Термодилюция - один из методов оценки сердечного выброса. Этот параметр напрямую отражает работоспособность этого органа. Что такое метод термодилюции, каковы условия его проведения и ограничения этого теста?
Термодилюция - это один из методов измерения сердечного выброса, т. е. объема крови, перекачиваемой сердцем. Этот тест обычно проводится при правосторонней катетеризации и заключается в измерении разницы температур крови, протекающей между терморезисторами, расположенными в разных местах катетера, используемого при этом тесте.
Бросок сердца: что это такое?
Сердечный выброс, или сердечный выброс, - это объем крови, перекачиваемый сердцем за одну минуту. Таким образом, это значение является результатом частоты сердечных сокращений и ударного объема, то есть количества крови, выбрасываемого из правого и левого желудочка при каждом сокращении. В то время как частоту сердечных сокращений можно измерить очень легко, точное измерение ударного объема возможно, прежде всего, с помощью инвазивных методов.
Правая катетеризация: что это такое?
Правосторонняя катетеризация - инвазивное исследование, позволяющее получить многие параметры работы сердца, в том числе сердечный выброс. Эта процедура включает введение катетера через яремную или бедренную вену в правое предсердие, правый желудочек и легочную артерию. Этот тест многое говорит о состоянии кровеносной системы и работоспособности сердца. Благодаря правосторонней катетеризации можно измерить, в том числе, давление в упомянутых полостях, сопротивление сосудов, а также, если кончик катетера расположен в легочной артерии, сердечный выброс. Как именно это делается?
Термодилюция: что это такое?
При правосторонней катетеризации измерение сердечного выброса чаще всего проводят с помощью термодилюции. Что это за метод? Катетер, применяемый для правосторонней катетеризации (так называемый катетер Свана-Ганца), имеет в своем поперечном сечении несколько тоннелей, один из них открывается на конце катетера, другой на несколько десятков сантиметров раньше, так называемые термисторы, т.е. датчики температуры, расположены на обоих отверстиях.
Во время пробы в раннюю трубку, обычно расположенную в правом предсердии, вводят 10 мл холодного физиологического раствора, температуру которого измеряют на выходе из катетера. Холодная жидкость сразу же смешивается с кровью, вызывая изменение ее температуры - легкое временное понижение. Охлажденный объем крови течет к концу катетера, где измеряется второй датчик температуры, обычно расположенный в легочной артерии.
Чем выше эффективность работы сердца, тем больший объем крови проходит через правое предсердие и правый желудочек, а значит, меньшее падение температуры крови фиксируется на кончике катетера. На основании разницы температуры и скорости ее изменения компьютеры вычерчивают кривую снижения и повышения температуры, что косвенно говорит о скорости кровотока. На основе этого графика рассчитывается ударный объем, а затем сердечный выброс.
Метод термодилюции также называют методом температурного разбавления. Конечно, этот метод измерения оценивает выброс правого желудочка, если нет так называемого дефекта шунта, он равен выбросу левого желудочка, потому что обе камеры перекачивают одинаковый объем крови при каждом сокращении..
Другим методом измерения сердечного выброса является метод Фика, используемый, например, в так называемых пороки утечки, т.е. пороки сердца, заключающиеся в наличии дефекта межпредсердной или межжелудочковой перегородки, в результате которого происходит смешение крови между правой и левой частями сердца. В этом случае измерение броска рассчитывается по формуле, учитывающей потребление кислорода и давление кислорода в артериальной и венозной крови.