Триптаны - относительно новая группа химических веществ, используемых для лечения приступов мигрени. Появление на фармацевтическом рынке препаратов, содержащих триптаны, считается прорывом в лечении мигрени. Эффективны ли триптаны? Каковы риски их использования?
Название «триптаны» происходит от структуры триптамина, содержащейся в их химических формулах. Появление препаратов из этой группы в медицине стало огромным изменением в жизни многих пациентов, страдающих мигренью. Это было связано с тем, что количество препаратов, эффективных при лечении этого заболевания, до введения триптанов было невелико. Отсутствие эффективных препаратов, направленных на лечение этого заболевания, связано с недостаточным пониманием механизма его формирования.
Откуда берутся приступы мигрени?
Сейчас считается, что предрасположенность к возникновению приступов мигрени передается по наследству. Они являются результатом индивидуальной нейроваскулярной гиперактивности. Считается, что основной причиной этой тенденции может быть неисправность рецепторов в коре головного мозга или нейронов, которые регулируют мозговой поток.
Согласно гипотезе сосудистого происхождения мигрени, приступы связаны с чрезмерным сужением сосудов на первой стадии, вызывающим ауру, и интенсивной сужением сосудов на второй стадии, ответственной за боль. Причина этого процесса до конца не выяснена, но считается, что он связан с повышенной секрецией серотонина.
Как действуют триптаны?
Активность триптанов обусловлена прежде всего их способностью связываться с рецепторами серотонина. Как следствие, они вызывают сужение кровеносных сосудов в головном мозге. Как упоминалось ранее, приступы боли при мигрени связаны с расширением сосудов головного мозга. Триптаны также ингибируют высвобождение серотонина в синапсах нервных волокон.
Кроме того, эти препараты подавляют проводимость в части тройничного нерва, отвечающей за доставку сенсорных стимулов от глаза и орбиты. Благодаря этому триптаны уменьшают головную боль и светобоязнь.
Безопасны ли триптаны?
К сожалению, действие триптанов не ограничивается областью ЦНС. Кровеносные сосуды в легких и коронарные артерии в сердце также сокращаются в результате агонистического связывания препарата с рецепторами серотонина.
По оценкам, триптаны безопасны для людей без проблем с сердцем. Людям, страдающим сердечными заболеваниями, не рекомендуется их использовать.
Триптаны появились на рынке совсем недавно. Поэтому знания об их долгосрочном использовании ограничены. Безопасность этого класса препаратов остается под вопросом.
Не рекомендуется использовать триптаны при симптомах ауры. На этом этапе происходит сужение сосудов, которое эти препараты еще больше усилят. Применение препарата усилит неприятные ощущения, а не ослабит их.
Эффективны ли триптаны?
Появление триптанов на фармацевтическом рынке имело огромный коммерческий и клинический успех. К сожалению, в медицинской практике оказалось, что некоторые пациенты не реагируют на препараты из этой группы. Триптаны также продемонстрировали способность усиливать головную боль при чрезмерном употреблении.
Эффективность препаратов этой группы до сих пор остается дискуссионной. С одной стороны, они повсеместно считаются лучшими препаратами от приступов мигрени, с другой стороны, некоторые специалисты утверждают, что их эффективность не выше, чем у НПВС-обезболивающих средств.
Исследования показывают, что наилучший терапевтический эффект достигается при сочетании триптана с НПВП.
Когда используются триптаны?
Триптаны - это препараты, используемые для прерывания приступов мигрени. Они не применимы в предотвращении атак. Наибольшую эффективность приносит применение этих препаратов в самом начале приступа, когда симптомы еще неясны. Триптаны лучше всего вводить в первый час приступа мигрени.
Однако следует помнить, что нельзя принимать препараты этой группы во время проявления симптомов ауры, а только после их исчезновения.
Триптаны доступны в аптеке
В настоящее время в лечение введено семь веществ из группы триптанов:
- Суматриптан
- Фроватриптан
- Алмотриптан
- Золмитриптан
- Наратриптан
- Ризатриптан
- Элетриптан
Наиболее популярными и наиболее изученными препаратами являются суматриптан и ризатриптан.
Формы введения триптанов
Триптаны можно вводить в виде таблеток, растворов для инъекций, назальных спреев и суппозиториев. Эти формы отличаются скоростью действия и степенью биодоступности.
Например, суматриптан доступен на польском фармацевтическом рынке в форме таблеток, таблеток с покрытием, растворов для инъекций и назальных спреев.
При подкожном введении данного препарата терапевтический эффект наблюдается примерно через 15 минут. Через такое же время действует доза назального спрея. В случае приема внутрь лечебный эффект наступает через 30 минут.
Биодоступность суматриптана также варьируется в зависимости от формы введения. Это 96% подкожно, 14% перорально и 16% интраназально.
Однако самой популярной формой приема остаются таблетки из-за простоты хранения и использования.
Триптаны: побочные эффекты
Наиболее распространенные побочные эффекты триптанов включают:
- тошнота
- стеснение в груди
- головокружение
- сенсорные расстройства
- высокое кровяное давление
- жарко
- внезапно покрасневшее лицо
Когда нельзя использовать триптаны?
Триптаны противопоказаны при таких заболеваниях, как:
- тяжелая гипертензия
- ишемическая болезнь сердца
- стенокардия Принцметала
А также:
- при заболеваниях периферических сосудов
- после инфаркта или инсульта
- у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью