Паллиативное лечение - это раздел медицины, занимающийся симптоматическим лечением, облегчением боли и удовлетворением основных жизненных потребностей тяжелобольных, неизлечимо больных людей и их семей.
Паллиативное лечение направлено на улучшение качества жизни больных и, по возможности, облегчение тягостных недомоганий, дискомфорта и предотвращение страданий, а не настойчивое продление жизни.
Паллиативная помощь, т.е. уход за неизлечимо больными, требует сотрудничества не только медицинского персонала, врачей, медсестер, физиотерапевтов и психологов, но и людей, оказывающих духовную поддержку больным в соответствии с их верой.
Цели паллиативной помощи и лечения
Среди основных предпосылок и целей паллиативной медицины выделяется наиболее эффективное уменьшение регистрируемых симптомов, недомоганий, боли и страданий хронически больного пациента.
Также очень важно обеспечить умирающему пациенту психологический комфорт, доступ к социальной и духовной помощи, а также психологическую поддержку. Важно помочь неизлечимо больному человеку принять новую жизненную ситуацию и смерть и умирание как неизбежную часть жизни каждого.
Паллиативная помощь: искусство общения с пациентом
Возможность поговорить с неизлечимо больным человеком и его семьей является очень важным элементом паллиативной помощи. Прежде чем начать разговор, доктор должен быть к нему как следует подготовлен.
Следует позаботиться не только о медицинских знаниях о течении болезни, ее прогнозе и методах лечения, но и о спокойной обстановке, интимной обстановке и тихом, уютном помещении.
Врач должен отвечать на любые вопросы так, чтобы пациент понял, и вместе определять предполагаемую цель и метод долечивания. Чрезвычайно важно, чтобы больной осознавал тяжесть своего заболевания, его стадию и прогноз, а также понимал его возможное течение.
Паллиативное лечение: психологическая поддержка
Очень важным элементом паллиативной помощи и лечения является психосоциальная поддержка. Смертельно больной человек часто чувствует себя потерянным в новой жизненной ситуации, которая внезапно оказалась перед ним.
Беседы с психологом могут помочь пациентам снизить стресс и неуверенность, связанные с хроническим заболеванием, восстановить чувство безопасности, развеять беспокоящие сомнения и страхи, а также оказаться в новой, совершенно другой ситуации.
Вы можете обратиться за профессиональной поддержкой как в условиях стационара, так и в поликлинике или домашнем хосписе.
Паллиативная медицина: лечение в конце жизни
Наиболее распространенные симптомы, связанные с умирающими пациентами, включают боль, потерю аппетита, нарушения сна, запоры, тошноту, одышку, тревогу и изменение психического статуса. Главной целью ухода и паллиативного лечения хронически больных пациентов является эффективное обезболивание.
Это непростая задача, так как по мере прогрессирования заболевания симптомы постепенно ухудшаются, что требует постоянного контроля, постоянного увеличения и модификации доз обезболивающих.
Очень важно не только правильно подобрать обезболивающие и препараты, поддерживающие их действие, но и их дозировку и способ приема индивидуально для каждого пациента.
Стоит отметить, что терапия неизлечимо больных людей обычно состоит из нескольких различных фармацевтических препаратов, поэтому правильный и регулярный прием препаратов по предложенной врачом схеме должен эффективно защитить пациента от боли. Хорошая коммуникация, доверие и взаимное сотрудничество между врачом и пациентом имеют решающее значение в этой ситуации.
Права неизлечимо больных
Пациент с опасным для жизни заболеванием, чаще всего в хосписе, имеет такие же права, как и любой другой пациент, и заслуживает достойного медицинского обслуживания.
Врач должен уважать свою автономию и любые решения, которые он принимает, независимо от того, соответствуют ли они его собственным убеждениям. Кроме того, вы имеете право как получать, так и отказываться от информации о своем заболевании и его прогнозе.
В этом случае врач должен уважать волю пациента и, если он письменно назначил лицо, уполномоченное на получение медицинской документации и информации (т.е. представителя здравоохранения), поговорить с ним о заболевании и предлагаемой терапии. Пациент также имеет право на получение духовной и психосоциальной поддержки на любой стадии заболевания.
Подавляющее большинство пациентов в последние недели своей жизни хотят проводить как можно больше времени с семьей дома. Благодаря домашнему хосписному уходу это возможно, и, если клиническое состояние пациента позволяет, его просьба должна быть удовлетворена.
Очень важно не использовать настойчивую терапию, в нужный момент отказаться от деятельности, продлевающей жизнь пациентов, и обеспечить им комфорт умирания, которого заслуживает каждый человек.