Суммарные расходы, связанные с лечением псориаза и ПсА, понесенные Национальным фондом здравоохранения, и расходы ЗУС на льготы для пациентов в связи с неэффективно леченными заболеваниями, а также косвенные расходы в связи с отсутствием на работе больных псориазом и ПсА лечение неэффективно, в 2017 г. составило 354 млн злотых. В период с 2015 по 2017 год стоимость финансирования этих заболеваний увеличилась на 9,2%.
Координированная медицинская помощь пациентам с бляшечным псориазом (КОС-ПСО) позволяет спасти систему и пациента за счет достижения клинической ремиссии, возвращения к работе и повышения эффективности за счет длительного ухода за больными в сети узкоспециализированных центров.
Псориаз - это хроническое иммуноопосредованное воспалительное заболевание кожи, которым страдает около 1 миллиона человек в Польше. Примерно в 30% случаев заболевание сопровождается псориатическим артритом. Сопутствующее возникновение других заболеваний, например. системы кровообращения или метаболический синдром позволяет отнести псориаз к системным заболеваниям. Стигматизация пациентов из-за кожных поражений означает, что псориаз также имеет важное психосоциальное измерение. Именно поэтому такие просветительские кампании, как «Псориаз и ПсА - хватит исключений! Посмотри на меня. Не моя кожа."
Мы хотим обратить внимание общественности на то, что в случае с псориазом неприятие со стороны окружающей среды и стигматизация людей с псориазом и псориатическим артритом способствуют ухудшению здоровья и качества нашей жизни. - говорит Малгожата Кулаковска, президент Национальной ассоциации больных псориазом "Псориаз".
Отчет, подготовленный Институтом Innowo под редакцией проф. Эвелина Нойшевска из Департамента прикладной экономики Колледжа управления и финансов Варшавской школы экономики, озаглавленная «Оценка общих социально-экономических затрат на псориаз и псориатический артрит с точки зрения национальной экономики», четко показывает затраты финансирования медицинских услуг для больных псориазом, но и, что крайне важно, представляют собой косвенные расходы, которые несет общество в результате заболевания и его лечения. Впервые применительно к псориазу и ПсА такие вопросы, как наличие и отсутствие на работе больных людей и их постоянная нетрудоспособность по болезни.
- Затраты, непосредственно связанные с лечением псориаза и ПсА, понесенные Национальным фондом здравоохранения, составляют около 129 миллионов злотых (псориаз 113 миллионов злотых; около 16 миллионов злотых)
- ZUS покрывает расходы на неэффективно вылеченное заболевание в пользу пациентов в размере более 105 миллионов злотых для псориаза и псориаза (псориаз около 50 миллионов; более 55 миллионов псориаза)
- Пациенты, неэффективно леченные из-за отсутствия на работе, порождают так называемую косвенные расходы в размере 120 млн злотых (псориаз 80 млн злотых; 40 млн злотых)
Представленные в анализе затраты, понесенные в 2015-2017 гг. государственным плательщиком, представляют собой большие расходы для Национального фонда здравоохранения, которые потенциально могут быть снижены за счет реализации политики здравоохранения, учитывающей сопоставление прямых затрат с косвенные затраты. С учетом долгосрочной перспективы снижение экономических издержек в социальном измерении возможно за счет увеличения расходов на лечение, что можно интерпретировать как инвестиции в здоровье. Сумма затрат на социальные выплаты, понесенные ZUS, подтверждает сформулированную презумпцию. Эти расходы являются основой для расчета косвенных затрат. - оценил проф. Ношевская.
проф. Джоанна Нарбут Национальный консультант в области дерматовенерологии считает, что отчет поможет врачам различных специальностей, а также сотрудникам Минздрава, Национального фонда здравоохранения и Института социального страхования разобраться в медицинских и экономических последствиях псориаза..
Отчет является чрезвычайно важным и надежным источником знаний о заболевании, а объективная интерпретация результатов и сделанные из них выводы станут основой для принятия наиболее благоприятных решений для пациентов и польской системы защиты. - оценил проф. Нарбут.
Модель координированной медицинской помощи пациентам с бляшечным псориазом (KOS-PSO)
Готов проект «Модель координированной медицинской помощи больным бляшечным псориазом (КОС-ПСО)», разработанный компанией Unique Work, который был создан по инициативе рабочей группы в составе: проф. Витольд Овчарек, проф. Джоанна Нарбутт, проф. Адам Райх и доктор Якуб Герчинский. Предположение программы состоит в том, чтобы сосредоточить деятельность на реальных потребностях в области здравоохранения пациентов с бляшечным псориазом под наблюдением врачей-специалистов и реализовать их всесторонним, непрерывным и комплексным образом.
Председатель Экспертной группы по модели координированной медицинской помощи больным бляшечным псориазом (КОС-ПСО) проф. Овчарек - заведующий отделением дерматологии Военного медицинского института, Центральный клинический госпиталь Министерства национальной обороны, считает, что: Согласно предположениям, скоординированная медицинская помощь больным бляшечным псориазом (КОС-ПСО) должна помочь больным в первую очередь достичь клинической ремиссии благодаря применению терапии в соответствии с рекомендациями PTD. Пациенты смогут вернуться к работе, а их производительность, рассчитанная за счет снижения затрат на презентацию, повысится. Количество госпитализаций также уменьшится. Но прежде всего будет создана сеть узкоспециализированных центров для оказания долговременной помощи больным бляшечным псориазом. Бенефициарами нового решения координированной помощи KOS-PSO, помимо поставщиков услуг Национального фонда здравоохранения, Института социального страхования и Министерства здравоохранения, в основном являются пациенты и их ближайшее окружение.
Модель координированной медицинской помощи больным бляшечным псориазом КОС-ПСО предполагает, в том числе, что:
- центры интегрированной помощи должны быть расположены в многопрофильной больнице, чтобы обеспечить достаточное количество консультаций и быстрый доступ к необходимым диагностическим/визуализирующим процедурам и вариантам госпитализации
- в случае госпитализации больного бляшечным псориазом в стационар вне установленного перечня референс-центров должна быть предусмотрена возможность обращения в референс-центр, реализующий интегрированную модель стационарной помощи больным бляшечным псориазом
- команда, работающая в специализированном центре, в которую должны входить не менее трех дерматологов и не менее двух медсестер, имеющих опыт ухода и обучения пациентов с бляшечным псориазом. Кроме того, в состав бригады должны входить и другие специалисты, в том числе: ревматолог, кардиолог, диетолог, клинический психолог и административный работник. Центр должен вести базу данных пациентов, включая биологические методы лечения
- время ожидания первого визита в центр интегрированной помощи не должно превышать 8 недель с момента направления специалиста/ПМСП к пациенту с диагнозом бляшечный псориаз средней и тяжелой степени, а также в случае значительного обострения, пациент должен быть госпитализирован в срочном порядке
По мнению экспертов, каждое вложение в улучшение ухода за больными, в том числе предложение комплексной специализированной помощи, должно приносить измеримую пользу в государственный бюджет, снижая нагрузку на ЗУС и уменьшая финансовые потери для экономики страны, в том числе не потери ВВП. Согласно отчету «Оценка общих социально-экономических издержек псориаза и псориатического артрита с точки зрения народного хозяйства», следствием потерь ВВП, связанных с псориазом и артропатиями, стала потеря потенциальных поступлений государственных средств в в размере 2,3 млрд злотых в 2016 г. и 2,5 млрд злотых в 2017 г. в результате снижения налоговых поступлений и отчислений на социальное страхование, включая медицинское страхование.
Дальнейшие мероприятия пилотной программы координации медицинской помощи КОС-ПСО для пациентов с бляшечным псориазом должны осуществляться на основе сотрудничества между ключевыми системными заинтересованными сторонами: Председатель Координационной группы поБиологическое лечение бляшечного псориаза, Национальный консультант в области дерматологии, Польское общество дерматологов, пациентские организации, Национальный фонд здравоохранения, Министерство здравоохранения, Институт социального страхования и системные эксперты.