Альдостерон - минералокортикоидный гормон, вырабатываемый гломерулярным слоем надпочечников. Как слишком низкий уровень этого гормона, так и выше верхней границы нормы являются ненормальными, и необходимо определить причинный фактор, чтобы начать соответствующие диагностические и терапевтические процедуры.
Альдостерон в первую очередь предназначен для регуляции водного и минерального баланса организма, а точнее для выведения ионов калия из организма и реабсорбции ионов натрия. Благодаря этому удается поддерживать нормальное артериальное давление. Регуляция секреции альдостерона основана на механизме обратной связи и является компонентом системы РАА - ренин-ангиотензин-альдостерон. Когда кровяное давление падает или организм обезвожен, что связано с аномальной концентрацией натрия, организм начинает вырабатывать ренин, фермент, участвующий в биохимической реакции в качестве катализатора. Благодаря его активности вырабатывается ангиотензин, стимулирующий надпочечники к секреции альдостерона. Таким образом, нарушение этого пути на любой стадии может привести к аномальному уровню альдостерона.
Повышение уровня альдостерона
Аномально высокий уровень альдостерона называется гиперальдостеронизмом. Симптомы, которые могут указывать на повышенный уровень альдостерона:
- повышенное кровяное давление, повышенная жажда и выделение большего количества мочи (полиурия) - симптомы гипергидратации организма и связанные с этим повышенные уровни натрия в организме
- онемение и болезненные мышечные спазмы, слабость в теле, нарушение сердечного ритма - следствие пониженной концентрации ионов калия
Помимо повышенной концентрации альдостерона, бывают ситуации, при которых наблюдается недостаточный уровень этого вещества. Симптомы так называемого гипоальдостеронизм это:
- обезвоживание организма с одновременным снижением концентрации натрия, что проявляется: слабостью организма и снижением артериального давления
- повышение уровня калия, что вызывает слабость и нарушение сердечного ритма
Причины высокого уровня альдостерона
Гиперальдостеронизм, илиповышенный уровень альдостерона возникает в результате обезвоживания, сужения почечной артерии, сердечной недостаточности, которая ухудшает кровоток по почки. Цирроз печени редко является причиной чрезмерной секреции альдостерона. В случае недостаточности печени производство альбумина не соответствует потребности. Это белки плазмы, роль которых сосредоточена на регуляции онкотического давления крови. Вследствие слишком малого количества белка вода, выведенная из кровеносных сосудов, уходит во внеклеточное пространство, что вызывает обезвоживание клеток. Неэффективная печень также не способна должным образом метаболизировать многие вещества, включая альдостерон. Опухоли, секретирующие ренин в избытке, называются причиной гиперальдостеронизма.
Причины низкого уровня альдостерона
Снижение уровня альдостерона может быть следствием дисфункции почек, чаще всего в результате осложненного сахарного диабета. Неправильно функционирующие почки начинают вырабатывать уменьшенное количество ренина, активатора ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Еще одним фактором, способствующим описываемому расстройству, является первичный гипоадренокортицизм, описанный в литературе как болезнь Аддисона. Чаще всего возникает в результате аутоиммунной реакции организма, врожденного дефицита ферментов, отвечающих за синтез гормонов надпочечников. Фармакотерапия часто оказывает негативное влияние на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Примерами являются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или популярные нестероидные противовоспалительные препараты.
Когда следует измерять альдостерон?
На самом деле показанием для определения концентрации альдостерона являются описанные выше состояния, входящие в симптоматику избыточной секреции альдостерона или неадекватной потребности. Список ситуаций, которые должны заставить пациента проверить уровень альдостерона:
- тяжелая резистентная к лечению артериальная гипертензия
- повышенная жажда и частое мочеиспускание - в этом случае следует исключить сахарный диабет
- слабость, онемение и болезненные мышечные спазмы, нарушение сердечного ритма - из-за аномального уровня калия
Перед сдачей анализа необходимо проконсультироваться с врачом. Важно уточнить, какие факторы могут изменить окончательные уровни альдостерона. К ним относятся диета, принимаемые лекарства, тип выполняемой физической нагрузки или множество стрессовых ситуаций. Положение тела также имеет значение, поэтому перед взятием крови на исследование рекомендуется постоять не менее 15-20 минут, а по возможности кровь брать до того, как больной встанет с постели, что можно сделать только в в больнице.
Как уже было сказано выше, для определения уровня альдостерона необходимо сдать анализ крови, либо можно определить суточный сбор мочи, начатый утром после хорошего ночного сна.
Альдостерон: нормы
Нормальный результат для альдостерона в плазме составляет 140-560 пмоль/л (5-20 нг/дл), а для 24-часового сбора мочи - 14-53 нмоль/24 ч (5-19 мкг/24 ч). Полученный результат следует проконсультировать с врачом и обсудить индивидуально. Результат изменяет: возраст, пол, стресс, добавки натрия и калия в рацион или общее состояние пациента.