Недавно ужасающие фотографии британской матери с ее больным ребенком с сыпью стали вирусными. У ребенка была ветряная оспа, и ему дали лекарство, содержащее ибупрофен, для снижения температуры и уменьшения воспаления. (Среди этих препаратов в нашей стране среди детских лекарств наиболее известен Нурофен.)
В результате этого развилось тяжелое состояние, показанное на снимках, которое могло привести даже к летальному исходу. Мать Хейли Лайонс разместила фотографии несчастного ребенка в Facebook, чтобы предупредить других родителей об опасности препарата. Но действительно ли вам не следует давать ибупрофен при ветряной оспе? И что именно случилось с ребенком Лайонса? Мы объясним.
Зачем вообще дают лекарства?
Начнем с самого начала. Ветрянка вызывается вирусом Varicella zooster. Она очень заразна и передается воздушно-капельным путем (т.е. нам не нужно прикасаться к ветрянке, достаточно находиться в одной комнате). Раньше 90 процентов детей в нашей стране были инфицированы в возрасте от 2 до 6 лет, что означает защиту в дальнейшем. Сегодня также существует (необязательная) вакцина против этой болезни, поэтому по определению те, кто защищен вакциной, не заразятся, а если и заразятся, то заражение протекает в гораздо более легкой и менее симптоматической форме.
Для большинства вирусных заболеваний не существует этиотропной терапии, т.е. нет препарата, убивающего вирус-возбудитель. При вирусных заболеваниях обычно назначают лекарства для уменьшения симптомов. Симптомами ветрянки являются зуд, лихорадка, слабость, потеря аппетита. среди них принято пытаться уменьшить зуд в первую очередь щетками, присыпкой, а в более тяжелых случаях - антигистаминными препаратами (например,Фенистил). Запрещено наносить жирный крем или смазывать точки водой, потому что они увеличивают риск бактериальной суперинфекции, т.е. риск того, что, кроме нашего исходного вируса, в кожу переселится другая бактерия и усугубит ситуацию.
Снижение температуры при ветряной оспе: аспирин никогда
Лихорадка обычно не слишком высока и не нуждается в седативных средствах, но иногда может наблюдаться высокая температура. О ее снижении тоже надо думать: хоть и страшно, когда градусник показывает значение выше 39, но по современным рекомендациям сбивать температуру и тогда не приходится.
Если жаропонижающее лекарство все еще необходимо, мы должны быть очень избирательны в выборе лекарства. Если взять из этой статьи только одно, то это ни в коем случае не аспирин! Жаропонижающие и противовоспалительные препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, при ветряной оспе назначать нельзя, так как это может привести к тяжелому осложнению, так называемому синдрому Рея. Синдром Рея включает повреждение нескольких органов, а симптомы включают судороги, рвоту и кому, что может привести к летальному исходу. Поэтому на это нужно обратить пристальное внимание.
Рецепты, содержащие парацетамол (например, сироп Панадол), в настоящее время считаются самыми безопасными для снижения температуры у ребенка с ветряной оспой. Согласно нашим современным данным, они никак не реагируют на основное заболевание и не ухудшают ситуацию.
Осложнения и ибупрофен
Наиболее частым осложнением ветряной оспы является бактериальная суперинфекция пятен, т.е. когда помимо вирусов ветряной оспы в пятна попадают бактерии и усугубляют ситуацию. В результате действия бактерий кожа может размягчиться, и может образоваться абсцесс, который может оставить необратимые шрамы после заживления.
В зависимости от типа и степени агрессивности бактерии, вызвавшей суперинфекцию, она может варьироваться от легкой кожной инфекции до серьезного состояния, которое распространяется по всему телу.
Маленький сын британской матери, разместившей фото, подхватил серьезную суперинфекцию, и микробы не остановились на его коже, но и попали в кровь - в медицине это называется сепсисом и означает тяжелое состояние, требующее стационарного лечения. В таких случаях они пытаются убить бактерии, давая антибиотики.
И какое отношение все это имеет к ибупрофену? Согласно исследованиям, «нестероидные противовоспалительные препараты» (НПВП), то есть группа препаратов, в которую входит ибупрофен, увеличивают вероятность бактериальной суперинфекции при ветряной оспе.
Согласно исследованиям, вероятность бактериальной суперинфекции увеличивается в 1,6 раза, если ребенку с ветряной оспой дают средство типа НПВП. В случае с парацетамолом такой связи нет, то есть он не увеличивает риск суперинфекции. Кстати, речь идет о необычных вещах: согласно приведенному выше опросу, суперинфекцией, требующей госпитализации, болели 2,8 тысячных детей, если им давали ибупрофен, этот риск возрастал до 4,6 тысячных.
Ибупрофен отпускается без РЕЦЕПТА во многих странах, в том числе и в нашей стране, и обычно назначается детям в виде ректальных суппозиториев и сиропа Нурофен. Кстати, об опасности ректальных суппозиториев Нурофен упоминается в венгерском паспорте пациента. Пишут: «В исключительных случаях ветряная оспа может привести к серьезным кожным поверхностным инфекциям и осложнениям со стороны подкожной соединительной ткани. Поскольку некоторые обезболивающие, такие как лекарства, содержащие ибупрофен, могут усугубить эти проблемы, в случае ветряной оспы посоветуйтесь с врачом, прежде чем использовать продукт."
Тем не менее, несколько веб-сайтов на венгерском языке рекомендуют давать ибупрофен в дополнение к парацетамолу для снижения температуры у детей с ветряной оспой (к счастью, никто не спорит, что следует избегать аспирина, об этом упоминается почти везде).
В свете вышеизложенного, однако, кажется, что если мы хотим быть действительно осторожными, мы стараемся избегать лекарственных жаропонижающих, если это возможно, или, если необходимо, мы пробуем парацетамол.