Situs inversus, или заворот внутренних органов - каковы его причины, симптомы и лечение? Этот термин используется для описания отличного от типичного расположения органов внутри тела - в случае с этой единицей, среди прочего, к тому, что печень находится с левой, а не с правой стороны, может измениться и положение сердца или легких. Чаще всего situs inversus (инверсия внутренних органов) не приводит к каким-либо проблемам со здоровьем, но хорошо знать, что у вас несколько иная ситуация, чем типичные внутренние органы. Но почему, если это не вызывает никаких симптомов, это важно?
Situs inversus (инверсия внутренних органов) - что это такое? Объяснение можно начать с анатомии, которая аналогична у большинства людей - конечно, между отдельными людьми есть некоторые индивидуальные различия, но в принципе соблюдаются некоторые общие принципы строения человеческого тела. Это означает, среди прочего, что у человека сердце расположено на левой стороне тела, правое легкое имеет три, а левое две доли, а печень располагается в правой части брюшной полости. Это верно для подавляющего большинства людей, но определенно не для всех - по оценкам, 1 из 10 000 человек (то есть 0,01% населения) имеет то, что известно как situs inversus.
Situs inversus: что это значит?
Situs inversus - врожденный феномен, при котором внутренние органы расположены иначе, чем обычно - они перевернуты, как будто смотрят в свое зеркальное отражение.
Подобно тому, как сердце обычно расположено на левой стороне грудной клетки, у людей с обратным расположением этот орган простирается на правую сторону. Легкие людей с inversa viscera также отличаются от большинства людей - правое легкое имеет две, а левое - три доли (обычно наоборот).
Печень - вместо правой стороны - может располагаться в левой части брюшной полости, тогда как желудок и селезенка могут располагаться в правой части брюшной полости (обычно они простираются влево) сторона).
Изменение анатомических взаимоотношений распространяется и на другие структуры пищеварительного тракта (например, кишечник или желчный пузырь), а также на кровеносные сосуды, нервные волокна и структуры лимфатической системы.
Здесь стоит подчеркнуть, что in situs inversus сердце чаще всего располагается в правой части грудной клетки (это называется situs inversus totalis или полной инверсией внутренних органов, а расположение само сердце в этом случае называется декстрокардией).
Однако возможно и то, что, несмотря на обратное расположение всех остальных органов, сердце человека будет располагаться как обычно, т.е. с левой стороны. Тогда его называют неполным выворотом внутренностей, но это явление встречается гораздо реже, чем situs inversus totalis, потому что встречается только у одного из двух миллионов человек.
Читайте также: УЗИ брюшной полости: как проводится обследование?
Situs inversus: причины
Situs inversus возникает уже во время внутриутробного развития - при вывернутом кишечнике вы просто выходите на свет. Это изменение вызвано мутациями - чаще всего оно является результатом аутосомно-рецессивных мутаций, но были случаи, когда situs inversus был вызван аутосомно-доминантными или сцепленными с Х-хромосомой мутациями.
Проблема, которая особенно связана с инверсией расположения органов, - это первичная цилиарная дискинезия. Оказывается, эта сущность обнаруживается у 1 из 4 человек с инверсией внутренних органов. В течении проблемы возникают нарушения ресничек на различных участках тела, которые - после рождения человека - приводят к затруднениям движения выделений по дыхательным путям.
Во время внутриутробного развития, однако, правильное движение ресничек необходимо для того, чтобы отдельные органы человеческого тела заняли свое типичное положение, поэтому в ходе первичной цилиарной дискинезии может возникать situs inversus. Эта сущность связана с термином синдром Картагенера, который обнаруживается у пациентов, борющихся одновременно с тремя проблемами: инверсией внутренних органов, бронхоэктазами и хроническим синуситом.
Situs inversus: симптомы
Большую часть времени - по крайней мере какое-то время - человек с инверсией даже не подозревает об этом. Это связано с тем, что situs inversus обычно не приводит к каким-либо симптомам. Обычно бывает так, что изменению подвержено лишь расположение отдельных органов в брюшной полости, а их функция полностью нормальна. Однако симптомы могут возникать у тех, у кого развиваются какие-либо врожденные пороки сердца в связи с перевернутым расположением органов - по оценкам, они обнаруживаются у 10% пациентов с перевернутым расположением внутренних органов, примером чего является транспозиция магистральных артерий.
Читайте также: Рентген грудной клетки: как он выглядит? Как подготовиться к экзамену?
Обычно situs inversus не представляет опасности, но иногда необычное расположение внутренних органов приводит к некоторым затруднениям. В качестве примера можно привести ситуацию, когда у больного с инверсией внутренних органов развивается аппендицит. Как правило, при течении этого заболевания боль появляется в правой нижней части живота, но при расположении больного с обратным расположением червеобразного отростка слева боль может появиться и в этой локализации. Такая ситуация может привести к задержке постановки правильного диагноза у больного, что, к счастью, довольно редко, может ухудшить его прогноз.
Читайте также:Приложение: что нужно знать!
Situs inversus: распознавание
В большинстве случаев диагноз situs inversus ставится случайно. Необычное расположение внутренних органов может быть выявлено при различных визуализирующих исследованиях, таких как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, однако необычное расположение органов может наблюдаться и при таком общедоступном исследовании, как рентген грудной клетки.
После того, как у пациента диагностирован выворот внутренностей, крайне важно, чтобы он сообщил врачам, которых посещает, о том, что у него такое явление. Это позволяет избежать многих недоразумений - например, при аускультации грудной клетки врач может быть удивлен, когда тоны, которые он в норме должен слышать в левой части грудной клетки, он слышит на совершенно противоположной стороне.
Situs inversus: исцеление
Как упоминалось ранее, висцеральная инверсия не приводит к каким-либо проблемам со здоровьем, поэтому пациенты, у которых наблюдается это явление, не нуждаются в каком-либо лечении. Situs inversus в целом не влияет ни на выживаемость, ни на качество жизни, что подтверждает случай с женщиной из США, которая дожила до 99 лет и решила, что после смерти ее тело будет передано в дар анатомическому университету. Только во время этих занятий выяснилось, что у этой женщины вывернутые внутренности. Среди известных людей с situs inversus - певец Энрике Иглесиас.