следует определить уровень свободных гормонов Т3 и Т4.
Тест ТТГ - показания
ТТГ должен быть выполнен при подозрении на гипертиреоз, который может проявляться как:
- хроническая усталость,
- легкая утомляемость,
- чрезмерная сонливость,
- запор,
- увеличение веса,
- хриплый,
- плохое настроение,
- проблемы с памятью и концентрацией внимания,
- сухая кожа,
- ломкость волос и ногтей.
Показанием для исследованияТТГ также является подозрение на гипотиреоз, который может проявляться как:
- чрезмерная возбудимость и подвижность,
- частый понос,
- похудение,
- рукопожатие,
- бессонница,
- повышенное потоотделение,
- учащенное сердцебиение,
- жарко.
Другие показания для исследования ТТГ:
- мониторинг эффективности лечения при гипотиреозе и гипертиреозе,
- скрининг неонатального гипотиреоза -тест на ТТГ это имеет большое значение для выявления врожденного гипотиреоза, так как раннее лечение предотвращает умственную отсталость и задержку роста,
- диагностика бесплодия у женщин,
- диагностика заболеваний щитовидной железы у беременных.
ТТГ - что это за тест и как к нему подготовиться?
Для исследования ТТГ необходима венозная кровь, взятая из локтевого сгиба. Кровь собирают на так называемом сгустка, т.е. с активатором, ускоряющим процесс свертывания крови. Хотя суточные колебания уровня ТТГ невелики и не имеют значения для рутинной диагностики,тест на ТТГ следует проводить натощак, желательно между 6:30 и 9:00.
Собранную кровь транспортируют в лабораторию, где определяют ТТГ с помощью т.н. Тесты 3-го и 4-го поколения, основанные на ферментативных (например, ELISA) и хемилюминесцентных (например, CLIA) методах. Использование тестов 3-го и 4-го поколения гарантирует соответствующую чувствительность определения ТТГ.
Попробуйте
Воспользуйтесь удобными онлайн-диетами «Порадник здоровья», разработанными специально для людей, страдающих гипотиреозом. Благодаря им вы похудеете, уменьшите неприятные последствия болезни и улучшите самочувствие. Эти диеты разработаны в соответствии с последними рекомендациями и стандартами научно-исследовательских институтов.
Тест ТТГ - лабораторные стандарты
Нормальный диапазон ТТГ зависит от различных факторов, в том числе возраст и триместр беременности. Кроме того, на уровень ТТГ влияет обеспеченность йодом, а также методы, применяемые для определений в отдельных лабораториях. Как правило,нормальный ТТГ находится в диапазоне 0,2-5 мМЕ/л. Поэтому всегда сравнивайте свой результат с той нормой, которая указана в распечатке результатов анализов, и обращайтесь к врачу.
Для детей нормы ТТГ немного другие и составляют:
- новорожденный: 1,3-19 мМЕ/л
- ребенок 10 недель: 0,6-10 мМЕ/л
- ребенок 14 месяцев: 0,4-7 мМЕ/л
- ребенок 5 лет: 0,4-6 мМЕ/л
- ребенок 14 лет: 0,3-5 мМЕ/л
Также у беременных нормы ТТГ иные, чем у остальных людей. По данным Европейской ассоциации щитовидной железы (ETA), верхние нормальные значения ТТГ в отдельные триместры должны составлять 2,5 мМЕ/л для первого триместра, 3,0 мМЕ/л для второго триместра и 3,5 мМЕ/л для третьего триместра. Однако в рекомендациях Польского общества эндокринологов от 2011 г. приводится только одно значение, вне зависимости от срока беременности - 2,5 мМЕ/л.
Также особое внимание уделяется установлению стандартов ТТГ на местном уровне. Для населения Польши, согласно исследованиям 2017 года, нормы для беременных следующие:
- беременные в первом триместре: 0,009-3,18 мМЕ/л
- беременные во втором триместре: 0,05-3,44 мМЕ/л
- беременность в третьем триместре: 0, 11-3, 52 мМЕ/л
Стоит отметить, что самая низкая нормальная концентрация ТТГ наблюдается в первом триместре беременности, что связано с высокой концентрацией хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), который берет на себя стимулирующую функцию ТТГ.
Тест ТТГ - споры
Норма ТТГдостаточно широка, что обусловлено тем, что регуляция секреции гипофизом в ответ на Т3 варьирует индивидуальноТТГи T4. По этой причине некоторые клиницисты считают, что верхнюю границу нормы ТТГ следует снизить.
Предлагается снизить его до 2, 5 или 3 мМЕ/л, что может помочь в диагностике случаев субклинического гипотиреоза (при нормальных уровнях Т3 и Т4). Многие исследования показали, что у некоторых здоровых, беременных и пожилых людей, несмотря на повышенный уровень ТТГ, гормоны щитовидной железы в норме.
Кроме того, было документально подтверждено, что люди со значениями ТТГ, близкими к верхним нормам, могут иметь более высокую частоту аномальных параметров липидного профиля, высокое кровяное давление, высокий индекс массы тела и более высокий риск развития метаболических синдром и сердечно-сосудистые заболевания по сравнению с людьми со значениями ТТГ в нижнем диапазоне нормы.
Однако этот вопрос требует дальнейших исследований, так как в настоящее время нет крупных контролируемых клинических испытаний, доказывающих преимущества лечения у людей с нормальным уровнем ТТГ.
Тест ТТГ - что значит слишком низкий или слишком высокий?
Слишком низкий уровень ТТГ в крови может быть связан с:
- первичный гипертиреоз,
- Болезнь Грейвса,
- введение гормона щитовидной железы,
- повреждение гипофиза, например, травма, опухоль, некроз, воспаление.
Слишком высокий уровень ТТГ в крови может быть связан с:
- первичный гипотиреоз,
- Болезнь Хашимото,
- аденома гипофиза,
- раковая ткань вне гипофиза.
Стоит знать, что гипертиреоз и гипотиреоз могут быть субклиническими. Тогда уровень ТТГ ненормальный (слишком низкий или слишком высокий), а уровни свободных Т3 и Т4 в норме.
ТТГ - антитела к TRAb
При диагностике заболеваний щитовидной железы полезно оценивать наличие в крови антител к рецептору ТТГ (TRAb). Антитела к TRAb позволяют проводить дифференциальную диагностику аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (например, болезни Грейвса) и других типов тиреоидита.