Мужчинам требуется больше времени, чтобы вывести COVID-19 из организма; возможно, причина в хранилище коронавируса только для мужчин.
Ключевые выводы
- Новое исследование показало, что женщины выводят коронавирус из организма намного быстрее, чем мужчины.
- Исследователи предполагают, что высокие концентрации клеток, экспрессирующих ACE2, в яичках могут хранить больше коронавируса.
- Есть много факторов, которые спутывают эту загадку: одни генетические, другие социальные и поведенческие.
Мы многого не знаем о новом коронавирусе. Мы не знаем, как вирус перешел от летучих мышей к людям, хотя панголины кажутся промежуточными хозяевами. Мы не знаем уровней антител среди выздоравливающих и снизит ли более теплая погода скорость передачи вируса.
Одна из самых загадочных загадок COVID-19 заключается в том, почему эта болезнь убивает мужчин примерно в два раза чаще, чем женщин. Согласно данным Департамента здравоохранения города, на момент написания этой статьи в Нью-Йорке зарегистрировано 146 смертей от COVID-19 на каждые 100 000 человек. И наоборот, 84 женщины умерли в городе на 100 000 человек. Мужчины также чаще госпитализируются.
«Более двух третей интубированных пациентов - мужчины», - сказал New York Times доктор Джозеф Лоуи, врач паллиативной помощи и хосписа в NYU Langone He alth. «Я не знаю ни одной другой болезни, при которой один пол имеет такое же предпочтение перед другим [за исключением репродуктивных заболеваний]».
Данные показали аналогичные закономерности в Китае, Италии, Южной Корее и штате Вашингтон.
Но недавнее исследование, возможно, нашло важный ключ к разгадке этой загадки - потенциальное хранилище коронавируса, обнаруженное только у мужчин.
Лаборант в Университетской больнице королевы Елизаветы в Глазго держит контейнер с образцами из пробирки, взятыми у людей, протестированных на новый коронавирус.
Где прячется коронавирус?
Исследование, загруженное на MedRxiv, показало, что мужчинам требуется больше времени, чтобы очистить организм от вируса, чем женщинам. Исследователи из системы здравоохранения Монтефиоре и Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна в сотрудничестве с инфекционной больницей Кастурба в Мумбаи брали мазки из носа у пациентов, чтобы определить активную инфекцию COVID-19.
Затем они повторно тестировали людей каждый день, пока тесты не стали отрицательными. Женщинам потребовалось в среднем четыре дня, чтобы избавиться от вируса, в то время как мужчинам в среднем потребовалось шесть дней.
«Исследования COVID-19 во всем мире постоянно показывают более высокую заболеваемость и большую тяжесть заболевания у мужчин по сравнению с женщинами», - Адити Шастри, доцент медицины в колледже Эйнштейна и ведущий автор исследования, говорится в выпуске. «Наше совместное исследование показало, что мужчинам труднее избавиться от коронавируса после заражения, что может объяснить их более серьезные проблемы с болезнью COVID-19».
Чтобы коронавирус заразил клетку, он должен зафиксироваться на ангиотензинпревращающем ферменте II или ACE2. Эти ферменты прикреплены к клеточным мембранам клеток в таких органах, как сердце, легкие, почки и кишечник.
Исследователи предполагают, что области тела с клетками с высоким уровнем ACE2 будут более восприимчивы к инфекции. После консультации с тремя независимыми базами данных по экспрессии RNE они обнаружили, что ACE2 сильно экспрессируется в клетках яичек, но мало экспрессируется в клетках яичников.
Принимая во внимание медленный клиренс вируса у мужчин и экспрессию ACE2 в клетках яичек вместе, они выдвигают гипотезу о том, что яички могут служить хранилищем вируса, что объясняет его длительное присутствие у мужчин.
Следующая пандемия неизбежна. Готовы ли мы? | Ларри Бриллиант
Требуются дальнейшие исследования
Исследование Монтефиоре-Эйнштейна в настоящее время носит предварительный характер, и потребуются дальнейшие исследования, прежде чем исследователи смогут определить, что проясняют его результаты.
Исследование в настоящее время опубликовано на Medrxiv, распространителе препринтов. Это означает, что исследование было опубликовано до прохождения процесса рецензирования.
Препринты позволяют исследователям сообщать о своих выводах до официальной публикации, что может занять месяцы, а то и год или больше. Эта предварительная публикация может привести к ранней обратной связи, повышению видимости и новому сотрудничеству. Это особенно полезно для начинающих исследователей, пытающихся зарекомендовать себя.
Однако, учитывая скорость, с которой распространяется коронавирус, исследователи полагаются на препринты как на средство распространения данных среди других экспертов быстрее, чем позволяет рецензирование. В результате Medrixiv стал свидетелем всплеска предварительных исследований, но их следует читать в контексте их предварительного статуса.
Монтефиоре-Эйнштейн также имеет свои ограничения. В исследовании был первоначальный размер выборки всего 68 субъектов (48 мужчин, 20 женщин) и дальнейшее обследование трех семей. И связь коронавируса с ферментами ACE2 в яичках была получена в результате исследования базы данных, а не прямого наблюдения.
Исследователи признают необходимость дальнейших исследований. В частности, Шастри подчеркивает необходимость подтверждения способности коронавируса инфицировать и размножаться в ткани яичка. Если другие исследователи сочтут свои данные многообещающими, они могут продолжить новое исследование, чтобы продолжить исследование и посмотреть, подходит ли эта подсказка к загадке.
Протестующие против коронавируса в Лос-Анджелесе. Мужчины чаще, чем женщины, игнорируют предупреждения о вреде для здоровья от официальных лиц.
Одна подсказка среди многих
Сильная реакция мужчин на COVID-19 может быть вызвана несколькими факторами, одним из которых является репозиторий вируса. Другим может быть просто тот факт, что мужчины, ну, мужчины.
«Мы видим, что даже среди людей без известных проблем со здоровьем и среди детей у мужчин результаты хуже», - Райан Стил, доцент кафедры клинической медицины в области ревматологии, аллергии и иммунологии Йельской школы медицины., рассказал Здоровье. «Это указывает на то, что лежащие в основе различия в иммунном ответе между полами могут играть большую роль, чем мы предполагали до сих пор».
Женщины имеют гораздо более сильную реакцию иммунной системы, которая, по мнению исследователей, может быть связана с их второй Х-хромосомой. Поскольку наибольшее количество генов, связанных с иммунитетом, сцеплено с Х-хромосомой, у женщин может повыситься иммунная экспрессия, хотя они более подвержены риску аутоиммунных заболеваний. Гормоны тоже могут играть роль. Было показано, что эстроген активирует клетки, участвующие в противовирусных реакциях, в то время как тестостерон подавляет воспаление.
Ученые не исключают и поведенческих факторов. В Соединенных Штатах мужчины чаще курят, чем женщины, и чаще страдают расстройствами, связанными с употреблением алкоголя. Курильщики входят в группу высокого риска заражения COVID-19, а употребление алкоголя в больших количествах подавляет широкий спектр иммунных реакций.
Мужчины также откладывают обращение за медицинской помощью, реже моют руки и больше игнорируют предупреждения о вреде для здоровья о коронавирусе.
«Существуют глубокие половые различия в иммунной системе, и эта пандемия выявляет их», - сказала Wall Street Journal Марсия Стефаник, профессор медицины в Медицинской школе Стэнфордского университета.«Что такое биология по сравнению с нашими социальными нормами и гендерным поведением, сбивает с толку нашу способность понимать, что происходит».
Пока мы ждем, пока исследователи отделят подсказки от отвлекающих факторов, мужчины могут внести свой вклад: слушать экспертов, обращаться за медицинской помощью, когда это необходимо, и мыть руки.