Посттравматическое стрессовое расстройство, или сокращенно посттравматическое стрессовое расстройство, может развиться после перенесенных различных травм, таких как автомобильная авария, смерть близкого человека, а также участие в боевых действиях. Симптомы, существенно влияющие на функционирование больного, могут проявиться даже через несколько месяцев после возникновения стрессовой ситуации. Итак, какие симптомы могут появиться при ПТСР? Каковы причины возникновения этой сущности и как ее лечить?
Посттравматическое стрессовое расстройство(посттравматическое стрессовое расстройство, сокращенноПТСР) четко выделялось в медицинских классификациях только в лет 70. Однако гораздо раньше появлялись описания недугов, связанных с ним, с различных позиций. В качестве доказательства Одиссей испытал повторяющиеся воспоминания о войнах, в которых он участвовал. Однако возможныйПТСР испытали не только литературные герои, но и сами авторы - в XIX веке Чарльз Диккенс попал в железнодорожную катастрофу, после которой воспоминания о катастрофе вероятно, преследовал его всю оставшуюся жизнь.
Нетрудно догадаться, чтоПосттравматическое стрессовое расстройстводействительно могло сопровождать человечество с самого начала. Ведь в любой момент могли произойти различные стрессовые, травмирующие события. В настоящее время проблема хорошо известна врачам. Известно, например, что это может произойти в любой возрастной группе, и женщины борются сПТСР чаще, чем мужчины. Выявлены также причины посттравматического стрессового расстройства.
Причины посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)
Вообще говоря,ПТСР может быть спровоцирован различными чрезвычайно стрессовыми, травмирующими, необычными событиями, которые превышают способность человека справиться с ними. Поэтому здесь невозможно четко перечислить все возможные причины посттравматического стрессового расстройства.
Точно так же, как один человек может лучше справиться с событием, другой может справиться с той же ситуацией немного хуже, и в конечном итоге у него может развиться посттравматическое стрессовое расстройство.
Посттравматическое стрессовое расстройство, как правило, связано с переживанием очень сильной травмы и действительно может возникнуть, например:
- у солдат, сражающихся на фронте,
- жертвы сексуального насилия
- или участников и свидетелей каких-либо происшествий, например, автомобильных или железнодорожных аварий.
ПТСР также может возникнуть после получения диагноза какого-либо чрезвычайно серьезного заболевания или после смерти близкого человека (особенно, когда смерть была насильственной или с участием ребенка).
Факторы риска посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)
Существуют известные факторы риска посттравматического стрессового расстройства. К ним относятся прежде всего:
- вырос в неблагополучной семье,
- предыдущий опыт детской травмы,
- наличие симптомов расстройства личности у больного,
- отсутствие поддержки со стороны ближайшего окружения,
- значительные изменения в жизни, предшествующие травме (например, смена работы, переезд).
Симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)
Во время посттравматического стрессового расстройства пациенты могут испытывать всевозможные недомогания. Одной из важнейших проблем в данном случае является повторное переживание пережитой травмы.
У пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством возникают навязчивые нежелательные мысли о травмирующем событии. Им могут сниться кошмары, связанные с травмой. Также нередко можно увидеть так называемые флешбэки, которые в просторечии называют вспышками. Во время них пациенту кажется, что он заново переживает все травматическое событие.
Еще одна основная проблема посттравматического стрессового расстройства - избегание. Он охватывает множество различных аспектов жизни. Однако в целом человек с посттравматическим стрессовым расстройством склонен избегать любых раздражителей или ситуаций, которые напоминают ему о травме.
По этой причине она может избегать определенных людей, мест или определенных действий. Кроме того, бывает и так, что больной, опасаясь возвращения очень тяжелых воспоминаний, вообще ни с кем не захочет говорить о своей травме.
К симптомам посттравматического стрессового расстройства также относятся нарушения определенных когнитивных функций и расстройства настроения. Бывает, что больные не помнят обстоятельств травматического события. Однако у них также возникают нереалистичные мысли о причине травмы или ее последствиях. Нередко чувство вины, занижение самооценки или самообвинение в том, что травмирующее событие вообще произошло.
Посттравматическое стрессовое расстройство также иногда вызывает ангедонию (неспособность чувствовать себя счастливым) и депрессивное настроение. Некоторые пациенты испытывают дисфорию вместо подавленного настроения.
ПТСР связан с другими типами заболеваний, такими как нарушения сна или нарушения концентрации внимания. Пациенты, у которых развивается посттравматическое стрессовое расстройство, довольно часто бывают раздражительными. Бывает и так, что они очень легко злятся или реагируют агрессией на различные неудачи.
У людей с ПТСР можно наблюдать тревогу, состояние «повышенной готовности» к побегу в случае потенциальной угрозы. Возможны также соматические симптомы. соматические проявления тревоги, к которым могут относиться, например, учащенное сердцебиение или головные боли.
Стоит отметить, что симптомы посттравматического стрессового расстройства у одного пациента могут со временем менять свою выраженность. Бывает, что какое-то время человек испытывает различные недомогания и интенсивность их со временем снижается. Однако, услышав о событии, похожем на пережитую травму, ранее существовавшие симптомы возвращаются с той же или даже большей интенсивностью.
Принимая во внимание описанные выше возможные симптомы посттравматического стрессового расстройства, становится понятно, насколько сложна проблема. Следует, однако, добавить, что последствия ПТСР - особенно при отсутствии лечения - могут быть крайне тяжелыми, как для самого больного, так и для его ближайшего окружения.
После посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)
На самом деле возможные последствия посттравматического стрессового расстройства довольно легко представить. Стоит отметить, например, избегание различных ситуаций, связанных с проблемой, которые могут повлиять на семейную и профессиональную жизнь пациента.
ПТСР, однако, также увеличивает риск других психических расстройств, в том числе:
- депрессивные расстройства,
- тревожные расстройства
- или расстройства пищевого поведения.
Еще одна проблема, которая подвергается повышенному риску у людей с посттравматическим стрессовым расстройством, - злоупотребление психоактивными веществами.
Нельзя не упомянуть о принципиально большом риске, связанном с личностью, которым является суицидальное поведение.
В связи со всеми упомянутыми выше проблемами становится очевидной важность ранней диагностики и надлежащего лечения посттравматического стрессового расстройства.
Распознавание посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)
Посттравматическое стрессовое расстройство диагностируется психиатрами. Для постановки диагноза необходимо собрать подробный анамнез и провести обследование психического состояния больного.
Среди диагностических критериев посттравматического стрессового расстройства одним из наиболее важных аспектов является то, что симптомы человека должны возникать в связи с каким-то конкретным травматическим событием.
Здесь стоит отметить, что обычно различные недомогания появляются через некоторое время после травмы. Этот период времени может варьироваться от недель до месяцев, но симптомы посттравматического стрессового расстройства обычно развиваются в течение 6 месяцев после травматического события.
При подозрении на посттравматическое стрессовое расстройство необходимо обратить внимание на других лиц, с которыми эту проблему следует дифференцировать. В первую очередь необходимо дифференцировать его с острой реакцией на стресс и нарушениями адаптации. Кроме того, в дифференциальный диагноз следует включить депрессивные расстройства, тревожные расстройства и обсессивно-компульсивные расстройства.
Также важно отметить, есть ли у пациента «типичное» посттравматическое стрессовое расстройство или, возможно, комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).комплекс ПТСР). Вторая из этих проблем может возникнуть, особенно когда пациент переживает не одну, а много повторяющихся травм. Как следствие, у него развивается значительно больше симптомов, чем в случае посттравматического стрессового расстройства в результате единичной травмы.
Лечение посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)
При лечении посттравматического стрессового расстройства наилучшие результаты можно получить, сочетая два типа взаимодействия - психотерапию и фармакотерапию.
Травмотерапия, несомненно, сложна и занимает много времени. Кроме того, пациентам довольно часто сложно участвовать в нем, хотя бы из-за связанной с посттравматическим стрессом склонности избегать повторного переживания травматического события.
В целом, однако, психотерапия может принести измеримую пользу. Среди воздействий, которые особенно рекомендуются людям с посттравматическим стрессовым расстройством, в основном упоминаются методы лечения, основанные на воздействии, например. когнитивно-поведенческая терапия.
В фармакологическом лечении посттравматического стрессового расстройства в основном используются антидепрессанты, такие как:
- флуоксетин,
- сертралин
- или венлафаксин.
Применение данного вида медикаментов может максимально помочь больным, м.б. за счет улучшения их настроения и драйва или уменьшения беспокойства. В целом, однако, одни только лекарства не позволят «проработать» травму, поэтому фармакотерапия должна дополнять психотерапию.
В случае посттравматического стресса используются и другие методы. Здесь можно упомянуть, например:
- групповая терапия,
- терапия десенсибилизации движением глаз
- или повторная транскраниальная магнитная стимуляция.
Читайте также: Шкала стресса Холмса и Рейха