Пресбиопия или пресбиопия встречается практически у всех. С возрастом зрение ухудшается, но, к счастью, это легко исправить правильно подобранными очками и контактными линзами для пожилых людей. Пресбиопия появляется после 40 лет. Это естественный процесс, связанный со старением организма.
Пресбиопия, также известная как пресбиопия, поражает нас после 40 лет. Организм стареет, мышцы, отвечающие за аккомодацию глаза, ослабевают, сам хрусталик набухает/затвердевает/теряет эластичность. Этот процесс практически невозможно остановить, хотя правильное питание и физические упражнения могут немного его замедлить.
Если вам трудно прочитать цену на этикетке, прочитать с монитора или текст в книге, вы можете заподозрить пресбиопию. Симптомом пресбиопии является «слишком короткая рука для чтения», другими словами, плохое зрение вблизи. Сначала мы перемещаем этикетку товара в магазине, книгу или газету, чтобы прочитать текст. Тогда длины руки не хватает - нам ничего не остается, как тянуться за очками для чтения.
Пресбиопия (пресбиопия) - что это такое?
Пресбиопия не является дефектом зрения, и ее не следует путать с дальнозоркостью. Свет, попадая в глаз, сначала достигает роговицы. Это прозрачная мембрана, покрывающая зрачок и радужную оболочку глаза. Поскольку она выпуклая, то фокусирует световые лучи так, что они могут попасть под прямым углом к хрусталику, который, сокращаясь и растягиваясь, может точно на сетчатке фокусировать изображение предметов, находящихся на разном расстоянии от глаза. В результате мы одинаково хорошо можем видеть корабль на горизонте и муравья на ладони.
Офтальмологи утверждают, что при пресбиопии, т.н. точка близорукости. Это означает, что у нас есть проблемы с резкостью изображения объектов, видимых вблизи. Нам трудно, например, читать или вдеть нитку в иголку. Таким образом, очки необходимы, чтобы заменить способность глаза к аккомодации. Очки или другие процедуры, значительно улучшающие качество жизни.
Вот уже несколько лет хирурги-офтальмологи предлагают пациентам постоянное решение этой проблемы. Это RLE, или рефракционная замена хрусталика. Таким образом исправляются дефекты зрения вдаль и вблизи, а также обеспечивается хорошее зрение на промежуточном расстоянии. Операция технически похожа на катаракту. Сначала у пациента удаляют хрусталик, а на его место вживляют новый, искусственный.
Мнение эксперта
- Офтальмохирургия уже предлагает несколько решений проблемы пресбиопии. У нас уже есть несколько лет опыта в таких методах. Однако в последние два-три года значительно возрос интерес пациентов к тому, чтобы навсегда избавиться от очков для чтения и дефектов зрения вдаль.
Пресбиопия - лечение
Уже упомянутаярефракционная замена хрусталика (RLE) технически похожа на операцию по удалению катаракты, но обычно включает имплантацию мультифокальных линз или новейших линз, которые сочетают в себе функции мультифокальных линз с EDOF - то есть синергетические линзы, а не однофокальные. В РЛЭ используются линзы, имитирующие функции здорового молодого хрусталика. Вместо аккомодации (т.е. изменения формы линзы в зависимости от расстояния, на которое мы смотрим) - у нас передовая технология построения таких линз.
Таким образом, пациент может хорошо видеть вдаль, вблизи и между ними без использования очков. РЛЭ проводится даже одновременно, т.е. за одно пребывание больного в операционном блоке. Если пациент не решается на такое решение - то интервал между операцией одного и другого глаза не должен превышать двух недель.
- Это время операции важно из-за бинокулярного зрения - говорит проф. Ивона Грабска-Либерек - давайте помнить, что мы удаляем здоровый хрусталик, но с ослабленной аккомодацией. На его место мы вставляем искусственный хрусталик, который имитирует функции здорового молодого хрусталика и, таким образом, обеспечивает хорошее зрение на любом расстоянии.
Эффект от операции ощущается пациентом практически сразу после процедуры. Если быстро прооперировать второй глаз, то больной может очень хорошо видеть обоими глазами. Если мы отложим операцию на несколько недель, у нас будет как минимум такой дискомфорт, что один глаз видит хорошо, а другой нуждается в корригирующих очках.
Решение о РЛЭ принимается после тщательного обследования больного. Затем определяются параметры объектива. Теперь новые линзы Synergy могут очень точно имитировать функцию здорового молодого хрусталика. Это означает, что мы даем пациенту возможность хорошо видеть на любом расстоянии без необходимости использования очков. Мы проводим такие операции даже у людей 40+, у которых только начинается пресбиопия. Лечение РЛЭ проводится на всю жизнь, поэтому так важно точно выполнить квалификацию и подобрать для пациента лучшие линзы.
- Большинство пациентов обращаются к нам с проблемой большого дефекта зрения, астигматизма и обычно в возрасте 40-50 лет. Кроме обычной пары очков есть проблемы с т.н. рядом, говорит проф. Ивона Грабска-Либерек. - им особенно сложно функционировать в двух парах очков. И здесь операция по устранению этих двух пар очков кажется лучшим решением.
Перед процедурой глаз обезболивают каплями и пациент дополнительно получает внутривенную седацию. Затем пациента кладут на операционный стол, и хирург начинает операцию. Используя специализированное оборудование для факоэмульсификации, он удаляет естественный хрусталик пациента.
Через некоторое время он вводит на его место искусственный хрусталик, свернутый так, чтобы он проходил через небольшой разрез. Хрусталик развивается внутри глаза, и хирург следит за тем, чтобы он был правильно расположен. После процедуры швы не нужны, глаз заживает очень быстро. Острота зрения меняется практически сразу после операции. Если есть решение оперировать второй глаз сразу - вся процедура повторяется.
В послеоперационном периоде в течение двух-четырех недель следует соблюдать осторожность: не наклоняться, не приподниматься, не тереть глаза.
- У некоторых пациентов пресбиопию можно исправить с помощью процедуры PresbyMax, для которой мы используем эксимерный лазер. - говорит Лукаш Колодзейски, доктор медицинских наук, - эта процедура не требует замены хрусталика, она выполняется на поверхности роговицы.
Лечение PresbyMax возможно с помощью единственного типа эксимерного лазера. Во время этой процедуры корректируется дальний дефект (как при стандартной лазерной коррекции) и ближний дефект. У некоторых людей только пресбиопия. Затем вы также можете выполнить лечение PresbyMax - только для снятия одной пары очков.
Некоторые пациенты решают исправить дефект высокого зрения и продолжают носить очки для чтения.
- Такие возможности предлагаютфакиевые линзы - говорит проф. Ивона Грабска-Либерек - их вакцинация является полностью обратимым методом, чаще всего применяется у молодых людей без пресбиопии. Но я также оперировал пациентов, у которых уже начинались проблемы со зрением вблизи, и они осознавали необходимость читать в очках. По информации производителя, уже в 2020 году будут доступны мультифокальные факичные линзы, т.е. те, которые будут корректировать вдаль и вблизи.
Пациентам, которые не хотят носить очки для чтения, но еще не готовы к операции, можно порекомендоватьмультифокальные контактные линзы.
- Такие линзы имеют функцию дальней и ближней коррекции. Мы подбираем их индивидуально, точно указывая силу вдаль и дополнение к ближнему. Такое обследование всегда сопровождается типичным офтальмологическим осмотром, при котором мы анализируем общее состояние глаз и проверяем качество слезной пленки. - говорит д-р Давид Виончек из клиники LIBERMEDIC - Слезная пленка должна быть хорошей, если пациент рассматривает возможность использования контактных линз. Вам также необходимо научиться надевать и снимать контактные линзы, хотя некоторые пациенты естественным образом переходят со сферических линз на мультифокальные.
Пресбиопия является значимой социальной проблемой - в последние годы мы имеем дело со старением населения. Очки для чтения становятся необходимостью в повседневной жизни: не только когда мы хотим прочитать ценник в магазине, почитать книгу, но и работать за компьютером. Многие люди с пресбиопией являются активными людьми, которые занимаются спортом. Трудно водить машину, когда мы не можем четко читать показания спидометра, или участвовать в соревнованиях на велосипеде, когда мы не можем видеть, сколько миль мы проехали на приборной панели.
В Либермедик впервые в Варшаве, а возможно и в Польше, проф. Ивона Грабска-Либерек провела инновационную операцию RLE - впервые использовала линзы Synergy. До сих пор у нас была возможность оперировать пациентов с использованием мультифокальных линз (где зрение несколько ухудшалось на средних расстояниях) или EDOF (где зрение вблизи было несовершенным). Линзы Synergy представляют собой комбинацию этих двух технологий. Кроме того, очень хорошее чувство контраста даже при слабом освещении. Это инновационное решение, невиданное ранее.