Почти у всех время от времени болит голова, но обычно она проходит после приема парацетамола. Когда мы думаем о действительно сильных головных болях, мы в основном думаем о мигрени, но есть еще одна форма головной боли, которая является чрезвычайно сильной: кластерные головные боли. Доктор Тед ван Эссен объясняет, что это значит.
Кластерная головная боль самая болезненная головная боль
Мигрень действительно ужасна, но кластерные головные боли называют самой мучительной формой головной боли. На самом деле кластерные головные боли были отмечены в медицинских отчетах как наиболее болезненный синдром, от которого может страдать человек. Боль настолько невыносима, что эту головную боль еще называют «головной болью суицида», потому что известны случаи, когда люди не видели другого выхода, кроме попытки самоубийства. Приступ кластерной головной боли возникает очень внезапно, является односторонним (т.е. с одной стороны головы), обычно начинается вокруг виска, иррадиирует в глазницу и может распространиться на шею. Люди испытывают сильные, острые, колющие боли вокруг глаз или в области лба во сне; его также описывают как горящую ледоруб, которым несколько раз протыкают глаз или за ним.
Побочные эффекты и признаки
Приступ сопровождается побочными эффектами, такими как покраснение или слезотечение, заложенность или насморк, сужение зрачка или опущение века. Боль настолько сильная, что возникает желание двигаться: люди постоянно беспокойно ходят взад и вперед или не могут ни на мгновение усидеть на месте: на самом деле это своего рода попытка избежать боли, но, конечно, это не работает. Этот аспект также явно отличается от того, что мы наблюдаем при мигрени: люди предпочитают лежать в постели как можно тише. Людей также тошнит при мигрени, чего мы не наблюдаем при кластерных головных болях. Однако иногда наблюдаются признаки кластерных головных болей: люди испытывают покалывание в области виска или глаза за день или за несколько часов до приступа, либо онемение лица, заложенность носа или чувство беспокойства. Около половины пациентов сообщают об этом.
Хроническая форма
Такой приступ может длиться от 15 минут до 3 часов и может возникать до 8 раз в день. Обычно это происходит ночью или во время дневного сна. Затем люди просыпаются от боли. Примечательно, что приступы часто повторяются снова и снова в одно и то же время. Это называется кластерной головной болью, потому что у большинства пациентов такие приступы возникают в течение периода от нескольких недель до нескольких месяцев; после этого люди снова не болеют на долгое время, иногда на годы. Поэтому боль возникает группами (часто в одно и то же время года). Эта форма также известна как эпизодическая кластерная головная боль. Существует также хроническая форма, при которой отсутствуют безболевые периоды. Это имеет место у 20 процентов страдающих кластерной головной болью. Кластерные головные боли в любом случае довольно редки: они встречаются примерно у 1 из 1000 человек, чаще у мужчин, чем у женщин.
Выведен из строя
Это не очень распространено, но как врач общей практики, доктор Тед знал нескольких пациентов с кластерными головными болями. Поскольку это болезнь, которая постоянно возвращается, как врач общей практики вы видите одного и того же пациента снова и снова на протяжении многих лет. Некоторые становятся нетрудоспособными из-за изнурительных ночных болей из-за недостатка сна. Это также может вызвать у вас уныние.
Теории о причине
Было проведено множество исследований кластерных головных болей, но реальная причина до сих пор не найдена. Есть, конечно, теории по этому поводу. Тот факт, что это происходит так часто в определенное время, особенно ночью, по-видимому, указывает на то, что гипоталамус, область мозга, которая регулирует наши биологические часы, имеет к этому какое-то отношение. Хотя никаких реальных причин выявить не удалось, представляется, что определенные условия могут спровоцировать приступ кластерной головной боли у людей, страдающих от нее: алкоголь, прием некоторых сердечных препаратов (нитраты), нарушение биоритмов и недостаток кислорода, такие как во время пребывания на большой высоте.
Инъекционный курс суматриптана
Кластерные головные боли неизлечимы, но, к счастью, в большинстве случаев поддаются хорошему лечению. Поскольку симптомы очень легко распознать, врач обычно быстро ставит правильный диагноз. Затем он направит вас к неврологу или в центр головной боли для дальнейшего обследования и лечения; в Нидерландах 40 таких центров. Поскольку кластерные головные боли так сильно болят с первого момента, важно, чтобы лекарства давали быстрые результаты. Обезболивающие в виде таблеток или суппозиториев обычно не действуют достаточно быстро, поэтому применяют инъекции суматриптана, болеутоляющего средства, которое также назначают при мигрени. Его также можно использовать в виде назального спрея. Суматриптан сужает кровеносные сосуды головного мозга и уменьшает болевой раздражитель. От этого выигрывают 80% пациентов. Недостатком является то, что инъекции суматриптана не следует применять чаще, чем 2-3 раза в день, при этом у людей иногда бывает больше приступов.
Кислород и преднизолон
Что часто также работает хорошо и имеет мало побочных эффектов, так это лечение чистым кислородом; вы вдыхаете его в течение 10-15 минут через ротовой колпачок. При необходимости это можно сделать и дома. В идеале вы хотите избежать атак в течение периода кластера; это делается путем приема верапамила в течение более длительного периода времени. Также могут быть назначены преднизолон или литий.
Экспериментальные методы лечения
В настоящее время в Нидерландах также проводятся эксперименты с нейромодуляцией для лечения хронической кластерной головной боли. Нейромодуляция - это способ перехвата и воздействия на болевые раздражители. Это делается с помощью устройства, которое вводится под кожу. Это посылает электрические импульсы к затылочному нерву. Поэтому в Лейдене было проведено исследование, результаты которого пока неизвестны. Также исследуется эффект антител против белка (пептида, родственного гену кальцитонина; CGRP), который высвобождается во время приступа кластерной головной боли. CGRP - это белок, который заставляет черепные нервы ощущать головную боль. Новые лекарства отключают этот белок и, таким образом, не позволяют мозгу регистрировать боль. Сейчас на рынке есть несколько видов этого препарата для пациентов с мигренью, но они еще не покрываются страховкой и стоят около 6000 евро в год. Это агенты, которые должны предотвратить вас от мигрени или кластерных головных болей. Кроме того, в стадии разработки находится несколько препаратов, которые могут купировать приступ, как это делает суматриптан.
Доктор Тед ван Эссен обсуждает эту тему в журнале Time for MAX во вторник, 4 декабря 2018 года
Задайте свой вопрос доктору Теду ван Эссену
Вы можете задать доктору Теду ван Эссену вопросы о кластерных головных болях ниже со вторника, 4 декабря, до среды, 5 декабря 2018 г., в 10:00. На другие вопросы ответа нет. После среды 5 декабря 2018 года вы, конечно, можете оставить комментарий, но на него больше не будет ответа. Это не личная консультация! Ведь для этого врач должен вас хорошо знать. Д-р Тед рад предоставить общую информацию и справочную информацию по теме, освещенной в Time for MAX.
Вы должны сначала зарегистрироваться и войти, чтобы задать свой вопрос. Ваш адрес электронной почты не будет виден другим, и вы можете ввести вымышленное имя. Имя, которое вы оставляете, видно. Чтобы защитить вашу конфиденциальность, мы просим вас не включать личную информацию в ваш вклад.