Плевра представляет собой оболочку, в которой находится серозная жидкость, называемая плеврой. Его основная функция заключается в том, чтобы помогать легким двигаться в процессе дыхания. Из чего состоит и чем опасна плевральная жидкость?
Plume (лат. pleura) - тонкая серозная оболочка, окружающая легкие - отдельная плевра изолирует правое легкое и отдельно левое легкое. Плевра представляет собой смоченную мембрану, которая позволяет минимизировать трение при движении легких во время дыхания.
Кроме того, в каждой плевральной полости находится несколько миллилитров плевральной жидкости, что делает эту операцию еще более безболезненной.
Плевра вместе с заполняющими ее жидкостными полостями образуют своеобразные надутые подушки, которые позволяют легким изменять свой объем во время вдоха и выдоха, не касаясь твердых стенок грудной клетки.
Хотя плевра представляет собой тонкую оболочку, о которой мало кто знает, стоит знать, что, к сожалению, внутри нее часто возникают аномалии. Затем у пациентов обычно появляются такие симптомы, как:
- одышка
- боль в груди
- кашель
- дрожь и т. д.
Как правило, причиной этих недугов является жидкость в плевре, которая препятствует правильному движению легких, что, как следствие, вызывает проблемы с дыханием. Другие причины могут включать:
- эмпиема
- травматический или спонтанный пневмоторакс
- плеврит
Узнайте, как диагностировать заболевания плевры и являются ли они сложными процедурами.
Где находится плевра и как она образуется?
Плевры располагаются в грудной клетке и выстилают ее изнутри, благодаря чему заполняют пространство между скелетом и левым и правым легкими. Плевры не соединяются друг с другом, а между ними имеются напр. пищевод, сердце и крупные сосуды.
Самое главное, однако, то, что легкие не заключены в плевры, а лишь вдавлены в них. Это легко представить на примере баллона - плевра является наружным краем баллона, а в его центре находится плевральная полость с серозной жидкостью.
Конусообразное легкое давит с внешней стороны на баллон и под силой давления вызывает деформацию плевры и почти полное его окружение (граница легочной плевры находится в месте слияния бронхов легкое). Так плевра отделяет легкие от грудной клетки.
В плевре выделяется:
- легочная плевра - также называется висцеральной пластинкой, которая непосредственно прилегает к легкому
- париетальная плевра - также называется париетальной плеврой, которая прилегает к грудной стенке
Иногда также делит плевру в зависимости от того, где именно она расположена, а именно:
- реберная плевра (внешняя часть грудной клетки)
- диафрагмальная плевра (нижняя часть грудной клетки)
- медиастинальная плевра (средняя часть грудной клетки)
- плевральная чаша (верхняя часть грудной клетки, рядом с шеей)
Места соединения отдельных частей плевры называются рецессами - различают плевральные рецессы:
- реберная диафрагма
- ребро-средостение
- диафрагмальный медиастинальный
Кроме того, плевра представляет собой иннервируемую оболочку, которая нечувствительна к боли на стороне легочной плевры, но чувствительна к растяжению и на стороне париетальной плевры, которая чувствительна к боли. Ощущение боли возможно благодаря соматическим нервам - различают диафрагмальные и межреберные нервы.
Жидкость в плевре - симптомы
Жидкость в плевре заполняет плевральную полость и находится в правильном состоянии. Однако, если он в избытке, это означает нежелательную и опасную ситуацию.
Чаще всего в полости скапливается слишком много серозной жидкости за счет m. высокое давление в кровеносных сосудах париетальной плевры, затрудненный отток тканевой жидкости из лимфатических сосудов или низкое онкотическое давление крови.
Накопление жидкости в плевре затрудняет дыхание, что вызывает у больных видимые затруднения движений грудной клетки (резкая асимметрия, особое отсутствие движений в месте скопления жидкости). Также могут возникать такие симптомы, как боль, одышка и слышимый шум трения плевры.
Жидкость в плевральной полости может быть разной природы. Наиболее часто встречается экссудат или транссудат, реже - гематома или лимфорея.
Морская жидкость обычно накапливается при таких заболеваниях, как:
- цирроз печени
- сердечная недостаточность
- легочная эмболия
- нефротический синдром
- гипотиреоз
Экссудативная жидкость чаще всего накапливается в результате:
- воспаление - например, пневмония
- рак
- заболевания поджелудочной железы
- сердечный приступ
- разрывы пищевода
Гематома и лимфорея встречаются очень редко. Первый из них, например, в результате дренирования, а второй - чаще всего у больных раком лимфомного типа.
Плеврит опасен?
При появлении жидкости в плевре необходимо немедленно госпитализировать больного. Это опасная ситуация, которая может привести к летальному исходу без медицинского вмешательства.
Важно, с какими симптомами больной попадет в больницу. Если окажется, что сильная боль является следствием большого количества жидкости, скопившейся в плевре, ее необходимо удалить. В таких случаях нужно как можно скорее избавиться от него с помощью дренажа.
С другой стороны, если сумма небольшая и причина найдена, будет применено консервативное лечение.
В этой ситуации для начала лечения необходимо диагностировать конкретную причину экссудата, транссудата, гематомы или лимфореи. И если врач установит, что это состояние является следствием, например, заболеваний поджелудочной железы или гипотиреоза, он назначит лечение основного заболевания и направит к соответствующим специалистам.
Если же это результат, например, рака или разрыва пищевода, может потребоваться хирургическое лечение. При других состояниях врачи также могут использовать лекарства.
Наиболее распространенные заболевания плевры - симптомы
- Пуритис
Среди распространенных заболеваний плевры упоминается плеврит, возникающий в результате осложнений туберкулеза или осложнений после торакальных операций. У пациента наблюдается ненормальная подвижность грудной клетки, а также такие симптомы, как кашель и боль в груди. Кроме того, могут присутствовать экссудаты.
- Пневмоторакс
Другая ситуация - пневмоторакс, когда воздух попадает в плевральную полость. Пневмоторакс может быть спонтанным или травматическим, однако, вне зависимости от вида, состояние больного в таком случае описывается как нестабильное и требует немедленного хирургического вмешательства.
- эмпиема
С другой стороны, когда гнойное отделяемое скапливается в плевре, это может быть вызвано эмпиемой плевры. Затем пациенты испытывают такие симптомы, как сильная боль в груди, озноб и лихорадка.
- Злокачественные новообразования плевры
Еще одно заболевание - рак плевры, который чаще всего диагностируется как мезотелиома. Рак распространяется по поверхности плевры, образует узелки, а также очень часто приводит к выпотам, что вызывает у больного одышку.
Диагностика заболеваний плевры
Заболевания плевры диагностируются разными способами и в зависимости от m. от симптомов пациента.
В первую очередь в начале проводится плановый осмотр больного - сначала опрос, затем аускультация. Уже на этой стадии можно сделать вывод о наличии, например, жидкости в плевре, дающей при осмотре характерные звуки. Если врач не уверен в диагнозе, он может назначить дополнительные анализы, например, рентген грудной клетки.
При подозрении на то, что проблемы с плеврой являются следствием, например, рака, назначают дополнительную компьютерную томографию и УЗИ плевральной полости.
Кроме того, диагностика заболевания проводится также путем забора плевральной жидкости для исследования, позволяющего выявить не только рак, но и инфекции, воспаления и другие причины плевральных недугов.