УЗИ молочных желез – что это такое, как подготовиться?

УЗИ молочной железы - это тест, который используется для выявления поражений молочной железы и рака молочной железы. Его следует проводить регулярно, ведь только тогда он имеет шансы стать скрининговым тестом, позволяющим уловить аномалии на ранней стадии их развития. Любые изменения, наблюдаемые во время УЗИ молочной железы, относятся к категории BIRADS. Узнайте, как проводится этот тест и каковы показания к его выполнению. Чем УЗИ груди отличается от маммографии?

УЗИ груди - это визуализирующий тест, позволяющий проводить неинвазивную диагностику молочных желез. УЗИ молочных желез проводят не только в случае подозрения на изменения в молочной железе, но и в целях профилактики рака молочной железы, так как раннее выявление различных видов изменений в молочной железе увеличивает шанс на более быстрое и эффективное лечение. Все изменения описываются по шкале BIRADS, что позволяет точно уточнить и возможно направление больного на дальнейшую диагностику.

УЗИ груди - что это такое?

УЗИ молочных желез проводится с помощью специального аппарата, оснащенного насадкой. Эта головка, смазанная гелем, прикасается к груди женщины во время осмотра и передает ультразвуковые волны в более глубокие ткани.

Эти ткани отражают акустические волны и отправляют их обратно в устройство, что позволяет сразу же считывать результат УЗИ.

Каждая из тканей по-своему отражает звук, благодаря чему врач, проводящий обследование, имеет возможность узнать, какая из них имеет аномалии и имеем ли мы дело с доброкачественным или злокачественным образованием, требующим биопсии.

Как подготовиться к УЗИ молочных желез?

Специальной подготовки к УЗИ молочных желез не требуется. Однако хорошо, если пациентка приходит к ним сразу после менструации, т.е. еще в первой половине цикла.

Перед обследованием пациентка раздевается до пояса, ложится на кушетку и поднимает руки вверх. Благодаря этому врач может осмотреть лимфатические узлы, в которые стекает лимфа от молочных желез.

Весь осмотр заключается в том, что врач водит головой, смазанной специальным гелем, по отдельным участкам груди, проверяя, не появляется ли что-нибудь беспокоящее. Если нет, пациент может вернуться на повторное УЗИ в следующем году.

Если результаты анализов указывают на изменения в молочной железе, необходима дополнительная диагностика.

Как часто нужно делать УЗИ молочных желез?

Ультразвуковое исследование предназначено в первую очередь для людей в возрасте от 20 до 40 лет. Если женщине до 30 лет и у нее нет изменений в груди, то они могут быть у нее каждые 2 года.

Если ей за 30, ей следует ежегодно проходить УЗИ в качестве профилактики.

Женщине следует чаще проходить этот тест, если у нее есть следующие симптомы или факторы:

боль в груди,
странные выделения из сосков,
семейное бремя, т.е. случаи рака молочной железы в близкой семье,
беременность,
травма груди,
заместительная гормональная терапия,
подтвержденная мутация генов BRCA-1 и BRCA-2,
увеличение лимфатических узлов под мышками,
пальпация (при самообследовании молочной железы) уплотнения, уплотнения или другого изменения,
изменение размера груди,
втягивание сосков.

УЗИ молочной железы и маммография. Чем они отличаются?

УЗИ груди и маммография - это тесты для выявления изменений в молочных железах, как доброкачественных, так и злокачественных.

УЗИ молочных желез предназначено скорее для молодых женщин, до 40 лет, так как строение их молочных желез немного отличается от такового у женщин за 40. Отличие в том, что у молодых женщин преобладает железистая ткань над жировой и при таких пропорциях их грудь лучше визуализируется на УЗИ.

Напротив, у женщин старше 40 лет в груди преобладает жировая ткань, которая лучше считывается маммографией. Однако возраст не исключает проведения УЗИ молочных желез у лиц старше 40 лет.

У женщин, применяющих заместительную гормональную терапию, даже после 40 лет может быть преобладание железистой ткани над жировой, поэтому им необходимо пройти УЗИ.

Кроме того, есть женщины с маленькой грудью, у которых маммография не может правильно прочитать изображение их тела, и тогда скрининговым тестом на рак груди должно быть УЗИ.

Ультразвуковое исследование для пожилых женщин также является дополнением к маммографии. Потому что, хотя маммограф способен показать опухоль на очень ранней стадии, используя микрокальцинаты, он не покажет, как УЗИ, доброкачественное это образование или злокачественное.

Поэтому УЗИ молочной железы у женщин старше 40 лет должно стать дополнительным обследованием при диагностике рака молочной железы.

УЗИ груди беременным - хорошая идея?

Многие беременные женщины задаются вопросом, нужно ли им делать УЗИ молочных желез. Ответ абсолютно.

УЗИ - неинвазивное исследование, которое не нанесет вреда плоду и позволит выявить тревожные изменения в молочных железах на ранней стадии, которые могут быть вызваны гормональными изменениями.

УЗИ при беременности необходимо проводить в первом или втором триместре. Благодаря этому можно следить за тем, нет ли в молочных железах мутаций, кистозных или злокачественных изменений.

При выявлении у беременной тревожных изменений проводится стандартная диагностика рака молочной железы, включающая биопсию.

Результат УЗИ молочной железы по категории BIRADS

Изменения, наблюдаемые во время УЗИ молочной железы, классифицируются в соответствии с категориейBIRADS - шкалой, созданной Американским радиологическим обществом. Он присваивает изображению груди 6 категорий.

Это необходимо для облегчения направления больного на дальнейшую диагностику и стандартизации медицинской терминологии.

При классификации врач учитывает:

интервью с пациентом,
предыдущие результаты УЗИ,
текущий результат УЗИ
и результат медицинского осмотра.

BIRADS категория 1 это:

молодая грудь на всех стадиях развития,
грудь с правильной структурой желез и тканей, с правильными пропорциями. Это касается и изображения груди беременных или кормящих женщин; а также те, кто проходит гормональное лечение.
грудь, имеющая структуру с преобладанием жировой или фиброзной ткани и стромальный фиброз,
правильная мужская грудь,
исправить молочные протоки.

БИРАДы категории 2 - это молочные железы с доброкачественными изменениями, т.е.:

замены твердых, жидких и литиевых жидкостей,
Очаги гипоэхогенные, гиперэхогенные или смешанной эхогенности. К ним также относятся очаги с четко очерченными границами, сферической или овальной формы, с преобладанием латерально-латерального размера над верхне-нижним..

Для категории BIRADS 2 изменения требуют последующего наблюдения через 12 месяцев, но при их обнаружении дальнейшее диагностическое тестирование не требуется.

О каких изменениях можно говорить в рамках этой категории? Прежде всего о разном:

кисты,
липомы,
ангиомы,
воспалительные изменения по типу эмпиемы.

К ним также относятся:

гематомы,
посттравматические изменения груди,
фиброзно-кистозная дисплазия,
макрокальцификации в железе и при очаговых поражениях,
фиброаденомы с сопутствующими микрокальцинатами, которые контролируются и проверяются цитологически.

БИРАДЫ категории 3 обычно легкие. Они также могут включать (обычно менее 2%) злокачественные образования. Если пациентка, у которой они были выявлены, кто-то в семье страдал раком молочной железы или пациентка находится в группе повышенного риска развития рака - то ей необходимо повторить УЗИ через 6 месяцев и выполнить биопсию очага поражения. Расстройства, подпадающие под 3 категории BIRADS, включают:

гипоэхогенные изменения,
овальные изменения, при которых латерально-латеральное измерение превосходит верхне-нижнее измерение,
изменения, при которых изображение лимфатических узлов, к которым оттекает лимфа от молочной железы, является нормальным,
твердые изменения, которые хорошо разграничены.

Наиболее распространенными в категории BIRADS 3 являются:

фиброаденомы, единичные или множественные,
брызги,
кисты, в которых находится густая жидкость, которая не сдавливается,
кисты, при которых уровень жидкости в них не меняется даже при изменении положения молочной железы,
конгломераты (скопления и скопления) мелких кист.

Категория BIRADS 4 - это те изменения, которые хотя и подозрительны, но не указывают на злокачественную опухоль при ультразвуковом исследовании. Несмотря на это, вероятность малигнизации у них колеблется от 2% до 90%.

Обычно это:

те изменения, которые нельзя классифицировать как BIRADS 3,
те, у которых размер верх-низ больше, чем размер стороны-стороны,
их форма неправильная, а черты размыты (или присутствует только одна из этих черт),
имеют аномальную васкуляризацию,
железистая ткань показывает архитектурные нарушения,
изменения с одним или несколькими очагами, сопровождаемые (или не сопровождающиеся) акустической тенью,
поражения солидные, литожидкие или гипоэхогенные.

Изменение категории BIRADS 4 требует тонкой или толстой биопсии.

BIRADS категория 5 - это поражения, которые с высокой вероятностью могут быть злокачественными. Обычно необходимо собрать гистопатологический препарат для исследования, и если выяснится, что поражение является раковым, планируется онкологическое лечение. На УЗ-изображении к этим типам изменений относятся те, что:

имеют верхне-нижнее измерение по сравнению с латерально-латеральным и сопровождаются кальцификациями,
они гипоэхогенные,
имеют аномальную васкуляризацию, которая видна, например, на цветном допплере,
твердые или литиевые жидкости,
имеют угловатые края или остроконечные (поражение с неровным центром и многочисленными фиброзными выпячиваниями),
имеют неправильную форму.

BIRADS категория 6 - раковые образования, подтвержденные биопсией. Когда в молочной железе обнаруживается раковое поражение, предпочтительным методом лечения является хирургическое удаление мутировавшего поражения.

Существуют два метода оперативного лечения:

сохраняющая - при которой удаляется опухоль и край здоровой ткани вокруг нее, а также подмышечные лимфатические узлы
и способ ампутации всей молочной железы, включая подмышечные узлы.