Расстройства пищевого поведения - причины, симптомы, виды, лечение

Расстройства пищевого поведения представляют собой достаточно обширную группу психиатрических единиц, к которым относятся, в том числе, анорексия и булимия. Иногда эти проблемы недооценивают, в то время как большинство из них может вызвать серьезные, иногда даже фатальные, осложнения. Но что такое расстройства пищевого поведения, каковы их характеристики и как их лечить?

Расстройства пищевого поведения - что это такое?

Расстройства пищевого поведения относятся к группе психических расстройств и требуют лечения. В наше время почти все слышали о расстройствах пищевого поведения - вряд ли кто-то когда-либо сталкивался с термином анорексия или булимия. Перечисленные проблемы действительно являются одними из самых известных личностей из этой группы, но они, конечно, не единственные возможные расстройства пищевого поведения - их гораздо больше.

На самом деле расстройства пищевого поведения могут возникнуть в любом возрасте (даже анорексия возможна у пожилых людей), но обычно они развиваются у подростков и молодых людей. Проблема затрагивает женщин гораздо чаще. Однако статистические данные о точной распространенности расстройств пищевого поведения разнятся: согласно некоторым исследованиям, до 4% женщин страдают анорексией в какой-то момент своей жизни, а до 2% женщин страдают булимией и компульсивным перееданием.

Расстройства пищевого поведения: причины

По сей день не удалось четко определить, что именно отвечает за возникновение различных расстройств пищевого поведения - скорее всего, этиология этих образований многофакторна. Как и во многих других медицинских состояниях, когда речь идет о дефиците питательных веществ, большое внимание уделяется генетике, и это, скорее всего, хороший вывод.

Оказывается, что люди, у которых есть близкий родственник с расстройством пищевого поведения, имеют в 7-12 раз повышенный риск развития этой проблемы сами. Теории о влиянии генов на возникновение расстройств пищевого поведения подтверждаются исследованиями, проведенными на монозиготных близнецах - в ходе которых выяснилось, что, когда один из них страдает расстройством пищевого поведения, риск того, что другой близнец будет бороться с той же проблемой, был до 50%.

Гены, однако, определенно не все - причинами расстройств пищевого поведения также считаются различные психосоциальные факторы. Обращает на себя внимание тот факт, что повышенная склонность к возникновению одной из проблем, входящих в эту группу, имеет, например. те люди, которых в детстве на каждом шагу контролировали родители.

В целом, различные ненормальные родительские установки могут способствовать возникновению расстройств пищевого поведения. Однако наиболее важным является чрезмерное внимание опекуна как к собственному весу, так и к весу ребенка.

Расстройства пищевого поведения также находятся под влиянием средств массовой информации. На протяжении многих лет явно видна пропаганда того или иного образца красоты - это можно увидеть, например, на модных подиумах или в различных рекламных кампаниях, где стройные, иногда даже худощавые люди представлены как успешные люди. Такой посыл формирует у многих молодых людей веру в то, что только такая внешность приемлема и позволит им добиться успеха в будущем.

Расстройства пищевого поведения: симптомы

Большинство расстройств пищевого поведения имеют некоторые общие черты, в первую очередь чрезмерную озабоченность своей внешностью, ненормальные привычки в еде и веру в ненормальный образ тела.

К проблемам, которые могут указывать на то, что у близкого человека может быть одно из заболеваний, относящихся к этой группе, относятся:

изменение пищевого поведения (например, отказ от семейных обедов),
потеря веса (как правило, пациент с расстройствами пищевого поведения отрицает подсчет калорий или соблюдение какой-либо диеты),
недовольство своей внешностью,
ухудшение здоровья (например, ухудшение внешнего вида кожи, ухудшение состояния волос, неоправданная слабость или вялость),
внезапное начало интенсивной физической активности,
утверждения о слишком большом весе тела (особенно тревожные, когда они сделаны человеком с недостаточным весом).

Расстройства пищевого поведения: типы

На самом деле, самым известным расстройством пищевого поведения является анорексия, или нервная анорексия. Эта проблема обычно связана с ограничением количества потребляемой пищи, часто сопровождающимся интенсивными физическими упражнениями.

Все действия человека с анорексией преследуют одну цель - добиться как можно более низкой массы тела. В случае анорексии неправильные убеждения пациентов могут быть настолько серьезными, что даже когда они очень легкие и все их кости видны, пациенты могут по-прежнему полагать, что они слишком много весят и что они просто толстые.

Булимия (bulimia nervosa) - это несколько иная проблема, чем анорексия - в ее случае больные обычно имеют нормальную массу тела. Характерны для булимии приступы неконтролируемого переедания, которые в дальнейшем вызывают у больного чувство вины - для предотвращения набора веса используют различные методы, такие как вызвать рвоту или использовать слабительные.

Компульсивное переедание - это проблема, отчасти похожая на булимию. В его течении также бывают эпизоды неконтролируемого потребления большого количества пищи, но отличие состоит в том, что больные компульсивным перееданием не используют различные методы, которые мешали бы им набрать вес.

Пикацизм - еще одно расстройство пищевого поведения, вызывающее отвращение у некоторых людей. Он заключается в том, что больной ест вещи, заведомо не пригодные для употребления в пищу, - такими могут быть, например, мыло, земля, уголь или волосы. Чаще всего пикацизм встречается у детей, беременных женщин и людей с ограниченными интеллектуальными возможностями.

В американской классификации DSM-V было выделено расстройство пищевого поведения, определяемое как избегающее/ограничительное расстройство приема пищи. Это связано с трудностями при приеме пищи, возникающими в результате крайнего отвращения к самой еде или отвращения к определенным вкусам, запахам или консистенции пищи.

Расстройства пищевого поведения: новые сущности

В медицинских классификациях группа расстройств пищевого поведения, скорее всего, в ближайшие годы будет претерпевать различные изменения - все чаще встречаются упоминания о проблемах, отличных от упомянутых выше, которые также можно было бы включить в эту группу.

К сущностям, не вошедшим в настоящее время в медицинские классификации болезней и расстройств и обсуждаемым в последнее время все чаще, относятся такие проблемы, как:

орторексия (расстройство, при котором больной употребляет только полезные, полезные продукты),
диабулимия (обнаруживается у людей с диабетом, которые намеренно манипулируют дозами инсулина, чтобы избежать увеличения веса),
пьянкорексия (иначе алкорексия, проблема, связанная с отказом от употребления пищи, чтобы калории, которые больной затем дает с алкоголем, не приводили к увеличению его веса),
Синдром гурмана (также называемый синдромом гурмана, может возникнуть после поражения лобных долей головного мозга и связан с тем, что больной начинает хотеть есть только изысканные блюда).

Расстройства пищевого поведения: сопутствующие заболевания

Расстройства пищевого поведения часто являются не единственной интересующей психиатрией проблемой, с которой борется пациент. Нередко с ними в одном и том же человеке сосуществуют и другие образования - среди тех, что появляются чаще всего при расстройствах пищевого поведения, можно назвать следующие:

депрессивные расстройства,
тревожные расстройства,
расстройства личности.

Здесь стоит отметить, что пациенты с расстройствами пищевого поведения подвергаются повышенному риску злоупотребления психоактивными веществами и зависимости.

Расстройства пищевого поведения: диагностика

Расстройства пищевого поведения диагностируются специалистами в области психического здоровья - психиатрами и психологами. Часто перед тем, как попасть к таким, пациент посещает совершенно разных врачей - такая процедура, вопреки видимости, не является ошибкой. На самом деле, прежде чем ставить диагноз расстройства пищевого поведения, необходимо исключить другие возможные, органические причины потери веса или других аномальных пищевых привычек - дифференциальный диагноз должен включать, в том числе:

гормональные нарушения (такие как дисфункция щитовидной железы или болезнь Аддисона),
заболевания желудочно-кишечного тракта (например, целиакия, болезнь Крона, язвенная болезнь).

Иногда от начала диагностического процесса до окончательного диагноза проходит некоторое время. В ситуации, когда мы подозреваем, что у близкого человека может быть расстройство пищевого поведения, ждать нечего - помощь следует искать как можно быстрее, ведь последствия их, к сожалению, могут быть прямо-таки плачевными.

Расстройства пищевого поведения: осложнения

Есть много осложнений расстройств пищевого поведения. К сожалению, правда в том, что за относительно короткое время они могут привести к значительным разрушениям во всем теле пациента. Например, при течении анорексии возникают такие проблемы, как:

нарушения фертильности (включая бесплодие),
тяжелые аритмии,
потеря мышечной массы,
слабость скелета,
резкие перепады настроения.

Булимия тоже опасна - в ее случае осложнениями могут стать: проблемы типа:

повреждение зубной эмали,
тяжелый электролитный дисбаланс,
аритмии,
повреждение пищевода (вызванное вызыванием рвоты).

Здесь стоит подчеркнуть, что пациенты с расстройствами пищевого поведения имеют повышенный риск попытки самоубийства. Учитывая описанные выше проблемы, становится очевидным, что расстройства пищевого поведения нужно не только лечить, но и начинать лечение как можно раньше.

Расстройства пищевого поведения: лечение

Терапевтические взаимодействия играют важнейшую роль в лечении различных расстройств пищевого поведения. Когнитивно-поведенческая терапия, вероятно, чаще всего упоминается в этом случае, но другие виды терапии, такие как системная терапия или психодинамическая терапия, также могут быть полезны.

У маленьких пациентов - детей и подростков - семейная терапия очень важна в лечении расстройств пищевого поведения. Для лечения этих проблем иногда используются различные методики, например, терапевтические контракты используются у пациентов с анорексией.

Иногда медикаментозное лечение также используется при лечении расстройств пищевого поведения. Однако к полному выздоровлению это не приведет - для этого необходима психотерапия.

Фармакотерапия при расстройствах пищевого поведения применяется в первую очередь, когда у больного наблюдаются симптомы дополнительных психических расстройств, например, депрессивных расстройств.

Некоторые люди могут задаться вопросом, при каких условиях следует лечить расстройства пищевого поведения. Все зависит от состояния пациента - в случае стабильного состояния возможно амбулаторное лечение, но когда, например, у человека с анорексией экстремально низкий ИМТ, может потребоваться госпитализация.

Здесь стоит отметить, что она не обязательно должна проходить сразу в психиатрическом стационаре - в случае значительного истощения сначала может понадобиться лечение в педиатрическом или терапевтическом отделении (в зависимости от возраста пациента), и только после стабилизации его соматического состояния возможен перевод в психиатрическую лечебницу.

Некоторые родители пациентов с анорексией ожидают, что их ребенок как можно быстрее наберет вес в больнице. Такой подход вполне понятен, но с медицинской точки зрения слишком быстрое увеличение веса вовсе не выгодно. Людям с анорексией необходимо набирать вес постепенно - если это происходит слишком быстро, существует риск развития опасной для жизни проблемы синдрома возобновления питания.

Расстройства пищевого поведения: прогноз

Трудно дать конкретный прогноз для людей с расстройствами пищевого поведения - эти проблемы действительно разные и имеют очень разную степень выраженности симптомов. Однако в целом в случае анорексии, булимии и компульсивного переедания улучшение - в виде частичного или полного облегчения симптомов - наблюдается у 50-85 % всех людей, прошедших курс лечения. эти условия.

С другой стороны, здесь необходимо четко подчеркнуть, что расстройства пищевого поведения считаются психическими расстройствами с самым высоким уровнем смертности. Эта информация, а также ранее упомянутые возможные осложнения проблем с питанием ясно показывают, насколько важно быстро реагировать и обращаться за помощью, когда наш любимый человек может страдать от одного из этих состояний.