Сосудистая деменция (сосудистая деменция) - форма деменционного расстройства, непосредственно связанная с патологиями, влияющими на кровоснабжение центральной нервной системы. Симптомы сосудистой деменции неспецифичны. Так как же определить, есть ли у пациента сосудистая деменция и, что, возможно, самое главное, можно ли ее предотвратить?
Сосудистая деменция(сосудистая деменция) может быть вызвана инсультом, но и множественной, с течением времени, ишемией только небольших области головного мозга. Симптомы сосудистой деменции могут напоминать симптомы болезни Альцгеймера, но между этими состояниями есть некоторые различия.
Болезнь Альцгеймера считается наиболее распространенной формой деменции. Однако не только эта сущность может вызывать нарушения памяти и другие проблемы, связанные с деменцией и которые, к сожалению, довольно часто возникают у пожилых людей.
Второй по распространенности формой деменции является сосудистая деменция. По оценкам, на него приходится до 15% всех случаев деменции у пожилых пациентов.
Вазогенная деменция: причины
Основной причиной сосудистой деменции являются нарушения кровоснабжения структур центральной нервной системы. На самом деле у них может быть разное происхождение.
Состоянием, которое в наибольшей степени связано с сосудистой деменцией, считается инсульт - этот тип деменционного расстройства может быть вызван как ишемическим, так и геморрагическим инсультом. Когда деменция связана с инсультом, ее симптомы на самом деле появляются довольно скоро после ее начала.
Иное происходит в случае одной из форм сосудистой деменции -мультиинфарктной деменции. Говорится, когда деменционные расстройства появляются после того, как пациент перенес множественную низкосортную церебральную ишемию.
Испытание каждого из них может даже не вызывать никакого дискомфорта. Однако со временем, в результате множества мелких инсультов, у больного могут накапливаться различные повреждения между важными структурами головного мозга, что приводит к развитию симптомов сосудистой деменции.
Типичные причины сосудистой деменции перечислены выше, но причиной этого состояния могут быть и другие патологии.
Здесь можно упомянуть, например, заболевания, при которых развивающееся воспаление, приводящее к поражению сосудов, также может привести к развитию деменции - такими единицами являются m. узелковый полиартериит и болезнь моя-мойя.
Бывает и так, что сосудистая деменция так или иначе детерминирована генетически. Здесь синдром CADASIL является примером состояния, которое может вызвать проблему, упомянутую выше.
Сосудистая деменция: факторы риска
Сосудистая деменция возникает из-за различных нарушений мозгового кровообращения - к факторам риска, благоприятствующим возникновению таких явлений, относятся:
- возраст (чем старше пациент, тем выше риск развития сосудистой деменции; риск удваивается каждые 5 лет, начиная с 65-летнего возраста)
- мужчина
- гипертония
- диабет
- гиперхолестеринемия
- аритмии (особенно в виде мерцательной аритмии)
- у вас когда-либо был инсульт
Сосудистая деменция: симптомы
Как и в случае с болезнью Альцгеймера, у пациентов с сосудистой деменцией могут возникать различные виды нарушений памяти.
Эти заболевания, как уже отмечалось в самом начале, отличаются некоторыми особенностями. Ну, так же как при болезни Альцгеймера у больных преобладают нарушения памяти, так и при сосудистой деменции на первый план могут выступить несколько иные виды недомоганий.
Симптомами сосудистой деменции могут быть:
- аффективные симптомы (расстройства настроения), такие как раздражительность, значительная депрессия или перепады настроения, пациенты также могут испытывать апатию
- расстройства личности (например, больной может внезапно стать крайне взрывным или проявлять склонность к агрессивному поведению)
- исполнительная дисфункция (пациент с сосудистой деменцией может испытывать трудности с принятием различных решений, но может внезапно испытывать затруднения при выполнении даже относительно простых действий, таких как прием пищи, расчесывание волос или одевание)
- замедление мышления
- трудно говорить
- дефицит внимания
Сосудистая деменция также характеризуется различными неврологическими нарушениями. Они появляются из-за вызванного ишемией поражения центральной нервной системы и могут включать:
- некомпетентные
- атаксия
- нарушения глотания
- нарушение походки
У разных пациентов с сосудистой деменцией могут быть разные неврологические нарушения - тип зависит от того, какие участки мозга поражены.
Так же, как различаются симптомы сосудистой деменции, различается и течение этого типа деменции. В случае массивного инсульта симптомы могут появиться внезапно, даже через очень короткое время после начала заболевания.
И тогда, когда за деменцию ответственны множественные поражения головного мозга, появляющиеся с течением времени, недомогания могут нарастать очень постепенно - вначале у больного может быть лишь легкая степень деменции, которая не будет нарастать в течение длительное время, пока через некоторое время не может быть - наряду с появлением последующих ишемических изменений - явное ухудшение его состояния.
Сосудистая деменция: диагностика
В диагностике сосудистой деменции наиболее важным является выявление у больного симптомов деменционных расстройств и поражений нервной системы, вызванных сосудистой патологией.
Также важно, чтобы можно было найти четкую временную связь между возникновением обеих проблем.
К сожалению, дело в том, что достоверный диагноз сосудистой деменции возможен только при проведении невропатологического обследования.
Как правило, в диагностике сосудистой деменции используются нейропсихологические тесты (при которых можно выявить характерные для этого состояния когнитивные дисфункции), а также визуализирующие исследования (такие как компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга). головы - позволяют выявить м. ишемические изменения в нервной системе).
Тесты, которые обычно проводятся при диагностике деменционных расстройств, такие как тест MMSE или тест рисования часов, менее важны для диагностики сосудистой деменции, чем в случае болезни Альцгеймера, но, тем не менее, они стоит проводить у пациентов.
Бывает, что у одного пациента сосудистая деменция сосуществует с болезнью Альцгеймера - диагностика такой проблемы очень важна, поскольку может повлиять на выбор терапии, реализуемой у пациента.
Васкулярная деменция: лечение
На самом деле не существует лечения, которое могло бы обратить вспять ишемические изменения у пациентов с сосудистой деменцией и тем самым облегчить симптомы деменции - эти изменения необратимы.
В целом пациентам могут быть предложены два вида вмешательства: профилактика последующих ишемических изменений и применение препаратов, снижающих степень уже имеющихся когнитивных расстройств.
В первом случае лечение зависит от того, какие факторы риска инсульта имеются у пациента. Например, если он страдает мерцательной аритмией, ему может потребоваться антикоагулянтная терапия.
Некоторые трудности возникают при попытке справиться с когнитивной дисфункцией у пациентов с этой формой деменции.
При лечении сосудистой деменции иногда применяют такие средства, как и в случае болезни Альцгеймера (такие, например, как ингибиторы холинэстеразы), но данные об их эффективности часто расходятся и, как предполагают некоторые авторы, что эти препараты могут благотворно влиять на состояние больных сосудистой деменцией, так другие уже сообщают, что на самом деле эти меры в случае этого вида деменции просто неэффективны.
Сосудистая деменция: профилактика
Профилактика сосудистой деменции основана, прежде всего, на снижении факторов риска ишемии ЦНС.
На некоторые факторы риска, такие как возраст, пол или унаследованные гены, мы просто не можем повлиять, но точно можем повлиять на другие.
Состояния, которые были упомянуты ранее, увеличивают вероятность возникновения этой проблемы. У больных, страдающих артериальной гипертензией, сахарным диабетом или гиперхолестеринемией, наиболее важным в профилактике сосудистой деменции является правильное лечение этих заболеваний.
Также важно вести здоровый образ жизни. Рекомендуется разнообразная диета с ограничением простых углеводов и насыщенных жиров Регулярная физическая активность также может снизить риск развития сосудистой деменции - ведение здорового образа жизни значительно снижает риск развития сосудистой деменции.