Ветеран акушер-гинекологии рассказывает об угрозах, с которыми приходится сталкиваться во время беременности, и о том, что с ними можно сделать
Когда речь идет о реагировании медицинских работников на чрезвычайные ситуации во время беременности, важным фактором является намерение.
«Целью аборта является убийство ребенка, но цель разлучения по медицинским показаниям состоит в том, чтобы разлучить мать и ребенка, чтобы, если возможно, спасти обе жизни, а если это невозможно, то, по крайней мере, одна жизнь», - сказала д-р Ингрид Скоп, старший научный сотрудник и директор по медицинским вопросам в Институте Шарлотты Лозье, выступающем за жизнь.
Доктор. Скоп поговорил с Алетейей после заявления Министерства здравоохранения и социальных служб США от 11 июля, в котором говорилось, что медицинские работники должны предлагать услуги по прерыванию беременности, если жизнь матери подвергается риску, и что процедуры, проводимые в соответствии с такими обстоятельства будут защищены федеральным законом независимо от различных запретов штата.
В своем заявлении HHS процитировало закон 1986 года, известный как EMTALA - Закон о неотложной медицинской помощи и активных родах, - который требует стабилизации и лечения любого, кто обращается в отделение неотложной помощи больницы, независимо от его страхового статуса или способности платить.
Скоп считает, что это заявление по большей части не отражает новую политику, а является попыткой администрации Байдена убедить людей в том, что она пытается что-то сделать в ответ на решение Верховного суда от 24 июня отменить решение против Роу., Уэйд.
“Существовала ситуация в течение многих лет - сколько я себя помню - что, конечно, если женщина поступила в отделение неотложной помощи с опасной для жизни - или любой другой - ситуацией, вы должны, согласно EMTALA, для ее стабилизации и лечения», - сказал Скоп. «Если пришла женщина, и из-за чрезвычайной ситуации ее нужно было разлучить с ребенком, каждый акушер выполнит это вмешательство. У нас всегда было и всегда будет».
Это не обязательно аборт.
Какие существуют угрозы
Одним из наиболее распространенных состояний, при которых беременной женщине требуется медицинская помощь, является внематочная беременность, при которой плод имплантируется вне матки, обычно в одной из фаллопиевых труб.. Это состояние можно лечить различными способами, включая лапароскопическую хирургию и медикаментозное лечение - метотрексат.
«Не существует технологии, которая могла бы поместить [эктопического нерожденного ребенка] обратно в матку, поэтому у него, вероятно, произойдет выкидыш, потому что у него нет хорошей имплантации, которая могла бы его питать», - объяснил Скоп. «Но по мере роста он может растянуть фаллопиеву трубу и вызвать ее разрыв, что может привести к опасному для жизни кровотечению, а очень распространенной причиной материнской смертности является разрыв внематочной беременности».
Скоп сказал, что даже в штатах, которые в настоящее время запретили или строго ограничили аборты, внематочная беременность покрывается опасным для жизни исключением. Лечение это не аборт, сказала она.«Даже Planned Parenthood на своем веб-сайте признала, что лечение внематочной беременности - это не то же самое, что выполнение аборта», - сказала она. «Нет никаких сомнений в том, что врачи могут продолжать лечить внематочную беременность так же, как и всегда».
Другие состояния, которые могут возникнуть во время беременности и требуют медицинского вмешательства, включают преэклампсию, потенциально опасное осложнение, характеризующееся высоким кровяным давлением, и разрыв амниотической оболочки на очень ранних сроках беременности, до того, как плод сможет выжить вне матки.
«Иногда это связано с активными родами, но в других случаях роды отсутствуют, и клиницист сталкивается с трудным решением о том, как вести пациента», - написал Скоп в информационном бюллетене Института Шарлотты Лозье. «Прогноз для плода очень плохой. Риск мертворождения составляет 36%, и около 46% живорожденных умирают в течение первого месяца. Роды часто начинаются до того, как ребенок достигает гестационного возраста, в котором он может выжить, и даже если он достигает точки жизнеспособности, недостаток амниотической жидкости может привести к тому, что легкие не созреют, в результате чего он не сможет дышать при родах.”
«Преэклампсию и внематочную беременность можно лечить клинически и этически, потому что соответствующее лечение не требует убийства нерожденного ребенка для спасения матери», - сказал Джон Ф. Брехани, исполнительный вице-президент и директор по институциональным отношениям в Национальный католический центр биоэтики.
Разъяснение закона
Очевидно, что будущие матери и их врачи могут столкнуться с трудными, душераздирающими ситуациями, но Скоп сказал, что только один из 10 акушеров готов сделать плановые аборты.
«Если женщина хочет выносить ребенка, ни один врач никогда не говорил: «Вам нужен аборт». Беременность.» Весь смысл медицины матери и плода состоит в том, что беременность с высоким риском, матери с высоким риском, дети с высоким риском, как мы можем обеспечить их благополучное рождение. В нашей стране, где такая замечательная медицинская система, сказать женщине: «Извините, мы ничего не можем для вас сделать. Вам нужно прервать» означает сдаться. Мы можем позаботиться об этих женщинах, даже если они относятся к группе высокого риска».
Тем не менее, после решения Верховного суда по делу Доббс против Джексона и последующего принятия на уровне штата дополнительных ограничений на аборты, многие СМИ цитируют врачей о том, как неохотно они выполняют определенные медицинские вмешательства в случае беременности. связанные с ними чрезвычайные ситуации, потому что они опасаются судебного преследования в соответствии с новыми государственными запретами. В статьях говорится, что это приводит к опасным последствиям для беременных женщин.
Но Скоп считает, что юридическая неопределенность может быть прояснена для врачей несколькими способами Государственные медицинские общества с помощью юриста могут давать рекомендации своим членам о том, что входит и что не входит в закон. Больничные комитеты могут помочь врачам узнать, что говорят законы. Можно создать специальную больничную комиссию и подготовить ее к созыву в любой момент, если возникнет ситуация, когда врач не уверен, что можно сделать на законных основаниях.
“Теперь, когда у нас есть этот новый мир, где штаты собираются законодательно узаконивать аборты, должен быть очень четкий процесс, начиная с уровня советов штатов, спускаясь к государственным и местным медицинским ассоциациям, вплоть до комитетов по качеству отдельных больниц, чтобы дать рекомендации», - сказал Скоп. «Я практикую в баптистской системе уже 25 лет, и, конечно, мы не делаем аборты по выбору. Но в тех редких случаях, о которых я упоминал - у женщины 18 недель, разрыв плодных оболочек, она явно еще не инфицирована, что нам делать - у нас уже есть системы, в которых будут сотрудничать три врача, капеллан, возможно, юрисконсульт. и обсудят, что нужно делать в данной конкретной ситуации, а потом дадут рекомендацию по больничной карте, и дело будет сделано».
Скоп также считает, что правительства штатов могут внести дополнительные разъяснения в законы. «У нас есть регулятивное государство для любого другого закона, который не ясен, верно? Конгресс все время принимает нечеткие законы, и какая-то бюрократия на каком-то уровне вводит больше конкретики», - сказала она..«Если это действительно неясно, или если это не предлагает пожизненное исключение, или если в этом есть что-то такое, что жители этого штата говорят: «Мы не хотим этого; это неправильно, мы всегда можем пересмотреть наши законы».
Злоупотребление исключением «здоровье»?
Тем временем Скоп опасается, что администрация Байдена выйдет за рамки внимания EMTALA к опасным для жизни состояниям и потребует абортов и в менее серьезных случаях.
«Если они упорно говорят, что EMTALA распространяется не только на опасные для жизни состояния, но и на здоровье, я думаю, что именно здесь они попытаются оказать давление на врачей, чтобы они делали аборты, которые четко не показаны», - сказала она..
Мари Хиллиард, сопредседатель Комитета по этике Католической медицинской ассоциации, разделяет озабоченность Скопа. Хиллиард недавно сказал, что в заявлении HHS от 11 июля фраза «неотложное медицинское состояние» определяется как «состояние, проявляющееся острыми симптомами достаточной тяжести (включая сильную боль), так что можно разумно ожидать, что отсутствие немедленной медицинской помощи приведет к создание серьезной опасности для здоровья человека [или здоровья нерожденного ребенка], серьезного нарушения функций организма или серьезной дисфункции органов тела.”
В то время как EMTALA определяет термин «здоровье», заявление HHS от 11 июля этого не делает. Хиллиард указывает, что в деле Доу против Болтона, параллельном решении 1973 года по делу Роу против Уэйда, открылись двери для всех абортов, необходимых с медицинской точки зрения или нет, в зависимости от того, как врач и мать определяли «здоровье».
«Это стало субъективным стандартом, - говорится в заявлении Хиллиарда, - который, если его применить в данном случае, заставит католическую больницу разрешить все аборты по требованию».