Программа иммунизации детей приносит огромную пользу. Однако эксперты согласны с тем, что иммунизация детей не лишена проблем, которые проявляются в более широкой теме вакцинации, включая растущее движение против вакцинации.
Снижение заболеваемости инвазивной пневмококковой инфекцией (ИКБ) среди детей в возрасте до 2 лет является одним из первых видимых результатов Программы защитной вакцинации, которая действует в Польше уже три года. К таким выводам пришли специалисты в ходе научного семинара Watch He alth Care Foundation «Программа защитной вакцинации детей - оценка и перспективы».
Программа защитной вакцинации - вакцинация против пневмококка
- Прогресс в том, что каждые несколько лет новая вакцина из портфеля рекомендуемых вакцин становится обязательной вакциной, - сказал проф. доктор хаб. доктор медицинских наук Анджей Радзиковски из 1-го отделения педиатрии Варшавского медицинского университета, подчеркнув, что возмещение расходов на вакцинацию против пневмококка является очень хорошим изменением, которого ждали как научное сообщество, так и сообщество пациентов.
Целью программы всеобщей пневмококковой вакцинации, введенной в начале 2017 года, является защита самых маленьких детей от ИПЗ, протекающей в форме менингита, сепсиса или пневмонии с бактериальным заражением крови. Именно дети, особенно дети до 2 лет, наиболее подвержены риску пневмококковой инфекции.
Программа защитной вакцинации (PSO) охватывает всех детей, рожденных после 31 декабря 2016 года. Для ее реализации в Польше используются две пневмококковые вакцины - одна из них предназначена для населения в целом и большинства недоношенных детей, другая - для хронически больные дети и недоношенные дети, родившиеся до конца 27-й недели беременности.
Полезно знать: Пневмококк (Streptococcus pneumoniae) - как обнаружить?
В заявлении Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) за февраль 2019 г., основанном на систематическом обзоре исследований, говорится, что имеющиеся в настоящее время данные не показывают различий между двумя вакцинами в их воздействии на пневмококковую инфекцию в целом.
- Напомню, что всего несколько лет назад польские родители из своего кармана потратили более 1000 злотых на цикл прививок для одного ребенка. Теперь защиту от пневмококка гарантирует государство, а сэкономленные средства можно потратить на дополнительную профилактику. Так что можно сказать, что успех этой программы двоякий, - комментирует проф. Анджей Радзиковски.
Долгожданная программа была очень хорошо воспринята - данные о ее реализации свидетельствуют об очень высоком (94%) уровне вакцинации детей в первый год вакцинации, что очень хорошо сулит будущее.
Программа защитной вакцинации - профилактика вируса РСВ
С другой стороны, доктор жил. доктор медицинских наук Ивона Садовска-Кравченко - профессор Университета Николая Коперника, специалист в области эпидемиологии, неонатологии и педиатрии. В мире около 10% новорожденных рождаются преждевременно (до 37 недель беременности), а в Польше около 6%.
Последствия РСВ-инфекции у недоношенных детей оказывают значительное влияние на функцию их легких и качество жизни в будущем. По ее мнению, стоит рассмотреть вопрос о расширении показаний к иммунизации в случае РСВ-инфекции, которая является основной причиной респираторных заболеваний у детей раннего возраста, таких как бронхиолит, пневмония и средний отит.
Профессор, отвечая на вопрос об успехах прививок до сих пор, указал на их универсальность и улучшение календаря прививок из года в год - У нас есть много обязательных прививок, но также есть группа рекомендуемых, которых больше и больше. чаще реализуется - оценила она.
Программа вакцинации - проблемы
Выступление Павла Гжесевского, доктора медицинских наук, специалиста в области иммунологии и инфекционной терапии, не оставило иллюзий по поводу текущих проблем в реализации программы профилактической вакцинации. - В Польше реальной проблемой является регистрация случаев инфекций, охваченных профилактикой ПСО. Занижены как случаи инфекционных заболеваний, что влияет на оценку эффективности прививок, так и НОП. Отказы от вакцинации могут быть завышены. Активной системы мониторинга инфекций и инфекционных заболеваний нет.
С системной точки зрения приоритетом является активное наблюдение, чтобы иметь возможность наиболее эффективно оценивать программу вакцинации, финансируемую государством, и знать, как развивается эпидемиологическая ситуация в Польше.
Между тем, пассивный надзор, реализованный в Польше, на практике означает добровольную передачу биологического материала в Национальный референс-центр диагностики бактериальных инфекций центральной нервной системы (КОРОУН). В результате данные о заболеваемости конкретным заболеванием занижены, скорее можно говорить о его выявлении.
Кроме того, ВОЗ рекомендует проводить постоянный мониторинг пневмококковых заболеваний до и после введения всеобщей программы вакцинации. К сожалению, в Польше этого не произошло.
- Мы внедрили пневмококковую вакцинацию в 2017 году, но не ввели активный мониторинг ни до, ни после этого года. В настоящее время мы продолжаем собирать данные о случаях ИПЗ пассивным способом, - объясняет Магдалена Мрожек-Гонсиоровска из лаборатории ОМТ.
- В случае пневмококковой вакцинации данных, полученных из трех разных источников, то есть Областных санитарно-эпидемиологических станций (ВССЭ), Национального фонда здравоохранения и КОРОУН, достаточно, чтобы определенно сказать, что программа уже принесла первые ожидаемые результаты - оценивает д-р Михал Северин, эпидемиолог и президент правления EconMed Europe. Полный эффект можно будет оценить только в 2022 году, когда будет вакцинирована вся группа детей в возрасте до пяти лет.
Однако опыт других стран Евросоюза, которые достаточно долго внедряют всеобщую профилактику пневмококковых заболеваний, чтобы оценить ее влияние, убедительно доказывает, что она очень эффективна. Общая заболеваемость инвазивной пневмококковой инфекцией среди детей в возрасте до 5 лет в Европе снизилась на целых 42-60%, при этом наибольший эффект от вакцинации наблюдается в самых младших группах, до 2-летнего возраста (данные Spidnet по ЕС). страны до 2017 года)
Программа защитной вакцинации - возможность воспользоваться
С 2018 года Президент Агентства по оценке технологий здравоохранения и системе тарифов (АОТМиТ) по собственной инициативе или по запросу министра здравоохранения может подготовить отчет с указанием рекомендуемых технологий, которые могут быть внедрены в качестве часть программы политики здравоохранения - это также относится к прививкам.
- Мы хотим обучать тех, кто получает наши рекомендации. Мы проводим тренинги POWER с самого начала. Они адресованы медицинскому персоналу и работникам органов местного самоуправления. Мы хотим научить людей читать наши исследования, - уверяет Джоанна Паркитна, директор Департамента оценки медицинских технологий АОТМиТ. Все выступавшие указывали на необходимость для учреждений здравоохранения вести понятную, основанную на фактах коммуникацию.
- Мы должны немедленно реагировать на все фейки о прививках. Родители ожидают беседы и образования. Педиатр не в состоянии за ограниченное время визита предоставить всю информацию и развеять любые сомнения относительно прививок, - подчеркнул д-р Лукаш Дурайски, председатель группы вакцинации Окружной врачебной палаты в Варшаве.
Молодые врачи, взявшие на себя руководство в 2018 году и успешно реализующие множество просветительских кампаний, уже реализовали три проекта вакцинации: неделя вакцинации против гриппа, возврат менингококковой вакцины детям врачей и вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи.
- Кампания «Врачи вакцинируются» была создана, чтобы отобрать у противников вакцинации заезженный аргумент о том, что медицинское сообщество не вакцинирует. Когда люди видят, что врачи и их дети привиты, они обретают уверенность, - говорит д-р Лукаш Дурайски.
Александра Лусава, директор Департамента социальных коммуникаций и укрепления здоровья Главного санитарного надзора, добавляет, что сомнения в прививках возникают из-за существования феномена отрицания и отрицания - В настоящее время мы имеем дело со все большим частое неприятие научных открытий и истин. Противники вакцинации клянутся в реальности выборочной обработкой доступных материалов и источников, - поясняет он. Вакцинация стала жертвой собственного успеха.
Например, в 2000 году ВОЗ объявила, что вакцинация избавила Соединенные Штаты от кори. Однако растущая дезинформация о рисках для здоровья, якобы связанных с прививками, способствовала нынешней ситуации, когда с января по сентябрь 2019 г.более 1000 случаев заболевания выявлено в США.