Современные методы лечения рака доступны не всем польским онкологическим больным, у которых ограничен доступ к инновационным препаратам. Между тем они дают шанс на продление жизни - тогда раковые заболевания переходят в хроническую форму - или даже на полное выздоровление. Читайте о доступности современных методов лечения рака для среднестатистического Ковальски.
Наличиесовременных методов лечения рака для каждого пациента является обязательным. Тем более, что по подсчетам каждый четвертый поляк в течение жизни заболеет раком, а каждый пятый умрет из-за него.
Хотя у меньшего числа людей диагностируют рак, чем в других европейских странах, у среднего пациента в Польше меньше шансов прожить 5 лет, чем у других европейцев. Целых 90% поляков считают, что с ними хорошо обращаются. Возможно, это убеждение проистекает из незнания того, что с ними можно было бы обращаться гораздо лучше! В данном случае «лучше» означает быстрый доступ к самым современным противораковым препаратам. К сожалению, в Польше это непросто.
Современные методы лечения рака доходят до Польши с опозданием на два года
Молодой онкологический фонд Аливия на основе данных, полученных от Национального фонда здравоохранения, Национального реестра рака и анализов Агентства по оценке медицинских технологий и системы тарифов, подготовил отчет о доступности онкологического лечения в Польше на второй время.
Данные, опубликованные в 2015 году, позволили сделать два основных вывода. Во-первых, инновационные онкологические препараты становятся доступными в Польше в среднем через 2 года после их появления на рынке. В других странах это занимает меньше времени - в Германии около 3 месяцев, в Австрии - до 5 месяцев, в Испании около года.
Второй вывод заключался в том, что даже если лекарство находится в реимбурсном списке, его доступность в Польше намного хуже, чем в других странах ЕС, потому что чиновники Минздрава, а не врачи, определяют ограничительные правила, которые могут использовать их.
Отчет фонда «Аливия» за этот год отвечает на вопрос: лечатся ли польские онкологические больные в соответствии с современными медицинскими знаниями? Анализируя ситуацию в Польше, авторы отчета сравнили схему лечения, компенсируемую Национальным фондом здравоохранения, с рекомендациями международных медицинских обществ, в которых представлены самые современные научные знания.
Ну, по сравнению с Европой у нас не все хорошо. Многие онкологические заболевания лечат не совсем современными и часто менее эффективными препаратами, что зачастую обрекает пациентов на поражение.
Шансы на выживание увеличиваются, но медленно
За последние 16 лет онкологическими заболеваниями в Польше заболели 2 миллиона человек, умерло 1,5 миллиона. Специалисты говорят о неком онкологическом цунами, которое захлестывает нашу страну.
С этим трудно не согласиться, ведь с 1999 по 2014 год число новых случаев рака увеличилось на 42%. Наибольшую группу больных составляют пожилые люди, но и среди лиц до 35 лет число заболевших (за указанный период) также увеличилось - на 22%.
Сохраняются онкологические заболевания с самой высокой заболеваемостью: рак бронхов и легких.
Количество случаев рака молочной железы также постоянно увеличивается. В 2014 году их было 6,5 тысяч. больше, чем в 1999 году. Только по двум онкологическим заболеваниям зафиксировано снижение числа случаев - рак желудка и рак шейки матки. Большинство обществ в мире извлекли уроки из растущего числа случаев рака.
В центре внимания были профилактика, быстрая диагностика и, прежде всего, доступ к инновационным методам лечения. В результате многим странам удалось снизить число смертей до 32%. В Польше только на 8%. В Европе на пятилетнюю выживаемость могут рассчитывать более 54% пациентов, в Швеции - на 65%. В Польше только 45,5%.
Польские пациенты не имеют доступа к 70 процентам. лекарства от рака
Согласно отчету NIK, польские пациенты не имеют доступа к 70% онкологических препаратов. Особенно это касается современных и безопасных методов лечения, которые при применении на ранней стадии заболевания значительно снижают риск летального исхода, даже на 40-50%. Они уже широко используются в других странах Европы.
Источник: biznes.newseria.pl
Полезно знать
Тип рака имеет значение
Наличие современных лекарств в Польше очень ограничено. Как это выглядит в цифрах? Из 14 препаратов, используемых при лечении рака бронхов и легких, 2 доступны в нашем магазине.
При раке молочной железы - только 1 из 8, раке предстательной железы - 1 из 5, колоректальном раке - 3 из 7, раке почки - 2 из 10, раке яичников - 2 из 3, остром костном лейкозе костный мозг - 1 из 3.
При некоторых онкологических заболеваниях нашим пациентам не доступен ни один из препаратов, включенных в европейские стандарты. Сюда входят рак желудка, рак мочевого пузыря, хронический лимфолейкоз, диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома.
Новая терапия станет доступной для пациентов примерно через 12 лет, а связанные с этим расходы оцениваются в несколько миллиардов евро.
Доступ к современным методам лечения рака ограничен финансами и законодательством
В Польше лечение онкологических заболеваний можно использовать, проходя курс лечения в рамках государственной системы здравоохранения, участвуя в клинических испытаниях, благодаря поддержке неправительственных организаций, которые субсидируют пациентов, находящихся на их попечении, и за счет собственных средств.
Закон о возмещении расходов 2012 года - это правовой акт, определяющий правила, согласно которым польское государство оплачивает лекарства, необходимые онкологическим больным.
Он был предназначен для расширения доступа пациентов к более безопасным и эффективным лекарствам. Но это требование не было полностью реализовано. Расходы на инновационные противоопухолевые препараты составляют 1,5% всего бюджета возмещения.
Бюрократия и ограничительные программы по наркотикам
Но не только финансы ограничивают доступ к современным методам лечения рака. К ноябрю 2016 г. в список возмещаемых расходов был добавлен 51 препарат, используемый для лечения онкологических заболеваний.
Хорошие новости. Хуже то, что эти препараты доступны в рамках программ по борьбе с наркотиками. Участие в них часто связано с ограничительными условиями приемлемости, и не все пациенты могут получить от них пользу.
Но, справедливости ради, количество программ и количество пациентов, которые ими пользуются, увеличивается. В 2014 г. более 20,5 тыс. пациентов получили лекарственные препараты по онкологическим лекарственным программам. больных, в 2015 г. их было 20,7 тыс., а в первом полугодии 2016 г. - 14,8 тыс.
Лекарство, которое будет доступно для пациентов, проходит множество исследований. Но даже все положительные результаты не гарантируют его поступления на лечение. Для этого фармацевтическая компания должна подать заявление на возмещение стоимости препарата. Это долгий, утомительный и дорогой процесс.
Все документы поступают в Агентство по оценке медицинских технологий и тарифной системы, затем в Экономическую комиссию при Минздраве. Следующий этап - работа в Национальном фонде здоровья и, наконец, Минздрав принимает решение о включении препарата в реимбурсационный список или об отказе в нем.
Итак, время возврата препарата может длиться от нескольких до нескольких десятков месяцев. Несколько процессов возмещения расходов в Польше заняли более 3 лет, несмотря на установленный законом срок в 180 или 240 дней.
Доступ к лечению и заключение контрактов на получение льгот
Еще одним препятствием для доступа к современным методам лечения являются правила заключения договоров на оказание услуг. Это относится главным образом к лекарственным средствам, вводимым в рамках программ по новым лекарственным средствам. Препарат может быть в реимбурсном списке, но если у клиники нет договора на лечение данным препаратом, пациенты не смогут его использовать.
И, наконец, терапевтические стандарты, т.е. наборы рекомендаций, которые относятся к диагностическим, лечебным и реабилитационным процессам отдельных заболеваний. В Польше стандарты лечения рака были разработаны Польским обществом клинической онкологии в 2013 году.
Большинство из них были обновлены в 2014-2016 годах (подробности на www.ptok.pl), но динамичное развитие медицинской науки и вывод на рынок новых препаратов привели к тому, что некоторые из них утратили свою актуальность.
В число ведущих центров по установлению стандартов в области онкологии входят Национальная комплексная онкологическая сеть США (NCCN) и Европейское общество медицинской онкологии (ESMO). Рекомендации обеих организаций являются хорошим индикатором новейших вариантов лечения и схем. В Польше выбор терапии в первую очередь определяется правилами возмещения расходов на отдельные лекарства.
Необходимы изменения в лечении рака
Денег не хватает во многих областях медицины, но больные раком особенно страдают от этой широко распространенной бедности. Необходимо повысить доступность современных противоопухолевых препаратов.
Также необходимо сократить время принятия решения о возмещении. Опыт других стран показывает, что нет необходимости откладывать возмещение на 2-3 года, ведь это можно сделать гораздо быстрее. Это просто окупается!
Раковые заболевания также имеют экономическую подоплеку. В 2014 г. преждевременная смерть больных раком была связана с неспособностью создать ВВП в размере 900 млн злотых.
Доступность каждого третьего современного метода лечения рака
В 2014-2016 годах на европейский рынок было выведено 94 новых противоопухолевых препарата. Сколько из них доступно польским пациентам? Несмотря на то, что польский список возмещения расходов расширяется, он недостаточно быстр, чтобы обеспечить пациентов лечением в соответствии с современными медицинскими знаниями.
50 препаратов (более 53%) не возмещаются ни по одному из онкологических показаний. 32 препарата из 94 (34%) возмещаются в рамках программ по лекарственным препаратам. 12 из 94 (13%) доступны в каталоге химиотерапии (препараты из каталога могут свободно назначаться лечащим врачом пациента), 1 препарат можно приобрести в аптеке.
Только в случае злокачественного рака яичников лечение в Польше соответствует последним медицинским стандартам. Для нужд вышеупомянутого отчета фонда «Аливия» был проанализирован доступ к лечению в соответствии с последними стандартами в отношении 10 солидных опухолей и 10 онкогематологических заболеваний.
Каждый третий терапевтический вариант соответствовал стандартам, предложенным ESMO, и только каждый пятый - американским стандартам.