Предложение, начинающееся со слов «Я пью, потому что…», можно закончить по-разному, и наркоман, который живет в отрицании и не настроен на выздоровление, вероятно, даст другой ответ, а выздоравливающий наркоман, у которого есть за ним стоит много работы по самопознанию, и вдобавок к воздержанию есть ответ на вопрос, что может быть движущей силой употребления наркотиков. Иногда можно увидеть, что употребление наркотиков связано с другими симптомами, психологические расстройства или психиатрические симптомы вкраплены в картину. Даже если нет диагностируемого психического заболевания, можно сказать, что зависимость в большинстве случаев не стоит особняком, почти всегда существуют духовные трудности и блокировки, даже если трудно найти их корень. И, конечно же, симптоматическая картина, в связи с чем помимо наличия наркомании может быть поставлен и психиатрический диагноз. Но что появилось раньше: курица или яйцо? Психопатологическое состояние или зависимость? И чего нам ожидать, если мы пострадаем?
Какова связь между психическим расстройством и зависимостью?
Существует несколько теоретических моделей, призванных ответить на этот вопрос. В соответствии с так называемой моделью самолечения (самоизлечения) имеется первичное психическое заболевание или психологическая проблема, а наркоман облегчает или притупляет симптомы всех этих симптомов с помощью подходящего наркотика. Начинается спонтанное и бессознательное самоизлечение, которое, однако, представляет для потребителя неожиданные трудности. Другой идеей является модель двойного диагноза, которая не ставит психические заболевания и зависимости в подчиненные и высшие отношения, а ставит их рядом. То есть модель утверждает, что есть психическое заболевание и зависимость, которые следует рассматривать как первичные проблемы. В то же время с химической зависимостью обычно стоит разобраться в первую очередь, чтобы стало понятно, какие симптомы сохраняются без воздействия наркотиков, и как можно диагностировать сопутствующее заболевание. Но что все это означает на практике?
Когда одна трудность рождает другую…
Наше читательское письмо обращает внимание на очень сложную проблему, когда употребление наркотиков, связанные с этим психологические трудности и текущая жизненная ситуация создают особую нагрузку на человека.
«Мне почти 40, у меня трое здоровых детей, (…) тупиковые отношения, у меня довольно серьезное беспокойство (депрессия?), что особенно плохо сказывается на моей работе - что создает дополнительный стресс и похоже на самоистязание, несколько лет назад я бросил курить (…). Я уже несколько лет хожу к разным психиатрам и психологам, но результатов о себе не нашла, нахожусь на грани обрыва, но теперь попеременно пью алкоголь или беру ягоды с надеждой, что один из них мне полегчает, но это просто самолечение… Итак, учитывая социально деградированного (фобика?), тревожного, панического, ягодного и алкогольного человека (меня), живущего в отношениях с тремя детьми который уже никому не нужен, с трудом выполняет свою работу, что можно сделать с таким человеком, с чего вообще начинать?»
Автор письма ссылается на прием лекарств, которые могут привести к наркотическому эффекту, если принимать их иначе, чем предписанная доза, или при употреблении вместе с алкоголем, что может указывать на незаслуженно малоизвестную зависимость. Некоторые снотворные, седативные и анксиолитики обладают усиливающим действием, к ним может развиться толерантность, они способны к развитию тяжелой психологической и физической зависимости. Опасность признания наркомании в том, что речь идет фактически о легально доступных наркотиках, их употребление может быть оправдано под наблюдением врача в определенных условиях, но их аддиктивный потенциал известен.
Маленький шаг для мужчины, большой шаг для его зависимости
Начало лечения зависимости - даже несколько недель лечения в наркологическом отделении больницы - может означать, что необходимые лекарства будут подобраны под наблюдением врача или что препараты, поддерживающие зависимость, будут отменены или заменены. Было бы опасно пробовать все это без медицинского контроля. Сопутствующее психическое заболевание можно уточнить с помощью диагностики и спланировать адекватное лечение. При психотерапевтической поддержке можно определить индивидуальные мотивы и движущие силы зависимости, группы могут помочь в общем понимании и разработке действенных стратегий. В современном лечении наркозависимости доступна не только медицинская помощь, которая, несомненно, может понадобиться в случае трудностей с приемом лекарств и употреблением алкоголя, но и может быть использована сила группы, связанная с тем, что люди, выбирающие лечение, имеют схожий опыт и мотивацию. Это также может быть важным аспектом в проблеме социальной тревожности, которая развилась с течением времени.
После завершения лечения в наркологическом отделении выздоравливающему человеку может быть предложено продолжить лечебную работу, начатую во время длительной стационарной реабилитации в одном из отечественных реабилитационных учреждений. В большинстве таких учреждений предполагается полное воздержание от всех видов психоактивных веществ, в том числе от наркотиков, вызывающих привыкание, и если это достижимо, то реабилитация может даже представлять собой следующий шаг. Если нет, то все равно следует иметь в виду, что выздоровление - это пожизненная программа с ожидаемыми положительными результатами, с долгосрочной поддержкой, доступной в различных формах.
Моя проблема, но я не одна…
Удачным побочным эффектом трудной ситуации автора письма является то, что он сам мотивирован на выздоровление, и тот факт, что он уже успешно добился свободы от наркотиков в отношении курения, может дать повод для надежды. Прежде чем предпринимать какой-либо шаг, стоит составить проблемную инвентаризацию, в которой выздоравливающий называет области жизни и конкретные проблемы, с которыми он ожидает помощи. Полезно спросить себя, влияет ли употребление психоактивных веществ на указанные трудности, влияет ли оно на них каким-либо образом. Этот объем «домашней работы», вероятно, можно выполнить, прежде чем искать подходящие медицинские и (психо)терапевтические варианты лечения, но остальное не стоит делать в одиночку, так как помимо профессионалов вы также можете рассчитывать на поддержку коллег-выздоравливателей, которые ходить в одинаковой обуви.
Напишите нам
Вам нужна помощь или совет? Пожалуйста, напишите нам по адресу [email protected], и мы ответим здесь, в серии лайф-коучей в блоге Ego, разумеется, сохраняя анонимность наших читателей!
Консультант по наркозависимости Камилла Маржай занимается проблемами химической и поведенческой зависимости, но также с удовольствием отвечает на вопросы родственников зависимых. В нашем разделе, Zsuzsa Sári-Kurán, психолог, консультант по семейной терапии и психолог-консультант Франциска Себок, сотрудники emPatika, занимаются семейными, супружескими и образовательными проблемами, насилием и проблемами образа жизни. Психолог Диана Саковиц, профессиональный руководитель секции Dívány Ego, рада помочь с проблемами в отношениях и сексуальными проблемами, одиночеством и жизненными кризисами. Пишите нам уверенно, постараемся помочь!