Трахома - это хронический или рецидивирующий кератоконъюнктивит, вызываемый определенными серотипами Chlamydia trachomatis, типом внутриклеточных бактерий. Насколько распространена трахома? каковы симптомы хламидийного конъюнктивита и как его лечить?
Трахомаилихронический или рецидивирующий кератоконъюнктивит (лат. trachoma, синонимы: египетский конъюнктивит, хронический везикулярный кератит) вызывают Chlamydia trachomatis серотипов А, B, Ba и C.
уже много лет не встречается в Польше, но является эндемическим заболеванием в Африке, Латинской Америке, Австралии, Азии и на Ближнем Востоке.
Трахома является одной из основных причин слепоты в мире. В Польше хламидийный конъюнктивит диагностируют довольно редко. Однако это заболевание чаще встречается, чем диагностируется.
Трахома: симптомы
Характерными симптомами заболевания являются: слизисто-гнойные выделения и папулезная реакция (разрастание лимфоидной ткани, напоминающей рисовые зерна) и хроническое, рецидивирующее воспаление.
Течение инфекции можно разделить на 4 стадии:
- в начале заболевания ощущение инородного тела под веком и конъюнктивит
- с последующими узлами трахомы, состоящими из лимфоцитов
- следующая стадия заключается в появлении чешуек в результате папиллярной гиперплазии конъюнктивы - беловатой пленки, покрывающей ее с врастающими в нее сосудами
- в конце остаются рубцовые изменения, приводящие к вывороту века, ресницы растут в неправильном направлении, раздражая и постоянно царапая роговицу. Это вызывает ее повреждение, а развивающиеся, трудно заживающие язвы приводят к образованию эндосперма, т.е. постоянному, дегенеративному помутнению роговицы
Появляются нарушения зрения, по мере прогрессирования заболевания свет перестает попадать в глазное яблоко, и больной теряет зрение.
Шрамы внутри век также способствуют дисфункции желез век, а значит - недостаточной выработке слизистых и жировых компонентов слезы.
Это приводит к высыханию поверхности роговицы и ускоряет ее дегенерацию. Дополнительным осложнением является рецидивирующий ячмень, который плохо поддается лечению и в некоторых случаях может потребовать хирургического вмешательства.
Трахома: пути заражения и диагностика
Инфекция легко передается при прямом контакте. Заражение происходит при контакте с инфицированными выделениями конъюнктивы, переносимыми грязными руками, или при использовании грязных полотенец или одежды.
Диагноз трахомы ставится на основании характерных клинических симптомов заболевания и результатов дополнительных офтальмологических исследований.
Трахома: лечение
В основном лечение проводится антибиотиками (табл. 11, 15-22). Всемирная организация здравоохранения представила программу SAFE (хирургия, антибиотики, чистка лица и улучшение состояния окружающей среды). Местные лекарства не эффективны.
Если эндосперм уже сформировался, а после операции на веках состояние роговицы и зрения не улучшается, единственный способ восстановить зрение - пересадка роговицы.
Правильно проведенная терапия позволяет вылечить трахому без осложнений. При запущенных изменениях консервативное лечение лишь предохраняет от прогрессирования изменений, оно не устраняет уже возникшие деформации.
Предыдущая инфекция не защищает от повторного заражения, поэтому профилактика должна осуществляться путем улучшения условий жизни и личной гигиены.