Ах, ха, ха, ха, остаться в живых, остаться в живых.
Большинство из нас, вероятно, знают - более или менее - как реанимировать одного из наших собратьев. Даже если вы не проходили курс сердечно-легочной реанимации (СЛР), вы наверняка много раз видели эту методику по телевидению или в кино.
Ранняя история реанимации была во многих отношениях также драматичной. Например, 1 июня 1782 года филадельфийская газета сообщила о последнем чуде реанимации: пятилетний ребенок был возвращен к жизни после того, как утонул в реке Делавэр.
Маленький Роуленд Оливер играл на одном из оживленных причалов, которые индустриализация принесла на берега Делавэра, когда он упал в воду. Он боролся минут десять, потом обмяк. Наконец рабочий выловил его и отнес домой.
Хотя Роуленд был доставлен к своей семье мертвым, газета сообщила, что его родители признали, что он был лишь «кажущимся мертвым». Это побудило их к действию. Они «немедленно сорвали с него всю одежду, били руками» и «терли его шерстяными тряпками, смоченными спиртом».
Прибывший вскоре доктор сделал то же самое. Они также погрузили ноги Роуленда в горячую воду и ввели ему в горло рвотное средство. Примерно через 20 минут к маленькому мальчику вернулась жизнь. Небольшое кровопускание облегчило любые последствия, и Роуленд вскоре стал своим обычным игривым «я».
Гуманные общества
Этот отчет был лишь одной из многих историй о реанимационных успехах, посеянных в газетах недавно созданными гуманистическими обществами того периода. Эти общества возникли в середине 18 века в Амстердаме, где в городских каналах тонуло все больше людей. Общества стремились разъяснить общественности, что смерть - по крайней мере, в результате утопления - не является абсолютной, и что у прохожих есть сила удержать мнимо мертвых от присоединения к действительно мертвым.
В Филадельфии воскресение Роуленда подтвердило эти идеи, вдохновив местное общество защиты животных на установку вдоль городских рек наборов, содержащих лекарства, инструменты и инструкции для оживления утонувших.
Методы со временем менялись, но еще в 19 веке считалось, что реанимационные мероприятия требуют стимуляции тела обратно в механическое действие. Гуманитарные общества часто рекомендовали согреть утопающего и попытаться сделать искусственное дыхание. Каким бы ни был метод, самым важным было заставить тело-машину снова функционировать.
Внешняя стимуляция - растирание и массаж, которые практиковали родители маленького Роуленда, - была необходима. Так же как и внутренняя стимуляция, как правило, путем введения в желудок рома или какой-либо возбуждающей смеси. Вероятно, самым захватывающим - для внутренней части тела - было «окуривание табачным дымом» толстой кишки утопающей жертвы, которое также предлагалось гуманными обществами. Да: хорошие реанимационные мероприятия требовали выдувания дыма из задницы явно мертвого человека.
Утопленницу реанимируют с помощью дымовой клизмы. (Коллекция Wellcome, CC BY)
20 век принес свои потенциально смертельные опасности. Точно так же, как число утонувших в 18 веке увеличилось из-за более широкого промышленного использования водных путей, появление широко распространенного электричества и линий электропередач, а также машин личного пользования, таких как автомобили, добавило к причинам очевидных смертей поражение электрическим током и отравление газом.
Новый очаг стимуляции
Методы также изменились. Реанимационные мероприятия теперь все больше сосредоточивались на стимуляции сердца. Это может включать манипулирование явно мертвым телом в различных положениях. Сжатия грудной клетки и методы искусственного дыхания также стали более распространенными.
Но даже по мере того, как методы реанимации менялись, реанимация сохраняла свою демократическую направленность - ее мог провести практически любой. Однако его применение оставалось специфичным для определенных обстоятельств. В конце концов, только ограниченное количество ситуаций может сделать человека мертвым.
В середине 20-го века эти две последовательные темы начали уступать место. Реанимация все больше приобретала репутацию чудесного и распространенного средства лечения всех видов смерти. И люди, которые могли выполнять эти процедуры, сузились только до врачей или врачей скорой помощи. Было много причин для этого сдвига, но критическим ускоряющим событием стало признание нового набора причин очевидной смерти: несчастных случаев при хирургическом вмешательстве.
В своем объяснении своих собственных попыток переделать реанимацию в середине 20-го века американский хирург Клод Бек часто ссылался на историю из своего обучения в конце 1910-х годов. В то время, вспоминал он, если сердце пациента останавливалось на операционном столе, хирурги ничего не могли сделать, кроме как вызывать пожарных и ждать, пока они доставят «пульмотор», предшественник привычных сегодня искусственных респираторов. Внезапно показалось, что все, кроме практикующих врачей, могут проводить реанимацию. Сочтя это неприемлемым, Бек присоединился к поиску реанимационного метода, подходящего для особых опасностей хирургии.
Реклама аппарата ранней реанимации «Лунгмотор». Ежедневные новости Амарилло (Амарилло, Техас) (общественное достояние).
Новые техники, с которыми экспериментировали Бек и другие хирурги, по-прежнему основывались на стимуляции. Но они полагались на доступ к внутренней части тела, которым более или менее пользовался только хирург. Применение электричества непосредственно к сердцу (дефибрилляция) было одним из методов. Дотянуться до груди и помассировать сердце вручную было другим.
Бек рассматривал свои ранние успехи в операционной как показатель более широкого применения его методов. Соответственно, он расширил свое определение того, кого можно реанимировать. Он добавил к относительно ограниченной категории «очевидно мертвых» всех, кто не был «абсолютно и бесспорно мертв».
Бек снял фильмы, свидетельствующие о его успехах. В одном из них, «Хоре мертвецов», первые 11 человек, которых он реанимировал, неловко стояли вместе, а резко веселый Бек спрашивал каждого по очереди: «От чего вы умерли?»
Хотя изначально это представлялось просто распространением реанимации на медицинские помещения, вскоре стало ясно, что методы, предоставляющие привилегированный доступ внутрь тела, нелегко демократизировать. Это не значит, что Бек не пытался. Он представил себе мир, в котором те, кто обучен его методам, будут носить с собой хирургический инструмент - скальпель - всегда готовые вскрыть грудную клетку, чтобы массировать сердце, чтобы оно снова начало действовать.
Обеспокоенное призраком гражданских хирургов и стремящееся сохранить свою профессиональную монополию на внутреннюю часть тела, медицинское сообщество взбунтовалось. Только с появлением несколько лет спустя менее непристойного метода закрытой компрессии грудной клетки демократичность реанимации была восстановлена.
Но взгляд Бека на смерть как на обычно обратимую вещь закрепился, достигнув своего апогея в 1960 году, когда знаменательное медицинское исследование объявило «общий показатель постоянной выживаемости» реанимации равным 70%. Последующие исследования исправили этот чрезмерно оптимистичный вывод, но репутация реанимации как широко применимой и чрезвычайно успешной методики уже была обеспечена. Недавние отчеты показывают, что эта репутация сохраняется и по сей день.
Эта статья переиздана из The Conversation под лицензией Creative Commons. Прочтите исходную статью.