Деменция возникает в результате поражения головного мозга, которое может быть вызвано рядом нейродегенеративных заболеваний, приводящих к дегенерации нервной ткани. Какие заболевания могут вызвать деменцию? Диагностика и лечение деменции.
Деменция(деменция) вызывает нарушение высших корковых (когнитивных) функций: памяти, мышления, ориентации, понимания, счета, способность к обучению, язык и оценка. Деменция часто сопровождается поведенческими расстройствами, психотическими расстройствами и расстройствами настроения, поэтому возникает необходимость проведения соответствующего симптоматического лечения.
Деменция не является нормальным симптомом старения
Деменция может возникать при нейродегенеративных, инфекционных и сосудистых заболеваниях. Большинство случаев нейродегенеративной деменции вызваны болезнью Альцгеймера, которая вызывает деменцию альцгеймеровского типа (ДАТ). Считается, что он является причиной более половины случаев деменции среди людей старше 65 лет.
Деменция также может быть результатом сосудистых заболеваний. Как правило, мы имеем дело с мультиинфарктной деменцией - после нескольких инсультов, когда после каждого последующего инсульта наблюдается резкое и стойкое ухудшение функционирования больного. Если инсульт был единичным, но привел к значительной потере нескольких важных когнитивных функций, может возникнуть «внезапная» деменция - острое начало сосудистой деменции.
Некоторые исследователи также говорят о псевдодеменции - это ситуация, когда депрессия ошибочно диагностируется как деменция, которая у пожилых дает очень похожие симптомы. Если депрессия правильно диагностирована и лечится надлежащим образом, у пациента обычно восстанавливаются психические функции.
Что такое деменция?
Деменция - это снижение умственной работоспособности разной степени выраженности - это не конкретная форма заболевания, но она может возникать в результате многих факторов, повреждающих головной мозг. По данным Всемирной организации здравоохранения (МКБ-10), синдром деменции - это синдром, обусловленный заболеванием головного мозга, обычно хроническим или прогрессирующим, клинически характеризующийся множественными нарушениями высших корковых функций, таких как память, мышление, ориентация, понимание, счет, способность к учиться, язык и оценка. Кроме того, когнитивная дисфункция часто сопровождается или даже предшествует эмоциональным, поведенческим и мотивационным расстройствам. Такой образ не может сопровождаться нарушениями сознания. Нарушение сознания при деменции - отдельная диагностическая категория.
Нарушение памяти проявляется в основном в плане заучивания новой информации, хотя при более выраженной деменции может также нарушаться воспроизведение ранее полученной информации. Наличие нарушений памяти также должно быть подтверждено - по возможности - результатами нейропсихологического обследования или психометрических тестов, оценивающих когнитивные процессы. Нарушения других когнитивных функций проявляются нарушением способности оценивать, мыслить, планировать и организовывать ход сложной деятельности и общим ослаблением процесса обработки информации. Наличие этих нарушений также должно быть подтверждено - по возможности - результатами нейропсихологического обследования или психометрических тестов, оценивающих когнитивные процессы. При этом сохраняется ориентация на месте, также имеются: эмоциональная неустойчивость, раздражительность, апатия или примитивность в социальных взаимодействиях, и все эти симптомы присутствуют не менее полугода.
Согласно DSM-IV, деменция представляет собой комплекс симптомов когнитивных расстройств, включающих, помимо нарушений памяти, дефицит как минимум двух из следующих когнитивных функций: речи (афазия), целенаправленной сложной двигательной активности (апраксия), способность узнавать и идентифицировать объекты (агнозия) и расстройства планирования, инициирования, контроля и коррекции течения сложных форм поведения (расстройства исполнительных функций). Когнитивный дефицит должен быть достаточно глубоким, чтобы мешать профессиональной деятельности, социальному функционированию и повседневной деятельности.
Важно
Американские ученые, изучающие мышей с проблемами памяти, обнаружили некоторое улучшение после того, как дали им кофе с кофеином. По словам исследователей, кофе, по-видимому, содержит ингредиент, который в сочетании с кофеином снижает уровень бета-амилоида в мозге - аномального белка, который, помимо прочего, может вызывать депрессию. Болезнь Альцгеймера.
Деменция: причины
- Болезнь Альцгеймера - вызывает слабоумие Альцгеймера
- Болезнь Пика и связанные с ней заболевания, приводящие к дегенерации височной и лобной долей
- болезнь Паркинсона
- с тельцами Леви
- болезнь Гентингтона
- болезнь Кройцфельдта-Якоба
- нейроборрелиоз
- ВИЧ-инфекция или развернутый СПИД также могут вызывать нейропсихические расстройства, подобные деменции
- злоупотребление алкоголем
- авитаминоз В12
- гипертиреоз
- инсульт
Деменция: симптомы
- проблемы с кратковременной памятью при воспоминании прошлых событий
- забывание имен, названий предметов
- проблемы общения, афазия
- зависимость от помощи других в повседневной деятельности, апраксия
Деменция: диагноз
Тесты для диагностики деменции:
- КТ (исключая опухоли головного мозга и аневризмы)
- тесты щитовидной железы
- морфология в сторону анемии
- тест на печеночную недостаточность
- магнитный резонанс
- позитронно-эмиссионная томография - труднодоступный тест, позволяющий точно диагностировать заболевание
- генетические исследования
Деменция: исцеление
Дюжину или около того лет назад утверждалось, что лекарств от деменции не существует. На сегодняшний день известно, что фармакотерапия позволяет улучшить качество жизни больных, хотя возможности полного излечения нет. В случае этого заболевания применяют препараты, влияющие на нарушение ацетилхолинового пути, - ингибиторы холинэстеразы, подавляющие распад ацетилхолина. Этими препаратами являются донепезил, ривастигмин и антагонисты NMDA галантамина (мемантин). В качестве вспомогательных веществ используются витамин Е, селегилин и экстракты гинкго двулопастного.
Терапия людей, страдающих деменцией, также включает стимуляцию мозга - для этого используются интеллектуальные упражнения. Комбинация когнитивной терапии (тренировка памяти, ориентация в реальности), терапии воспоминаний (вызов воспоминаний с помощью стимулирующих материалов), валидационной терапии (стимулирование правильного социального поведения, идентичности пациентов, снижение тревожности, беспокойства, улучшение самочувствия), трудотерапии (закрепление еще имеющихся у больного навыков, восстановление недавно утраченных, улучшение активности), средовая терапия (создание дружелюбной и безопасной обстановки).
Деменция: прогноз
Деменция может быть прогрессирующей, рецидивирующей или стабильной. У 10-15 процентов больных деменция обратима - это касается случаев деменции, вызванной, например,сифилис нервной системы, гипоксия, дефицит витамина В12, гипотиреоз - все, однако, зависит от скорости терапевтического вмешательства и курса лечения основного заболевания. Слишком поздняя диагностика деменции и, следовательно, слишком позднее лечение могут привести к необратимой потере памяти.
В случае первичной дегенеративной деменции заболевание медленно прогрессирует, приводя к полной зависимости больного от помощи окружающей среды.