Неоспоримым преимуществом прививок является то, что они предотвращают некоторые инфекционные заболевания. Однако есть вакцины с еще более полезными «побочными эффектами»: согласно новому исследованию, вакцина HiB снижает риск некоторых видов лейкемии, и исследователи теперь знают, почему. В престижном журнале Nature Immunology было опубликовано недавнее исследование, в котором изучалась взаимосвязь между рассматриваемой инфекцией, вакцинацией и лейкемией, частично с использованием животных моделей.
Менингит, а не грипп
Аббревиатура HiB относится к бактерии под названием Haemophilus influenzae B, которая на самом деле не имеет ничего общего с гриппом, за исключением того, что их названия похожи. Грипп вызывается вирусом, а HiB - это бактерия, которая может вызывать различные заболевания. Кстати, совпадение названия связано с тем, что во время эпидемии гриппа 1918-20 годов («испанки») он регулярно выявлялся у больных, и считалось, что эта бактерия вызвала заболевание.
HiB в первую очередь вызывает менингит, бронхит и пневмонию, как правило, в возрастной группе до 3 лет. Примерно в половине случаев HiB-инфекции развивается менингит, который приводит к летальному исходу в 2-5% случаев, но в выздоровевших случаях могут сохраняться неврологические симптомы. Примерно пятая часть инфекций связана с гнойной пневмонией, а еще одна пятая - с гнойным эпиларингитом, последний из которых может привести к неспособности глотать. Осложнения включают перикардит, плеврит и артрит. Это серьезные, опасные для жизни заболевания. HiB распространяется воздушно-капельным путем.
Против него уже делают прививку
К счастью, существует вакцина против HiB, которая достаточно эффективна: в то время как в США до введения вакцины ок. В одном из вышеперечисленных случаев заболело 20 000 детей, а в настоящее время ежегодное число случаев колеблется в пределах 20-50 случаев. В Венгрии вакцина была введена в 1999 г. в рамках серии обязательных прививок: дети получают пятикомпонентную вакцину, которая содержит вакцину против коклюша, коклюша, столбняка, полиомиелита и HiB. Детей вакцинируют в возрасте 2, 3, 4 и 18 месяцев согласно действующей схеме вакцинации. В Венгрии уровень вакцинации составляет примерно 99 процентов, т. е. подавляющее большинство детей привито, поэтому заражение в наши дни не является распространенным явлением - в группу риска могут входить люди с иммунодефицитом и дети младше двух месяцев.
Но при чем тут лейкемия?
Исследователи до сих пор знали, что некоторые формы лейкемии, в частности ОЛЛ (острый лимфобластный лейкоз), встречаются реже среди вакцинированных HiB. ОЛЛ является наиболее распространенным типом рака у детей, и около 75 процентов детей с лейкемией имеют ОЛЛ. Суть заболевания в том, что организм вырабатывает слишком много незрелых лейкоцитов за счет здоровых, зрелых лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Кстати, ОЛЛ - одна из самых излечимых детских опухолей, лечится химиотерапией, которая редко дополняется лучевой терапией.
Авторы цитируемого исследования искали ответ на то, как возможно, что вакцина против бактерий может снизить риск развития рака. По мнению авторов, иммунная система маленьких детей гораздо реактивнее, чувствительнее и быстрее реагирует на внешние воздействия по сравнению со взрослыми. Заражение HiB заставляет иммунную систему детей активироваться и пытаться бороться с бактериями, что может привести к успеху, а может и к неудаче.
В некоторых случаях организм вашего ребенка не может достаточно хорошо контролировать иммунный ответ, вызванный бактериями, и он «выскальзывает» из-под контроля. В этом случае инфекция HiB вызывает чрезмерную стимуляцию иммунной системы и активацию двух ферментов, которые могут вызывать мутации в клетках крови, ведущие к раку. В венгерском языке чрезмерная иммунная реакция на инфекцию HiB может привести к раку кроветворной системы, например лейкемии. Этот эффект проявляется не сразу, а через несколько лет: HiB-инфекция у детей раннего возраста обычно увеличивает риск лейкемии в возрасте 5–7 лет.
Если инфекция HiB может быть предотвращена с помощью вакцинации, то также удастся избежать чрезмерного иммунного ответа, который косвенно вызывает лейкемию. Об этом свидетельствуют и статистические данные: введение вакцинации в США снизило частоту острого лимфобластного лейкоза на 20 процентов. Другими словами, привитые дети не только свободны от риска гнойного менингита и пневмонии, вызванных HiB, но и имеют меньшую вероятность развития лейкемии в более позднем возрасте.