Поксвирусы представляют собой сложную группу вирусов, вызывающих преимущественно везикулярные изменения. Это самые крупные патогенные вирусы, поражающие человека, и единственные, видимые под световым микроскопом. Они вызывают, например. такие заболевания, как оспа, коровья оспа или контагиозный моллюск.
Поксвирусы (Poxviridae, от англ. pokkes - карман) относятся к подсемейству Chordopoxvirinae, родам Orthopoxvirus и Molluscipoxvirus. За исключением трех наиболее важных вирусов: оспы, коровьей оспы и контагиозного моллюска, спорадические инфекции у людей могут быть вызваны многочисленными зоонозными ортопоксвирусами.
Поксвирусы - общие черты
Общие признаки поксвирусов включают:
- сложная структура вириона и отсутствие спиральной или иксосаэдрической симметрии
- размеры 230-450 / 140-250
- поксвирусы реплицируются в цитоплазме, что необычно для ДНК-вирусов
- геном вируса оспы представляет собой линейную двухцепочечную ДНК и составляет 120-375 тысяч пар оснований
Благодаря многослойной оболочке с высоким содержанием белка они достаточно устойчивы к дезинфицирующим и антисептическим средствам.
Заболевания, вызванные ортопоксвирусами - оспа
Оспа - заразное сыпное заболевание с высокой смертностью. Выделяли две формы оспы: наиболее тяжелую - со смертностью 50%, и более легкую, при которой смертность составляла около 1%.
Вирус натуральной оспы принадлежит к роду Orthopoxvirus. В основном он передавался воздушно-капельным путем, но большую роль играл и прямой контакт в виде инфекционного материала из пустул. Пациент был заразен с момента появления лихорадки и до того, как отпал последний струп.
- Клиническая картина оспы
В первой фазе инфекции вирус размножался в верхних дыхательных путях и лимфатических узлах, а затем приводил к первичной виремии с последующим бессимптомным периодом продолжительностью около 4-14 дней. После инкубационного периода в среднем 12 дней у пациента развились продромальные симптомы:
- лихорадка (обычно выше 40 градусов по Цельсию)
- боль в мышцах
- плохо себя чувствую
Через несколько дней после начала лихорадки во рту и горле образовались пустулы. Вследствие распространения вируса с током крови при вторичной виремии появляется сыпь, которая явилась результатом репликации вируса в эндотелии сосудов и в дерме. Единичное поражение кожи претерпевало изменения типа:
шишка → волдырь → прыщ → струп
каждый этап длится 1-2 дня.
Сыпь появилась сначала на лице, потом на руках и ногах. Он проходил через руки и туловище, но все же доминировал над серединой тела. После того, как струпья отпали, остались шрамы. У больных с тяжелой формой развились тяжелые осложнения, такие как энцефалит и геморрагическая форма заболевания на фоне ДВС-синдрома и общей токсемии.
- Диагностика Волы
Телочки включения, или тельца Гварньери, обнаруженные в инфицированных эпителиальных клетках, облегчили диагностику. Вирус способен размножаться в куриных эмбрионах и в культурах тканей.
- Диагностика Волы
Каждый случай подозрения на заражение вирусом оспы должен быть зарегистрирован и рассмотрен в соответствии с планом мероприятий Госсанэпиднадзора.
Лабораторная вирусологическая диагностика включает электронную микроскопию материала кожных образований. Культивирование вируса в клеточных линиях, оценка цитопатического действия и идентификация вируса. Стандартными методами являются ПЦР, ПЦР в реальном времени. ПДРФ или секвенирование выбранных областей вирусного генома используется для типирования или выделения штаммов.
В серологическом исследовании используются следующие методы: реакция нейтрализации вируса с использованием сыворотки крови пациента и реакция торможения гемагглютинации. Однако они не отличают гуморальный ответ, возникающий в результате инфекции, от поствакцинального. ИФА для специфических антител IgM полезен для серологической оценки острой инфекции.
- Лечение и профилактика оспы
Тиосемикарбазоны, противовирусные препараты, обычно используемые для лечения оспы до ее ликвидации, показали ограниченную эффективность.
Схема лечения для диагностики оспы включает внутривенное введение цидофовира и сопутствующую постконтактную вакцину. Иммуноглобулин человека с высоким титром антител к вирусу оспы также является эффективным препаратом, но его применение в настоящее время ограничено исключительными ситуациями.
Предполагается, что вакцинированные лица (в Польше до 1980 г.) имеют по крайней мере частичный иммунитет против болезни.
Вирусные заболевания оспы - Коровья оспа
Коровья оспа является зоонозом - это означает, что в первую очередь страдают животные, но вирус может поражать и людей. Для коровьей оспы инкубационный период составляет от 4 до 8 дней у коров и 2 дня у свиней.
- Симптомы коровьей оспы у животных
Крупный рогатый скот - симптомы схожи с коровьей оспой. В основном они поражают вымя и проявляются в виде кожных поражений. Заболевание длится от 4 до 6 недель. В конце концов он выздоравливает.
Свиньи - у свиней, особенно у поросят, есть изменения на коже.
- Симптомы коровьей оспы у человека
Человек редко болеет, на сегодняшний день описано более 100 случаев коровьей оспы. Основные симптомы:
- везикулярно-папулезная сыпь
- плохо себя чувствую
- лихорадка
- увеличение лимфатических узлов
- тонзиллит
Прогноз у больных, инфицированных вирусом коровьей оспы, благоприятный. Применяется только симптоматическое лечение.
Заболевания, вызванные вирусом оспы - контагиозный моллюск
- Клиническая картина и течение контагиозного моллюска
Вирус воспроизводится только в клетках плоского эпителия. Передается через прямой контакт, половые контакты и предметы быта. Проявляется в виде твердой папулы, иногда окруженной ободком, у подростков и взрослых чаще всего на половых органах и внутренних поверхностях бедер, у детей вокруг лица, у лиц с иммунодефицитом изменения носят диссеминированный характер. После заживления могут быть углубления, которые исчезают или оставляют шрамы.
- Диагностика контагиозного моллюска
Диагноз ставится на основании клинических симптомов, в случае сомнения диагноз может быть расширен микроскопическим исследованием.
- Лечение контагиозного моллюска
Инвазивное лечение
- лазерная терапия
- удаление под местной анестезией или кюретаж
- криотерапия жидким азотом
Медикаментозное лечение
Диссеминированные поражения следует лечить антигистаминными препаратами, иммуномодуляторами и противовирусными препаратами.
При точечных поражениях можно использовать препараты с салициловой или гликолевой кислотой, подофиллотоксином, третиноином, гидроксидом калия.
Другие заболевания, вызванные поксвирусами
- вирус оспы обезьян - встречается в Африке, вызывает заболевание, очень похожее на оспу, с высокой смертностью
- вирус овечьей оспы (ОРВ) - зооноз, при возникновении у человека лечения не требует
- Вирус псевдокоровьей оспы (ПКВ) - зооноз, если возникает у человека, лечения не требует, в течении образуются характерные узелки, т.н. доильный аппарат шишки
- Tanapoxvirus (TANV) - встречается в Африке, распространяется через укусы, вызывает безобидное лихорадочное заболевание