Данные полиции недавно показали, что количество уличных инцидентов с участием растерянных людей увеличилось на 65% за последние пять лет, при этом зарегистрировано 66 000 сообщений. Доктор Тед будет гостем Tijd voor MAX в среду, 16 марта 2016 г., и будет информировать нас по этой теме.
Как это число могло так увеличиться?
Это так называемые отчеты Е33 из полиции. Это означает «человек, обнаруженный с запутанным поведением». Группа очень разнообразная. Это могут быть люди с психиатрическим диагнозом, которым действительно место в клинике. Но это может быть и бомж, которого все стало слишком много. Среди бомжей много людей, которые в силу обстоятельств оказались на улице. Потеряли работу, развелись, больные дети, долги, выселение. Эти люди могут быть временно сбиты с толку своим кочевым существованием, не имея психических заболеваний. Или они психиатрические пациенты, которые отказываются от всякой заботы, избегают заботы. Это может также касаться людей с умственной отсталостью или ранней деменцией. Короче говоря, эта цифра мало что говорит без дальнейшего анализа предыстории. Тоже не везде: в Оверэйсселе вообще нет прироста в отчетах. Это также может быть связано с самой регистрацией: полиция также хочет показать, что они становятся все более занятыми. Иными словами, возможно, что эти люди также вызывали инциденты в прошлом, но это не всегда сообщалось отдельно.
Есть ли связь со снижением числа госпитализаций в психиатрические диспансеры?
Действительно, число коек в психиатрических больницах ежегодно уменьшается на 6% с 2012 года. Это также не везде в Нидерландах: в некоторых провинциях сокращение койко-мест было осуществлено быстрее, чем в других провинциях. И это не то же самое, что сообщать о сбитых с толку людях. Вкратце: слишком упрощенно связывать эти две вещи: сокращение кроватей и увеличение сбитых с толку людей на улице. Оказывается, людям с психическими расстройствами часто лучше лечить дома. Так что количество коек для психиатрических больных в Нидерландах действительно сократилось, а вот количество мест в приютах увеличилось почти втрое. Происходит переход от приема психиатрических пациентов к помощи психиатрическим пациентам в домашних условиях или в условиях проживания с уходом. Мы называем это амбулаторным лечением. Мы хотим, чтобы пациенты могли лечиться в своей среде как можно дольше и могли продолжать выполнять свои социальные роли как можно дольше.
Как это руководство и поддержка работают на практике?
Министр Шипперс из VWS создал так называемую «команду по продвижению запутанных людей». Это обеспечит то, что на местном уровне под руководством муниципалитетов больше внимания будет уделяться профилактике и раннему выявлению. Путем создания групп социальных участков, с помощью медсестры психиатрической практики при терапевте, которая является беспрепятственной для всех, путем смещения акцента с приема на руководство людьми в домашних условиях с самого раннего этапа, цель состоит в том, чтобы улучшить качество обслуживания и предотвращение эскалации.
Существует также IHT, интенсивное домашнее лечение. Это что-то новое: цель ИГТ - предотвратить или сократить госпитализацию и разрешить психологический кризис как можно быстрее, в течение 6 недель. Это касается краткосрочного, но очень интенсивного ухода на дому с психиатром, врачом, (социальной психиатрической) медсестрой, (клиническим) психологом, терапевтом-специалистом и опытным экспертом. Иногда больной частично уходит на дневное лечение в окружении важных для него людей в кризисной ситуации. Исследования показывают, что это увеличивает шансы на успешное лечение.
Является ли этот новый подход результатом мер жесткой экономии?
Нет, на самом деле цель состоит в том, чтобы сделать людей лучше и быстрее. В прошлом людей с психическими заболеваниями запирали в красивой сельской местности, вдали от общества. Но чем дольше вы находитесь вдали от своего окружения, тем труднее вернуться к своей работе, своей семье, своим отношениям. ИГТ вовсе не дешевле приема внутрь, но поскольку она более эффективна, продолжительность лечения может быть короче, а это означает снижение затрат. И расходы на отель отделены от расходов на лечение. Конечно, это тоже имеет значение.
Должен ли каждый пройти курс по оказанию первой помощи при психических расстройствах?
Забавно, такой курс уже существует! Она называется «Первая помощь в области психического здоровья» и родом из Австралии. У меня самого нет опыта в этом, но это обучение уже проводится в 23 странах и, кажется, там успешно. Модель была проверена в результате хороших исследований, и многие опытные эксперты (в Австралии) участвовали в разработке. Достоинство этого тренинга в том, что уровень знаний гражданина повышается, и он предлагает инструменты для адекватного реагирования в кризисной ситуации. И MHFA также, по-видимому, сокращает социальную дистанцию между людьми с психологической уязвимостью и без нее. Это способствует дестигматизации проблем психического здоровья.
Эта тема обсуждалась в Time for MAX от 16 января 2016 года.