Противорвотные средства (противорвотные средства, противорвотные средства) применяются для лечения рвоты и тошноты, в том числе укачивания. Их также назначают для противодействия побочным эффектам, вызванным анестетиками, после общей анестезии и химиотерапии рака.
- Что такое рвота?
- Противорвотные средства - расстройство
- Противорвотные травы
- Как помочь своему организму при рвоте?
Противорвотные средства(Противорвотные средства,Противорвотные средства) назначают в большинстве случаев. Их чаще всего применяют при укачивании, а также при патологической рвоте при отравлениях, или при рвоте, возникающей в результате применения опиоидных анестетиков, после общей анестезии и после химиотерапии при раке.
Что такое рвота?
Рвота профессионально определяется как внезапный и неконтролируемый выброс пищи из желудка, который возникает в результате сильных сокращений брюшных мышц, диафрагмы и грудных мышц. Рвота часто сопровождается тошнотой.
Рвота может быть вызвана как физиологическими, так и патологическими факторами. Оба являются результатом раздражения рвотных центров ретикулярной формации продолговатого мозга. Это раздражение может исходить от вестибулярного аппарата уха, желудка, кишечника и т. д. Рвота может быть реакцией на висцеральную боль, а также может быть вызвана самим собой (не обязательно преднамеренно) путем механического раздражения мягкого неба.
По статистике рвота чаще всего является следствием острого пищевого отравления.
Патологическая рвота, в свою очередь, чаще всего возникает в результате приема лекарственных препаратов, таких как противоопухолевые препараты, нестероидные противовоспалительные препараты, эритромицин, сульфасалазин. Также они могут быть следствием гормональных нарушений, заболеваний центральной нервной системы, пищеварительного тракта и брюшины.
Противорвотные средства - расстройство
- Прокинетики производных бензамида
Прокинетики применяют не только для торможения рвоты, но и при заболеваниях верхних отделов желудочно-кишечного тракта, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и гастропарезах (т.е. при расстройствах пищеварительной системы). Механизм их действия заключается в подтягивании мышц сфинктера кардии желудка и улучшении перистальтики пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
Основными препаратами этой группы являются метоклопрамид, домперидон и цизаприд. Эти вещества обладают дофаминолитическим действием, что, к сожалению, может вызывать побочные эффекты со стороны центральной нервной системы, чаще всего это: утомляемость, сонливость и беспокойство.
Кроме того, могут возникнуть гормональные нарушения и сердечно-сосудистые симптомы, например, сердечная аритмия, гипотония или, наоборот, гипертония.
- Антагонисты серотонина 5-HT3
Как следует из названия, эти препараты блокируют серотониновые 5-HT3-рецепторы, обнаруженные как в центральной, так и в периферической нервной системе. Они подавляют тошноту и рвоту, возникающие в результате действия серотонина, высвобождаемого в тонкой кишке, например, под действием цитостатиков и лучевой терапии. Самым популярным и первым одобренным веществом из этой группы является ондансетрон.
Основным показанием к их назначению является рвота, вызванная химио- и лучевой терапией, а также послеоперационная рвота, а иногда их рекомендуют и при гиперемезисе беременных (что в этом случае может быть опасным для жизни матери). и ребенок).
Препараты этой группы можно вводить внутривенно, перорально, также есть препараты в виде суппозиториев и пластырей. Способ их введения зависит как от заболевания, так и от общего состояния больного. Они относительно безопасны и вызывают мало побочных эффектов, среди которых головная боль и головокружение, покраснение кожи, приливы, утомляемость.
- Нейролептики
Нейролептики блокируют дофаминовые D2-рецепторы, расположенные в стволе головного мозга. до 1980-х годов они были препаратами первого выбора для лечения рвоты, но сегодня из-за их тяжелых побочных эффектов их не назначают в качестве препаратов первой линии.
Нейролептики могут применяться при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при лучевой болезни и водно-электролитных нарушениях. Они также используются для противодействия рвоте, вызванной лекарственными препаратами (например, вызванной опиоидными анальгетиками, эстрогенами и цитостатиками).
Читайте также: Лекарственная аллергия - причины, симптомы и лечение лекарственной аллергии
Некоторые из них эффективны против головокружения и рвоты у беременных женщин.
Наиболее распространенными являются хлорпромазин, перфеназин и тиэтилперазин. К сожалению, препараты этой группы могут вызывать снижение артериального давления, сухость слизистых оболочек и задержку мочи.
В группу нейролептиков также входят галоперидол и дроперидол, которые предотвращают и лечат послеоперационную рвоту.
- Антагонисты нейрокининовых NK1-рецепторов субстанции P
Вещества этой группы применяются при лечении рвоты, вызванной противораковой терапией, а также для профилактики и лечения послеоперационной рвоты. Они также подавляют рвоту у пациентов, принимающих лекарства с эметогенным потенциалом. Они также используются в комбинированной терапии с антагонистом рецепторов 5-HT3 и дексаметазоном.
Наиболее часто используемым веществом в этой группе является апрепитант.
К сожалению, как и любой препарат, он может вызывать некоторые побочные эффекты, в основном:
- икота
- слабость и общая усталость
- запор или диарея
- а также головокружения и головные боли
- Антигистаминные препараты
При лечении рвоты применяют также антигистаминные препараты первого поколения, т.е. блокирующие Н1 гистаминовые рецепторы. Показанием к назначению этих веществ является лабиринтная рвота и рвота при укачивании.
Наиболее распространенными для этой цели являются: дименгидринат, дифенгидрамин, хлорфенамин (отпускаются без рецепта), а также прометазин. Для предотвращения рвоты их обычно принимают внутрь. После их применения может возникнуть побочный эффект: сонливость, которую трудно контролировать, но она проявляется не у всех.
- Бензодиазепины
Препараты этой группы редко используются отдельно - обычно их комбинируют с другими противорвотными средствами. Их чаще всего назначают, когда рвота не поддается стандартному лечению, особенно когда она вызвана химиотерапией или возникает после операции. Наиболее часто используемые вещества из этой группы - мидазолам и лоразепам.
- Каннабиноиды
Каннабиноиды чаще всего используются для профилактики и лечения тошноты и рвоты у людей, проходящих химиотерапию, когда другие препараты неэффективны (это ограничение связано с побочными эффектами, которые трудно предсказать). Наиболее часто используются дронабинол, содержащийся в каннабисе, и набилон.
Механизм противорвотного действия этих веществ до конца не изучен, но считается, что они воздействуют на каннабиноидные рецепторы, расположенные в рвотном центре или рядом с ним.
Каннабиноиды дают побочные эффекты, к которым относятся в первую очередь неприятные переживания и расстройства центральной нервной системы, такие как расстройства настроения, сонливость, головокружение, спутанность сознания, галлюцинации и психозы.
Другие побочные эффекты включают сердцебиение, тахикардию, ортостатическую гипотензию, гиперемию конъюнктивы и сухость во рту.
Стоит подчеркнуть, что во время приема каннабиноидов нельзя управлять транспортными средствами или работать с механизмами.
- Холинолитики
Из антихолинергических средств гиосцин является наиболее часто используемым и наиболее популярным. Применяется для профилактики и лечения рвоты при укачивании.
При профилактике рвоты при кинетозе (т.е. при укачивании) гиосцин назначают в виде пластырей, накладываемых на кожу за ушами - их следует накладывать не менее чем за 6 часов до поездки, а эффект длится 72 часа.
После чрескожного введения наиболее частым побочным эффектом является сухость слизистой оболочки полости рта, а при многократном введении таким способом наблюдаются нарушения зрения в виде нарушения аккомодации. Кроме того, могут нарушаться внимание и память.
Согласно исследованиям, не менее чем через месяц применения гиосцина наблюдается привыкание и психоз, также у 10% пациентов могут возникать кожные поражения (например, контактный дерматит).
Продукт, вводимый таким образом, также может спровоцировать острый приступ глаукомы, поэтому его не следует использовать у людей с глаукомой.
- Другие лекарства Противорвотные средства
Стоит отметить, что препараты, принадлежащие к другим группам, например, циннаризин и флунаризин, являющиеся антагонистами кальциевых каналов и обладающие антигистаминным действием, также обладают противорвотным и рвотным действием. Они также используются для профилактики и лечения укачивания.
Противорвотные травы
Трава с доказанным противорвотным действием - корневище имбиря (Zingiberis rhizoma). Можно взять как само сырье, так и чаи, леденцы или капсулы или таблетки с имбирем. Под наблюдением врача его также можно использовать для облегчения рвоты при беременности.
Читайте также: Настой имбиря
Имбирные капсулы также являются подходящим лекарством от рвоты для ребенка старше 6 лет. Также их можно использовать детям этого возраста и взрослым в качестве профилактики укачивания.
Как помочь своему организму при рвоте?
Во время рвоты легко может наступить обезвоживание.
Поэтому важно помнить, что больной должен восполнять потерянную жидкость небольшими порциями. В идеале они должны быть прохладными - это снижает рвотный рефлекс.
Риск обезвоживания при рвоте увеличивается, если она сопровождается диареей, а иногда также отмечается повышение температуры тела. Тогда вам обязательно нужно обратиться к врачу.
Во время рвоты также рекомендуется пить травяные чаи, например, с мелиссой или ромашкой, которые обладают не только противовоспалительными, но и релаксирующими свойствами.
Жидкость следует принимать медленно и в небольших количествах.
Вы также можете помочь себе бабушкиными способами, например, жевать лист мяты перечной или гвоздику.