Септический шок - редкое, но наиболее опасное осложнение сепсиса, поскольку связано с высокой смертностью. При септическом шоке наблюдается быстрое падение артериального давления с последующей гипоксией органов, что в свою очередь может привести к их недостаточности. Кто подвержен риску септического шока? Каковы причины и симптомы септического шока? Каково его лечение?
Что такое септический шок?
Тяжелый сепсис (также известный как сепсис с органной недостаточностью) диагностируется, когда по крайней мере один из жизненно важных органов не функционирует как часть сепсиса. Если ваше кровяное давление падает (гипотензия) во время тяжелого сепсиса, это состояние называется септическим шоком.
По оценкам, от сепсиса и септического шока ежегодно умирают 200 000 пациентов в США и более 150 000 в Европе.
Септический шок - причины
Сепсис, сопровождаемый тяжелым сепсисом и септическим шоком, может быть вызван любым типом инфекции - бактериальной, грибковой или вирусной (хотя сепсис чаще всего вызывается бактериями) в любом месте тела, например, абдоминальными и желудочно-кишечными инфекциями
Факторы риска развития сепсиса и септического шока:
- операция;
- долгое пребывание в больнице;
- инвазивные устройства, такие как внутривенные катетеры или дыхательные трубки;
- диабет.
Сепсис и септический шок особенно уязвимы для пациентов:
- с иммунными нарушениями (например, в результате онкологического лечения)
- парентеральное питание
- с установленной трубкой
- с установленным сосудистым катетером или катетером мочевого пузыря;
- с кардиостимулятором
- с пролежнями или ранами
- с механической вентиляцией
Симптомы септического шока
Сепсис проявляется:
- высокая температура выше 38 градусов C или низкая температура ниже 36 градусов C
- учащение пульса (более 90 ударов в минуту)
- учащенное дыхание (выше 20/мин, норма около 12-14/мин)
Если к вышесказанному. симптомы сопровождаются симптомами недостаточности хотя бы одного из жизненно важных органов или тканевой гипоперфузии (снижение кровотока через ткань или орган), речь идет о тяжелом сепсисе. Септический шок - это возникновение тяжелого сепсиса и гипотензии.
Септический шок возникает при гипотензии, или гипотонии (систолическое артериальное давление менее 90 мм рт.ст. и диастолическое артериальное давление менее 60 мм рт.ст.) развивается на фоне тяжелого сепсиса, не вызванного другими факторами, нерезистентного к внутривенному введению жидкости.
Симптомы септического шока включают:
- холодная, влажная кожа
- температура выше 38 градусов C или ниже 36 градусов C
- учащение пульса (более 90 ударов в минуту)
- учащенное дыхание (более 20/мин, при норме около 12-14/мин)
- молочнокислый ацидоз
- олигурия, т.е. олигурия (суточная экскреция мочи в количестве менее 500 мл), или анурия - несмотря на надлежащую гидратацию
- острое нарушение сознания
Это пригодится
Стадии септического состояния
- синдром системного воспалительного ответа - SIRS
- сепсис - ССВО + инфекция
- тяжелый сепсис - ССВО + инфекция + органная недостаточность
- септический шок - ССВО + инфекция + органная недостаточность + гипотензия
Септический шок - исследование. Как распознать септический шок?
Септический шок дает очень характерные симптомы - обычно на их основании врач ставит диагноз. Однако, чтобы подтвердить это, вам необходимо выполнить определенные тесты.
- микробиологические исследования крови
- оценка степени свертываемости крови (гемостаз)
- параметры функции почек и печени
- газометрия или оценка кислотно-щелочного баланса
- тест на лактат сыворотки
- Рентген легких
- КТ брюшной полости.
Септический шок - лечение
Больной с септическим шоком доставлен в реанимацию, где ему вводят антибиотики широкого спектра действия. Только после получения результатов антибиотикограммы применяют препараты, борющиеся с конкретными бактериями. Все для борьбы с инфекцией.
При септическом шоке иногда также назначают препараты, предназначенные для подавления воспалительной реакции, такие как человеческий активированный белок С.
Кроме того, внутривенно переливают жидкости и, при необходимости, препараты крови. Также необходимо лечить нарушения системы кровообращения (например, вводят вазопрессоры, например норадреналин и дофамин) и дыхательной системы (может потребоваться подключение к аппарату искусственной вентиляции легких).
Септический шок - прогноз
Септический шок имеет высокий уровень смертности. Непосредственной причиной смерти при септическом шоке является синдром полиорганной дисфункции (СПОН).