Синуситы входят в десятку самых распространенных заболеваний, которые нас преследуют. Кроме того, их обычно недооценивают, приписывая недуги простуде. Каковы причины и симптомы синусита? Как с ними обращаются?
Риносинусит обычно начинается с насморка. Когда проходит неделя, а ваш нос все еще заложен, вы почти ничего не чувствуете и у вас болит голова, перестаньте говорить себе, что это просто простуда. Инфекция, вероятно, уже развивается в носовых пазухах.
Синусы - это заполненные воздухом пространства в костной структуре черепа вокруг носа и глаз. Они играют роль звуковая коробка - именно благодаря им наш голос приобретает цвет, подобно тому, как корпус гитары меняет тембр звучания, издаваемого струнами. Они также являются своеобразным буфером при механических повреждениях черепа - при ударе череп не ломается, а лишь временно деформируется. Однако основная их задача - выработка жидкого слизистого секрета (около 1000 мл в сутки), который одновременно увлажняет эпителий и вдыхаемый воздух, собирает с него загрязнения и выводит их в носовые полости, а из них - снаружи. Таким образом, правильное функционирование пазух зависит от свободного потока воздуха и движения слизистых выделений.
Как развивается гайморит?
Во время насморка слизистая оболочка носа и придаточных пазух отекает, и одновременно увеличивается количество выделяемого ею секрета. Отекшая слизистая оболочка постепенно закрывает ранее не закупоренные канальцы, соединяющие пазухи с полостью носа. Затем в пазухах создается отрицательное давление, способствующее проникновению вирусов и бактерий. Скопившийся секрет, имеющий затрудненный выход из носовых пазух, является прекрасной питательной средой для микроорганизмов. В результате их интенсивного размножения развивается воспаление.
Причиной заболевания может быть любая инфекция верхних дыхательных путей, аллергия, невылеченные зубы. Особенно подвержены синуситам и частым рецидивам люди с аномалиями их строения или с искривлением носовой перегородки или полипами.
Первичным виновником гайморита чаще всего являются вирусы (преимущественно риновирусы): течет нос, немного поднимается температура, могут раздражать боли в мышцах, горле, желудке. Обычно в течение 2-3 дней симптомы стихают, а еще через несколько дней заболевание проходит самостоятельно.
Если т.н. суперинфекции, вирусы открывают дорогу гораздо более опасным бактериям (стафилококкам, моракселлам, гриппу, стрептококкам). Затем повышается температура, появляются гнойные выделения из носа, тянущая головная боль, кашель, провоцируемый секрецией, стекающей по задней стенке глотки. Если инфекция не лечится и становится хронической, ее симптомы становятся намного мягче. Однако болезнь прогрессирует, со временем она распространяется на дальнейшие пазухи (поскольку их устья расположены близко друг к другу) и даже на другие части тела - может вызвать, например, воспаление костей черепа, глаз, менингит, внутричерепной абсцессы, инфекции горла, ушей.
Диагностика гайморита
Поэтому, если вы не можете справиться с заложенностью носа, не откладывайте визит к ЛОР-врачу. Уже на основании описания недуга врач может выяснить, что проблема кроется в носовых пазухах. Простое эндоскопическое исследование дает больше информации. Он заключается во введении в носовые полости оптического устройства, позволяющего увеличивать монитор, чтобы видеть, среди прочего, вскрытия пазух, оценить проходимость носа, состояние слизистой оболочки, положение перегородки носа и ее возможные деформации, а также наличие полипов. Подробную информацию о пазухах дает компьютерная томография, позволяющая оценить степень распространения воспалительных изменений в сторону глазниц, прилежащих к пазухам, или в полость черепа. Полезным в диагностике гайморита обследованием является термография - она заключается в оценке разницы температур между здоровыми и больными тканями, а также эндоскопия (для оценки изменений в верхнечелюстную пазуху вводят эндоскоп и, по возможности, сразу их удаляют).
Лечение гайморита
Приблизительно 98% инфекций носовых пазух являются вирусными. В этих случаях самое главное очистить устья пазух, чтобы секрет мог свободно оттекать. Вы можете воспользоваться препаратами для местного применения, разжижающими слизистую оболочку носа, в виде капель или спреев, но помните, что их нельзя использовать более 3-4 дней.
Полезны также пероральные препараты с псевдоэфедрином, которые сужают слизистую оболочку носа, облегчают боль и снижают лихорадку. Вы также можете использовать простые домашние средства, которые помогут разблокировать носовые пазухи - делать ингаляции травами (например, с настоем шалфея, мяты) или промывать нос солевым раствором. Кроме того, врач обычно рекомендует использовать препараты (капли, гель, аэрозоль), разжижающие слизистую оболочку носа, и препараты, облегчающие отхаркивание и выведение выделений, т. е. разжижающие выделения.
Однако при появлении симптомов бактериальной инфекции - заложенности носа, гнойном насморке, лихорадке, головной и лицевой боли - антибиотик необходим. Терапия длится 10-14 дней.
Иногда необходима пункция. Проводится под местной анестезией. Врач вводит иглу через нос в пазухи, вытягивает оставшийся там секрет (для точного подбора препарата проводится бактериологическое исследование) и промывает пазухи раствором антибиотика.
Если терапия оказалась неэффективной и риск осложнений (например, неврит зрительного нерва) значителен, остается хирургическое лечение. Его цель - прочистить носовые пазухи и удалить фрагменты слизистой, измененной в результате инфекции.
Непременно
У вас проблемы с носовыми пазухами? ТЕСТ
Ответьте на вопросы. Минимум 3 утвердительных ответа, скорее всего, означают проблемы с носовыми пазухами - обратитесь к ЛОР-врачу.
- Вы чувствуете боль в основании носа?
- А может, закрывает область лба?
- Боль усиливается, когда вы меняете положение тела, например, наклоняетесь вперед, запрокидываете голову назад?
- Вы иногда чувствуете давление на лицо?
- Вдохните и выдохните через нос. Сопровождаются ли упомянутые выше характерные боли насморком или затрудненным дыханием через нос?
- Вы ощущаете постоянные выделения из горла или чувствуете, как они стекают по задней стенке горла?
Больные пазухи
Носовые пазухи согревают, увлажняют и очищают вдыхаемый воздух. Благодаря этому, проходя далее в глотку и легкие, он не раздражает слизистую оболочку дыхательных путей. Нос и носовые пазухи также являются первым иммунным барьером для вирусов, бактерий и аллергенов. Что происходит, когда пазухи заболевают? Каковы наиболее распространенные проблемы с носовыми пазухами? На эти и многие другие вопросы, связанные с заболеваниями носовых пазух, отвечает наш эксперт-отоларинголог Михал Михалик.