Синдром Котара, или синдром ходячих мертвецов, - крайне редкое психическое расстройство, характеризующееся наличием специфического бреда. Больной человек считает себя мертвецом - «ходячим трупом», тело которого гниет и постепенно распадается. Каковы причины и другие симптомы синдрома Котара? Как лечить это расстройство?
Синдром Котаратакже известный каксиндром ходячих мертвецовилисмертный бред, является психическим расстройством, для которого характерно наличиенигилистического бреда- больной убежден, что он умер и уже не может умереть естественной смертью, ибреда отрицания (отречение от себя) - больной полностью отрицает свою телесность, считает себя несуществующей личностью.
Название «синдром Котара» происходит от имени французского невролога 19 века Жюля Котара, впервые описавшего это расстройство.
Синдром Котара - причины
Вера в собственную смерть чаще всего возникает при шизофрении или тяжелой депрессии (психотической). В последнем случае часто отмечают суицидальные попытки. Не все из них успешны. Однако пациент может считать, что попытка свести счеты с жизнью была успешной и что он мертв.
Бред смерти также может возникать у пациентов со структурными дефектами или повреждениями головного мозга, особенно нервных путей, соединяющих центр распознавания лиц с лимбической системой, отвечающей за связывание распознаваемых объектов с эмоциональными состояниями. Другие исследователи утверждают, что заболевание может быть следствием атрофии базальных ганглиев (они выполняют функции, связанные, в том числе, с когнитивными процессами, эмоциями), изменений в теменных долях или диффузного поражения головного мозга.
Другие утверждают, что синдром Котара может быть результатом отравления или нарушения обмена веществ.
Симптомы синдрома Котара
При синдроме Котара преобладает убеждение, что человек является «ходячим трупом» по поводу собственной смерти. Больной не имеет чувства собственной идентичности, отрицает собственное существование. Он также может считать, что ничего не существует - его самого, мира и окружающих его людей. Тоже болен:
- имеет сниженное восприятие собственного тела (например, она не может чувствовать собственное сердцебиение);
- утверждает, что его тело подвергается посмертному процессу распада - оно гниет и дополнительно питается червями, которые медленно объедают тело снаружи и изнутри. В результате у него появляется ощущение атрофии органов и со временем их отсутствия. Хотя он и не знает, как он может говорить и двигаться без мозга, сердца и других органов, он абсолютно уверен, что у него их нет;
- он психомоторно возбуждён - двигается очень специфично, что может напоминать движения "живых мертвецов" из фильмов;
- он чувствует некую связь с умершими и часто посещает кладбища, которые кажутся ему наиболее подходящим местом для него;
- имеет пониженный болевой порог, что увеличивает риск членовредительства. Больной человек может изувечить себя, чтобы убедить окружающих в том, что он мертв (если он мертв, его раны не будут кровоточить). Он может даже попытаться покончить жизнь самоубийством, чтобы доказать свои утверждения (если он мертв, он не может умереть снова). Самоубийство - это еще и способ избавиться от мертвого тела, на которое якобы обречен больной;
- не моется, не ест и не пьет (есть и пить не имеет смысла, если ты мертв). Голод и истощение являются второй причиной истинной смерти после самоубийства.
Эти симптомы сопровождаются сильным страхом и чувством вины. Больной человек ищет объяснение, почему он до сих пор на земле, раз его уже нет в живых. В конце концов он приходит к выводу, что смерть есть наказание за его грехи и непослушание. Она заблудшая душа, обреченная жить вечно в мертвом теле.
Синдром Котара может сосуществовать с синдромом Капгра (больной убежден, что знакомые ему люди заменены двойниками). Предполагается, что и синдром Котара, и синдром Капгра возникают в результате поражения нервных путей, связывающих центр распознавания лиц с лимбической системой, отвечающей за ассоциацию распознаваемых объектов с эмоциональными состояниями.
Синдром Котара - лечение
Больной должен находиться под постоянным наблюдением психиатра (из-за риска нанесения увечий и попыток суицида). Лечение включает антипсихотические таблетки и электросудорожную терапию. Шансы на выздоровление зависят от тяжести заболевания.