Увеличение (гипертрофия) левого желудочка является реакцией сердечной мышцы на ее повреждение или вынужденную чрезмерную работу и может быть следствием многих сердечных заболеваний, а также заболеваний щитовидной железы или ревматических заболеваний. Узнайте, что вызывает увеличение левого желудочка, что встречается чаще всего, и всегда ли этот диагноз вызывает беспокойство.
Увеличение левого желудочка сердца (гипертрофия, гипертрофия) связано с его чрезмерной нагрузкой либо за счет увеличения объема перекачиваемой крови, либо за счет повышения сопротивления кровь течет из сердца.
Увеличение левого желудочка имеет много причин, и не все из них являются сердечными заболеваниями, но наиболее распространенной является плохо контролируемая артериальная гипертензия. Увеличение левого желудочка необратимо, но соответствующее лечение причины может остановить его прогрессирование.
Стоит знать о возможных осложнениях этого состояния, таких как сердечная недостаточность или развитие ишемической болезни сердца. Поэтому необходимо лечение гипертрофической болезни и регулярные эхокардиографические проверки.
Когда увеличивается левый желудочек?
Увеличение левого желудочка сердца - это не болезнь, это реакция сердечной мышцы на повышенную нагрузку. Это может быть результатом того, что известно как повышенная преднагрузка или постнагрузка, то есть объемная перегрузка или перегрузка по давлению. Что это значит?
Перегрузка объемом (повышенная преднагрузка) возникает, когда количество крови, перекачиваемой сердцем, увеличивается, например, из-за дефектов клапанов или так называемых дефектов шунта.
Если это состояние длится месяцы и годы, сердечная мышца (как и любая тренированная мышца) разрастается и утолщает стенки левого желудочка.
В случае перегрузки давлением (повышенная постнагрузка) ситуация аналогична, за исключением того, что причиной мышечной перегрузки является необходимость преодоления повышенного сопротивления, которое может оказывать потоку суженный клапан или больной кровеносный сосуд крови.
Как и в ранее описанном случае, сердце работает больше, чем обычно, что в отдаленном периоде вызывает утолщение его стенок.
Редко увеличение левого желудочка или всего сердца происходит из-за врожденных дефектов - дефектных генов, вызывающих образование аномальных, менее эффективных мышечных волокон, которые организм компенсирует повышенным их количеством. В таких случаях нередко кто-то в семье уже болен, или среди родственников были так называемые кардиальные смерти в молодом возрасте.
Увеличение левого желудочка - причины
С биофизической точки зрения все причины увеличения левого желудочка сводятся к двум механизмам, но существует множество заболеваний, которые могут вызвать это нарушение:
Гипертония
Это наиболее частая причина увеличения левого желудочка, поэтому, если это заболевание приводит к увеличению левого желудочка, необходимо оценить компенсацию давления.
В большинстве случаев достаточно модификации терапии, регулярного контроля артериального давления и периодической эхокардиографии, и дальнейшая диагностика гипертрофии не требуется.
Поэтому крайне важно следить за своим образом жизни, регулярно принимать лекарства и следовать советам врача, поскольку это необходимо для предотвращения дальнейшего увеличения левого желудочка.
Поэтому, если гипертрофия этой полости вызвана артериальной гипертензией, расширение небольшое и не увеличивается, то это состояние не очень опасно. Однако стоит учитывать возможные последствия этого увеличения левого желудочка, описанные ниже.
Если подозревается другая причина увеличения левого желудочка, врач продолжит расследование этого состояния.
Другие, гораздо менее распространенные заболевания, которые могут привести к увеличению левого желудочка:
- Аортальный стеноз - уменьшение площади устья, что затрудняет отток крови из левого желудочка в аорту, повышенная работа, совершаемая этим желудочком, вызывает его гипертрофию.
- Митральная регургитация - порок сердца, при котором кровь аномально течет из левого желудочка в левое предсердие, что приводит к увеличению количества крови в левом желудочке перед его сокращением и, следовательно, к вышеупомянутой повышенной преднагрузке.
- Аортальная регургитация, при которой кровь течет назад из аорты в левый желудочек в результате неправильного смыкания створок аорты. В этом случае также увеличивается объем крови в левом желудочке - преднагрузка, но она связана с возвратом кровотока из аорты в левый желудочек.
- Сердечная недостаточность - вызывается многими заболеваниями сердца, возникает, когда мышца работает слишком плохо, чтобы обеспечить адекватный кровоток. Эхокардиография может показать: гипертрофию, дилатацию камер сердца, пороки клапанов или врожденные пороки - в зависимости от причины недостаточности.
- Гипертрофическая кардиомиопатия - генетически детерминированное заболевание, при котором наблюдается увеличение толщины стенки левого желудочка и оно не связано с начальной или последующей перегрузкой левого желудочка. При этом заболевание обычно обнаруживали у родственников.
- Рестриктивная кардиомиопатия - заболевание, при котором в результате поражения сердечной мышцы нарушается расслабление мышцы левого желудочка, бывает, что мышца левого желудочка утолщается.
- Сосуществование митрального стеноза и регургитации - оба желудочка увеличены, особенно правый, что связано с повышенным объемом крови, поступающей в левый желудочек перед систолой.
- Гипотиреоз
Стоит отметить, что заболевания клапанов правой половины сердца очень редко вызывают увеличение левого желудочка сердца, обычно это происходит при наличии других заболеваний сердца. Однако в случае пороков аортального и митрального (левого атриовентрикулярного) клапана увеличение левого желудочка встречается довольно часто.
Имейте в виду, что расширение левого желудочка чаще всего бывает необратимым, но все же необходимо регулярно контролировать состояние и лечить основное заболевание.
К сожалению, длительный, значительно увеличенный или постоянно увеличивающийся левый желудочек может вызвать серьезные последствия, связанные с нарушением диастолы.
Бывает и так, что это приводит к сердечной недостаточности, а при недостаточном развитии коронарных сосудов по отношению к мышечной массе люди с гипертрофией левого желудочка подвержены риску развития ишемической болезни сердца и инфаркта.
Читайте также: Домашние средства от высокого кровяного давления. Как понизить давление без лекарств?
Дилатационная кардиомиопатия
При этом стенки левого желудочка не утолщаются, а наоборот - истончаются, при этом полость левого и нередко правого желудочка расширяется. В связи с тем, что термин «увеличение левого желудочка сердца» достаточно широк и не указывает точно, происходит ли утолщение стенки или полости сердца, к нему можно отнести и это заболевание.
Дилатационная кардиомиопатия имеет множество причин: генетические мутации, токсины, вирусные инфекции.
Также стоит знать, что профессиональные занятия спортом также могут привести к увеличению левого желудочка сердца, в этом случае мышца становится толще, особенно межжелудочковой перегородки.
При обнаружении этого утолщения стенки необходим регулярный контроль, а при достижении определенной толщины может потребоваться прекращение занятий спортом, так как это увеличивает риск сердечной смерти. Бывает, что после прекращения физических упражнений изменения в структуре сердца исчезают.
Увеличение левого желудочка - симптомы
Нет ни одного симптома или группы заболеваний, которые могли бы указывать на увеличение левого желудочка. Вначале это состояние протекает бессимптомно, но со временем и прогрессирующим углублением приводит к сердечной недостаточности, частыми симптомами которой являются одышка и ухудшение толерантности к физической нагрузке.
При далеко зашедшем расширении левого желудочка также возникают боли в груди, которые являются следствием недостаточного кровоснабжения миокарда.
Симптомы заболевания, вызывающего увеличение левого желудочка, встречаются гораздо чаще, например, при пороках клапанов:
- усталость
- одышка
- учащенное сердцебиение
- головокружение
- обморок
при кардиомиопатиях:
Увеличение левого желудочка - диагностика
Основой диагностики увеличения левого желудочка являются визуализирующие исследования, особенно эхокардиография (ЭХО), которые позволяют точно визуализировать сердце, измерить его размеры, в том числе размеры отдельных камер и стенок.
Если толщина стенки левого желудочка более 1,1 см, то речь идет о его увеличении, утолщении. Расширение сердца также можно предположить на основании ЭКГ - изменения сегмента ST, комплексов QS и зубца Т.
Конечно, методами визуализации сердца являются также компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, таким образом можно обнаружить увеличение левого желудочка. В этом случае это обычно происходит случайно, поскольку они не являются тестами первого выбора для оценки размеров сердца.
Обнаружение увеличения левого желудочка при визуализирующих исследованиях является введением в дальнейшую диагностику, в ходе которой необходимо установить причину.
В первую очередь необходимо определить значения давления, так как, как уже упоминалось, гипертония является наиболее частой причиной увеличения левого желудочка.
Если эта причина исключена, необходимы дополнительные исследования в зависимости от предполагаемой причины:
- лабораторные испытания
- малоинвазивные исследования: коронароангиография при подозрении на ишемическую болезнь сердца и биопсия миокарда при подозрении на кардиомиопатию и генетические дефекты. Образцы, взятые при биопсии, оцениваются при гистопатологическом исследовании, также часто проводятся генетические тесты. Эхокардиография многое расскажет о строении сердца и возможных пороках клапанов. При увеличении левого желудочка, особенно при дефектах аортального клапана и митральной регургитации (левожелудочковой).
Читайте также: Что больше всего ранит наше сердце?
Увеличение левого желудочка - лечение
Специфического лечения увеличения левого желудочка не существует. Самое главное - устранить причину, т.е. адекватный контроль АГ, правильное лечение ИБС - медикаментозное, а при необходимости - коронарография и коронарная ангиопластика (имплантация стента).
В случае порока сердца своевременное вмешательство: операция на сердце или, в некоторых случаях, трансваскулярная операция.
Не все поврежденные клапаны требуют интервенционного лечения, в большинстве случаев требуется периодическое последующее наблюдение с помощью эхокардиографии, а операция проводится, если дефект быстро прогрессирует, является тяжелым или вызывает тяжелые симптомы.
Другие причины также лечатся в зависимости от причин, например: сердечная недостаточность и легочная гипертензия фармакологически.
Последней мерой при запущенных заболеваниях сердца является пересадка сердца, но она предназначена только для самых тяжелых больных, у которых предыдущее лечение: фармакологическое и хирургическое не помогло, а симптомы болезни сердца постоянно углубляются, что приводит к опасной для жизни ситуации.