Эндометриоз может быть крайне агрессивным и до сих пор остается загадочным заболеванием, причины которого до конца не изучены. Хотя это чаще всего поражает женщин детородного возраста, оно также может поражать женщин в постменопаузе и подростков. Мы поговорили с доктором Тадеушем Олещуком о симптомах и лечении эндометриоза.
Эндометриоз - одно из наиболее часто диагностируемых заболеваний среди молодых женщин. В Польше с этим заболеванием могут бороться до 2 миллионов пациентов. Это коварное состояние затрудняет беременность и приводит к опасным осложнениям, а симптомы эндометриоза могут быть особенно тяжелыми.
Точные причины заболевания неизвестны, но врачи и ученые во всем мире работают над тем, чтобы лучше выявлять и лечить это состояние. Именно польские специалисты разработалитест на эндометриоз, который является неинвазивным и позволяет быстро диагностировать заболевание.
Patrycja Pupiec: Агрессивные формы эндометриоза часто сравнивают с агрессивностью рака. Почему?
Тадеуш Олещук, MD, PhD: Эндометриоз - это заболевание, при котором эпителий из полости матки начинает появляться в органах малого таза. Мы не знаем причин, почему это происходит. Это вызывает образование постепенно растущих воспалительных очагов эндометриоза в маточных трубах, яичниках, перитонеальном эпителии, покрывающем мочевой пузырь, матку или кишечник.
Это вызывает хроническую боль. Эндометриоз поражает 5-30 процентов. женщин детородного возраста, но последние годы показывают, что это число увеличивается и также составляет 5 процентов. подростков и женщин в постменопаузе. Даже 50 процентов. женщин, проходящих лечение от бесплодия, страдают эндометриозом.
Проблема, однако, в том, что обычно проходит 6-8 лет, прежде чем будет поставлен правильный диагноз и начато соответствующее лечение. 30 процентов у женщин с хроническими болями диагностируют эндометриоз. Конечно, не то чтобы сегодня проблем не было, а завтра будут - нужно время.
К симптомам этого заболевания, помимо болей, относятся диарея, проблемы с кишечником, запоры, но и недуги появляются совершенно из других систем - так же, как и в случае с раком, поэтому каждый тревожный симптом следует тщательно анализировать. Это заболевание развивается постепенно. Первоначально бессимптомный.
Вы не раз говорили в своих интервью, что беременность - это специфическое состояние, которое регулирует различные другие состояния в организме, например незначительные гормональные нарушения. Почему беременность считается лекарством от эндометриоза?
Беременность часто «эксплуатируют» при лечении эндометриоза. Во время нее, а также после родов и при грудном вскармливании организм «отдыхает» от менструации, поэтому ежемесячного расширения маточного эпителия не происходит. Если женщина стала мамой и родила нескольких детей, даже при наличии эндометриоза в семье, использование беременности может стать действенной профилактической мерой.
Беременность защищает. Аналогичным образом происходит уменьшение симптомов в период менопаузы, когда прекращается физиологическая продукция эстрогенов и исчезает эпителий полости матки. Как и пятна эндометриоза. Подобные эффекты контроля эпителиального роста и уменьшения боли могут быть получены фармакологически.
Механизм действия препарата зависит от характера заболевания. Лечение заключается в том, чтобы взять болезнь под контроль, но, конечно, есть разные стадии - в одних болезнь прогрессирует очень агрессивно, а в других болезненные воспалительные поражения развиваются медленнее.
Почему диагностика эндометриоза занимает так много времени? Женщины отмечают, что им иногда требовались годы, хотя они консультировались по поводу своих симптомов с разными врачами
К сожалению, иногда во время медицинского собеседования я часто слышу от пациенток "врач сказал мне, что я такая красивая", "у вас будет менопауза, она пройдет" или "гинеколог говорит, что это нормально, что я чувствую сильную боль" во время менструации». Боль ни в коем случае нельзя игнорировать, так как это симптом воспаления или других заболеваний. Раннее лечение важно при эндометриозе.
Женщины часто могут функционировать с различными проблемами, например, кишечными расстройствами (диарея, запор), гормональными нарушениями (боль в груди) или повторяющимися болями внизу живота в течение нескольких дней в месяц, повторяющимися годами. Стоит наблюдать за симптомами, их выраженностью и временем появления. Эндометриоз также может сопровождаться иммунологическими нарушениями или хроническими инфекциями.
Эндеметриоз связан с болью до и во время менструации, но не всегда. Бывают такие случаи, да?
Конечно, именно поэтому лапароскопию нужно проводить в таких случаях, чтобы проверить, точно ли это эндометриоз, ведь сам анамнез является одним из диагностических критериев, и только результат взятого при обследовании образца подтверждает диагноз. Кроме того, у женщины, пытающейся забеременеть, может быть диагностирована непроходимость маточных труб, и может быть начато соответствующее лечение.
Сработает ли в случае эндометриоза то, что если мать была больна, дочь должна быть осторожна, потому что она тоже может заболеть?
Да, потому что благодаря связям у нас схожая морфология тела, метаболическая и гормональная структура, микрофлора кишечника, пищевая непереносимость, склонность к иммунным нарушениям. Такие заболевания, как заболевания щитовидной железы, также передаются по наследству. Сделать УЗИ щитовидной железы стоит, если в семейном анамнезе есть проблемы с этой самой большой железой.
Эндометриоз поражает многих женщин с проблемами фертильности. Значит ли это, что ей поставили диагноз только тогда?
Да, потому что в случае проблем с зачатием проводятся анализы в сторону диагностики эндометриоза, например, путем проверки проходимости маточных труб. Выясняется, что партнер здоров, у женщины нет гормональных проблем и беременности нет. После обследования выясняется, что в маточных трубах есть спайки, вызывающие непроходимость, а в яичнике имеется киста эндометрия. Это нужно лечить.
Невылеченный эндометриоз может прогрессировать и проблем будет все больше и больше. Иногда уже во время операции по поводу эндометриальной кисты яичника можно увидеть очаги эндометриоза в виде мелких пятен на стенках малого таза. Лечение дополняют соответствующими гормональными препаратами.
Сообщения женщин, страдающих эндометриозом, показывают, что в Польше это заболевание в основном лечат частным образом. Как выглядит поддержка Национального фонда здоровья в случае лечения этого заболевания?
Если уже есть специфический диагноз, т.е. гистопатологическое подтверждение на основании биопсии или иссечения изменений, НФЗ возмещает стоимость гормонального препарата. Позволяет эффективно блокировать рост очагов эндометриоза и уменьшать болевой синдром.
Женщины с эндометриозом часто жалуются на боль в суставах. Почему?
Как я упоминала ранее, эндометриоз является воспалительной реакцией и связан с иммунитетом. Увеличение количества медиаторов воспаления, циркулирующих в крови, и нарушения со стороны иммунной системы могут возникать с появлением воспалительной реакции в суставах. Само раздражение слизистой кишечника может привести к скоплению жидкости в малом тазу, что также может стать причиной болей внизу живота.
Как бы мы к этому ни относились, мы всегда будем натыкаться на ассоциации с иммунными нарушениями. У кого-то это будет проявляться изменениями кожи, у кого-то можно будет заметить ухудшение настроения, а у кого-то изменения в суставах. Следовательно, у женщин, страдающих эндометриозом, часто возникают проблемы с суставами.
Оценивайте свое здоровье целостно, и диета обычно оказывает наибольшее влияние.
Лечение эндометриоза включает, помимо фармакологии и операции, диету и физиотерапию, верно?
В течение нескольких месяцев гормонального лечения эндометриоза женщины получают общие советы, например «берегите себя». Что это на самом деле значит? Ведь конкретных указаний нет, поэтому я всегда слежу за тем, что вызывает болезни - процентов на 20. это гены, о которых я уже упоминал, а все остальное - это то, какой образ жизни мы ведем, как мы питаемся.
Как много у нас стресса и достаточно ли мы активны - все это влияет на нашу иммунную систему, поэтому одни люди болеют чаще, а другие реже. Если мы едим вредную пищу, переработанную пищу, большое количество сахара, к сожалению, мы убиваем хорошие бактерии в нашем кишечнике, а питаемся только патологическими, вызывающими и усиливающими воспаление. В то время продукты не подвергались такой обработке, как сейчас, и не содержали столько сахара, химических добавок, антибиотиков или пестицидов.
В любом случае важно общее состояние организма и работоспособность иммунной системы.
Читать другие статьи из серии StrefaWomen:
- Первый визит к гинекологу: чего ждать?
- Невежество или, может быть, невежество? Почему женщины умирают от рака?
- 20 процентов пары сталкиваются с бесплодием. В основном женщина не виновата
- Последняя менструация и менопауза. Как к нему подготовиться?
- Прежде чем женщина начнет пользоваться контрацепцией, она должна быть здорова
- Как ухаживать за интимной гигиеной, чтобы не заразиться?
- Аллергии - откуда они берутся? Аллергия на сперму и презервативы
- Гинеколог о запрете абортов: Не будем обрекать женщин на страдания ценой потери здоровья и жизни
- Боли в интимной зоне. Нормально ли чувствовать боль?
- Заболевания, передающиеся половым путем. Как позаботиться о своей безопасности?
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или когда страдают тело и разум
- Посещение гинеколога во время пандемии. Что изменилось?
- Грудь. Что нас должно беспокоить в их внешности?
- Вы беременны и боитесь делать прививку от COVID-19? Эксперт объясняет, почему вы должны это делать
- Рак эндометрия, рак, при котором образ жизни имеет значение
- Почему чаще всего наблюдается только миома матки?
- Гинеколог: Люди боятся назвать основные элементы половой системы, не говоря уже о том, как выглядит физиология цикла