Местные поставщики ИВЛ сказали достаточно. Из-за полного отсутствия реакции Министерства здравоохранения и Национального фонда здравоохранения на драматические обращения о состоянии невыплаченных излишков, они приостановили прием новых пациентов в семи воеводствах. Они больше не могут продолжать кредитовать Фонд из собственных средств.
Ситуация ухудшается уже несколько лет, и уже несколько лет члены Национальной ассоциации поставщиков услуг ИВЛ информируют об этом как лиц, принимающих решения, так и общественность. Однако это никого не волновало, и поставщики услуг, осознавая свою ответственность, продолжали принимать пациентов, рискуя потерять финансовую ликвидность.
Некоторые из них до сих пор не получили полную выплату профицита за 2018 год, несмотря на положительные решения судов по делам, возбужденным против Фонда в начале этого десятилетия! Они уже обслуживают более 2000 пациентов с превышением лимита, которым Национальный фонд здравоохранения не гарантирует оплату.
Что теперь будет?
С сегодняшнего дня (16 сентября) приостанавливается прием пациентов на внебольничную вентиляцию легких (домашнюю и стационарную - ZOL) в следующих воеводствах: Нижнесилезском, Лодзинском, Малопольском, Мазовецком, Опольском, Силезском и Свентокшиском.
- Это означает, что скоро новые пациенты, направленные из больниц в основном на длительный домашний уход, все равно будут вынуждены оставаться в стационарных палатах. Перед лицом полного невежества министерства и Национального фонда здравоохранения мы больше не можем принимать сверхлимитных пациентов в семи воеводствах, - говорит председатель правления Национальной ассоциации поставщиков услуг искусственной вентиляции легких доктор Роберт Суханке.«Мы оттягивали этот момент сколько могли, но больше не можем. Мы просто не можем себе этого позволить.
В связи со сложившейся ситуацией правление OZŚWM готовится к следующему шагу - он обращается к больницам с просьбой обеспечить места для пациентов, отправленных обратно поставщиками услуг.
Для кого это?
Данные Национального фонда здравоохранения показывают, что в настоящее время в Польше около 7000 человек получают внебольничную искусственную вентиляцию легких. Из этого числа члены Ассоциации обслуживают 90 процентов пациентов. Это число постоянно растет.
Это происходит не только из-за растущего загрязнения воздуха или старения населения, но и из-за совершенствования диагностики, введения стандарта ИВЛ и Национальной программы снижения смертности от хронических Заболевания легких путем создания комнат неинвазивной механической вентиляции POL-VENT.
Что такое ИВЛ?
Механическая вентиляция легких заменяет или поддерживает дыхание у пациентов, которые в ней нуждаются. К ним относятся люди после дорожно-транспортных происшествий, с атрофией мышц, рассеянным склерозом, ХОБЛ, деформациями грудной клетки или тяжелыми генетическими дефектами.
Хотя это процедура для спасения жизни, она официально не классифицируется как таковая. Правление OZŚWM от имени пациентов, находящихся на ИВЛ, в мае 2018 года обратилось к президенту Анджею Дуде с просьбой изменить квалификацию пособия, но получило отрицательный ответ.
- С момента запуска сервиса в 2000 году, когда наша деятельность была попыткой решить проблему длительно находящихся на ИВЛ пациентов в отделениях интенсивной терапии, мы стали желанной пациентами и Национальным здравоохранением альтернативой больницам Фонд, - говорит доктор Сучанке. «Другие страны уже давно полагаются на уход на дому, чтобы снизить стресс пациентов и расходы на госпитализацию. Однако в структуре расходов НФЗ по-прежнему преобладает стационарное лечение, которое является наиболее дорогим и наименее ожидаемым для больного и его близких. Это одна из причин, почему до сих пор нет денег на длительное лечение.
Как это произошло?
Неэффективность системы финансирования ИВЛ в учреждениях длительного ухода вызывает тревогу уже много лет. Однако чиновники NHF последовательно не учитывали в своих финансовых планах ни растущие расходы на обслуживание, ни увеличение расходов на заработную плату медперсонала.
Они также не обеспечили средства для лечения пациентов, которые уже были охвачены им. Поэтому при заключении каждого последующего года контракта поставщики услуг почти сразу же сталкивались с перевыполнением, и зачисляли пациентов, не уложившихся в лимиты, за счет собственных средств, без каких-либо гарантий, что Фонд когда-либо их возместит.
- Но все не так плохо, как в этом году, - говорит Роберт Суханке.- У нас уже более 2000 пациентов, которые не финансируются Национальным фондом здравоохранения и направлены на внебольничную вентиляцию легких. Это больше, чем за весь прошлый год. По нашим оценкам, к концу декабря это число, скорее всего, удвоится, - прогнозирует доктор Суханке и добавляет. - Я не понимаю политику фонда. Вместо того, чтобы развивать уход на дому, который является самым дешевым и эффективным, мы вынуждены принимать такие кардинальные решения.