Сертралин - действующее вещество популярного на рынке препарата Золофт. Сертралин является одним из наиболее часто назначаемых препаратов, влияющих на центральную нервную систему благодаря его влиянию на психические заболевания различной этиологии.
Сертралин - действие
Сертралинотносится кгруппе препаратов с аббревиатурой СИОЗС. Это ингибиторы обратного захвата серотонина, и их действие приводит к увеличению количества серотонина в головном мозге.
Сертралин избирательно воздействует на рецепторы обратного захвата серотонина и мало влияет на другие рецепторы головного мозга. Он мало влияет на обратный захват норадреналина и дофамина, в то время как длительный прием сертралина (который может быть необходим при лечении обсессивно-компульсивного расстройства)снижает количество и чувствительность норадренергических рецепторов в головном мозгеОднако именно этот эффект вызывает большинство антидепрессантов, используемых для лечения обсессивно-компульсивного расстройства.
Сертралин превосходит другие антидепрессанты (особенно трициклические антидепрессанты) благодаря отсутствию сродства к мускариновым, другим серотониновым, дофаминергическим, адренергическим, гистаминовым, ГАМК или бензодиазепиновым рецепторам. В результате сертралинимеет меньше побочных эффектов, чем препараты, действующие на несколько рецепторов в головном мозге.
В клинических испытанияхсертралин не вызывал привыкания Пациенты не чувствовали седативного эффекта или гиперактивности после приема сертралина. Благодаря этому он существенно не влияет на способность управлять автомобилем или психомоторные показатели. Однако в течение первых недель лечения пациенту следует соблюдать осторожность при выполнении этих действий.
Сертралин - показания
Сертралин используется для лечения:
- большие депрессивные эпизоды, включая профилактику рецидивов,
- паническая тревога, чаще всего в сочетании с другими препаратами, имеющими более быструю продолжительность действия в случае панических атак (анксиолитики),
- обсессивно-компульсивные расстройства как у взрослых, так и у детей с 6 лет,
- социальное тревожное расстройство,
- посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).
Сертралин - противопоказания
Сертралин нельзя применять, если у пациента имеетсягиперчувствительность к действующему веществу.
Сертралин нельзя использовать с:
- Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО):необратимые ИМАО (например, селегилин), обратимые селективные ИМАО (маклобемид), обратимые неселективные ИМАО (например, линезолид). Запрет применения сертралина при вышеперечисленном обусловлен риском развития у больного серотонинового синдрома. Это тяжелое состояние, при котором в организме наблюдается избыток серотонина. Проявляется мышечной дрожью,психомоторным возбуждением и гипертермией
- Пимозид. Сертралинповышает концентрацию пимозида в крови примерно на 35%. Это может увеличить вероятность побочных эффектов пимозида.
Сертралин - предупреждения и взаимодействие
При использовании СИОЗС существует риск серотонинового синдрома. Этот риск увеличивается при одновременном применении других антидепрессантов (серотонинергических антидепрессантов, производных амфетамина, триптанов) или препаратов, нарушающих метаболизм самого серотонина (ИМАО). Существуют риски при использовании сертралина с нейролептиками, антагонистами дофамина или опиоидами
Сертралин может вызывать удлинение интервала QT. Следует проявлять осторожность, если у пациента имеется гипокалиемия, гипомагниемия или заболевание сердца, поскольку эти факторы дополнительно предрасполагают к удлинению интервала QT.
Лицам моложе 25 лет следует соблюдать осторожность в течение первых недель лечения, поскольку в этой возрастной группе на ранних этапах лечения наблюдался более высокий риск суицидальных попыток. Людям, у которых ранее были диагностированы суицидальные наклонности, не следует принимать СИОЗС. Кроме того, у детей, получавших сертралин от обсессивно-компульсивного расстройства, были зарегистрированы вспышки агрессии, мятежа и гнева. Врач должен проинструктировать лиц, ухаживающих за пациентом, и самого пациента о возможности такого поведения и предложить немедленный контакт с врачом, если такое поведение наблюдается.
Также не рекомендуется использовать сертралин для лечения других расстройств, кроме обсессивно-компульсивного расстройства (например, депрессии у детей и подростков), так как нет данных о влиянии этого препарата на дальнейшее развитие ребенка (не только умственное, но и физическое). Решение о начале лечения данным препаратом должен принимать врач-психиатр.
Во время клинических испытаний было замечено, чтосертралин может вызывать сексуальную дисфункцию у некоторых пациентов. Обычно они носят временный характер, и проблема проходит по ходу лечения, но иногда симптомы длятся дольше (даже после прекращения приема препарата).
Сертралин может вызывать аномальное свертывание крови, что приводит к петехиям или пурпуре у пациента. Если больной одновременно принимает антикоагулянты, он должен сообщить об этом факте психиатру, т.к. включение сертралина в терапию может нести риск кровотечений, т.е.из пищеварительного или гинекологического тракта. Нестероидные противовоспалительные препараты и ацетилсалициловая кислота относятся к препаратам, изменяющим нормальное время свертывания крови и оказывающим антиагрегационное действие на тромбоциты. Эти препараты следует использовать с осторожностью во время терапии сертралином. Пациенты с нарушениями свертываемости крови в анамнезе, возникшими в результате заболеваний или генетических состояний, должны находиться под постоянным медицинским наблюдением во время лечения этим соединением.
У пациентов, принимающих СИОЗС (включая сертралин), часто развивается гипонатриемия (слишком низкий уровень натрия в организме). Этоочень серьезное состояние, являющееся причиной приблизительно 40 процентов нарушений электролитного баланса у пациентов с ЭР. Риск развития гипонатриемии выше у пожилых людей и у пациентов, принимающих диуретики. Симптомы гипонатриемии включают: головная боль, трудности с концентрацией внимания, ухудшение памяти, спутанность сознания и слабость.
Не прекращайте прием сертралина внезапно. Лучше всего под наблюдением врача постепенно снижать дозу препарата до полной его отмены. Это уменьшит риск синдрома отмены.
Грейпфрутовый сок нельзя пить во время терапии сертралином. Этот напиток может повышать концентрацию сертралина в плазме, что увеличивает риск побочных эффектов.
Лицам с закрытоугольной глаукомой в анамнезе или семейным анамнезом глаукомы следует назначать сертралин с осторожностью, поскольку во время терапии может повышаться внутриглазное давление и ухудшаться симптомы глаукомы.
Вы не должны употреблять алкоголь во время лечения
Беременным женщинам не следует применять препарат, за исключением случаев, когда этого требует клиническое состояние и польза от лечения превышает возможные риски. То же самое относится и к женщинам, кормящим грудью. Если лечение необходимо, безопаснее всего прекратить грудное вскармливание.
Сертралин - дозировка
Лечение зависит от заболевания, вызвавшего лечение. Доктор считает:
- серьезность,
- Реакция пациента на лекарство,
- возраст,
- соматические сопутствующие заболевания.
Лечение обычно начинается с 25 мг. Через неделю дозу увеличивают. Минимальный интервал между изменениями дозы составляет неделю. Максимальная доза сертралина составляет 200 мг.
Действие препарата можно наблюдать уже через неделю применения, при этом для полного терапевтического эффекта требуется более длительное лечение.
Сертралин принимают один раз в день, утром или вечером. Желательно в определенное время суток. Препарат можно вводить независимо от приема пищи.
Побочные эффекты сертралина
Наиболее распространенные побочные эффекты:
- снижение или повышение аппетита,
- бессонница,
- стимуляция,
- снижение либидо,
- нервность,
- обезличивание,
- кошмары,
- головокружение,
- сонливость,
- головные боли,
- трясется,
- нарушения зрения,
- звон в ушах,
- приливы,
- зевая,
- тошнота,
- понос,
- расстройство желудка,
- запор,
- повышенная потливость,
- эректильная дисфункция.