Мононуклеоз иногда путают с гриппом или простудой, а боль в горле при мононуклеозе напоминает боль при ангине. Ее называют болезнью поцелуев, потому что она легче всего передается через поцелуи. Его вызывает вирус Эпштейна-Барра, который передается через слюну. Инфекционный мононуклеоз чаще всего поражает детей и подростков. Каковы симптомы мононуклеоза, какие анализы помогают его диагностировать, как лечится мононуклеоз?
Мононуклеоз - что это за болезнь?
Мононуклеоз инфекционный - это вирусное заболевание. Вначале она очень похожа на простуду - больной мононуклеозом чувствует себя плохо, появляется головная боль, першение в горле. Есть также гриппоподобные симптомы, такие как переломы костей.
Мононуклеоз вызывается вирусом, названным в честь его первооткрывателей вирусом Эпштейна-Барр (сокращенно EBV). Вирус мононуклеоза очень распространен. У большинства взрослых (до 96-99%) обнаруживаются антитела, указывающие на контакт с ВЭБ. Как только вирус попадает в организм, он попадает в слюнные железы и начинает там размножаться. Лучше всего он чувствует себя в слюне - именно контакт со слюной больного, которая полна этих микробов, вызывает заражение.
По этой причине чаще всего мононуклеозом болеют дети дошкольного возраста, которые - будучи детьми - берут в рот обычные игрушки, а также подростки в период полового созревания, переживающие первые влюбленности и поцелуи (отсюда и другое название мононуклеоза - поцелуйная болезнь). В то же время именно в этой группе она имеет и наиболее легкое течение. Больше всего страдают взрослые в возрасте старше 35. Любой, кто перенес мононуклеоз, приобрел постоянный иммунитет к вирусу Эпштейна-Барр, но будет носить его до конца жизни.
Вирус EBV является причиной одного из видов рака крови - лимфомы Беркитта. К счастью, нет никакой связи между мононуклеозом и повышенным риском развития лимфомы.
Симптомы мононуклеоза
Время от попадания вируса в организм до первых симптомов мононуклеоза достаточно велико. Первые симптомы болезни появляются только через 30-50 дней после заражения.
Они обычно очень сбивают с толку. Особеннодетский мононуклеоз часто напоминает:
- простуда (плохое самочувствие, боли в спине, насморк)
- или легкий тонзиллит (повышенная температура, боль в горле)
Номононуклеоз может иметь и гораздо более тяжелое течение, что вызывает подозрение на ангину (симптомами которой являются сильная боль в горле, сильно увеличенные миндалины с налетом, а также высокая температура).
Однако мононуклеоз не всегда так коварен. Чаще всего через несколько дней таких сбивающих с толку симптомов часто появляются вот эти самые характерные симптомы мононуклеоза:
- высокая лихорадка, достигающая 40°C, которая держится довольно долго, обычно около двух недель
- значительно увеличенные лимфатические узлы на шее, в подмышечных впадинах, под челюстью и в паху - они могут быть размером с грецкий орех, твердые и болезненные на ощупь
- сильная боль в горле и увеличенные миндалины с сероватым налетом - этот налет является причиной неприятного, тошнотворного запаха изо рта
- половина людей с мононуклеозом также имеют боль в животе, вызванную увеличением селезенки, железы слева в верхней части живота
- иногда также отмечаются характерные отеки на веках, надбровных дугах и переносице
- симптомом мононуклеоза также является насморк
- при попадании вируса в печень у больного мононуклеозом развиваютсясимптомы желтуха
Мононуклеоз - сыпь
Сыпь может возникать и при мононуклеозе - это может случиться, если врач решил, что причиной дискомфорта является бактериальная инфекция горла, и назначил антибиотик: ампициллин или его производное.
Мононуклеоз - диагностика
Так много запутанных симптомов затрудняет постановку точного диагноза. Так что если есть какие-то сомнения, анализы крови помогут их развеять, ведь вирус ВЭБ также атакует лейкоциты (точнее - В-лимфоциты) и характерным образом изменяет их.
Простейшим из тестов является так называемый слайд-тесты. Их можно проводить амбулаторно (смешиваете каплю крови и специальный реагент и ждете результата 3 минуты). Тесты достаточно точны, хотя бывают и вводящие в заблуждение результаты - положительные при отсутствии заболевания или отрицательные при наличии заболевания.
Если пациент тяжело болен и у врача есть подозрение на мононуклеоз, диагноз может быть подтвержден проведением серологического профиля, несмотря на отрицательный тест на стекле. Это дорогой тест, но точный - он выявляет антитела, направленные против специфических частиц ВЭБ (т.е. его антигены).
Мононуклеоз - лечение
Специфических препаратов против мононуклеоза нет. Есть несколько противовирусных препаратов, но они не работают против ВЭБ. Поэтому организму приходится самому бороться с болезнью, что, впрочем, не только возможно, но и нужно помогать.
Основой лечения является очень скромный образ жизни. Пока лихорадка не спадет, лучше просто полежать в постели и отдохнуть.
Температуру можно снизить, принимая лекарства с парацетамолом или ибупрофеном. Также они помогут при сопутствующей головной или мышечной боли.
Вам также нужно много пить, чтобы предотвратить обезвоживание.
Диета должна быть легкоусвояемой - щадящей печень и щадящей при боли в горле. Его основой, особенно в начальной стадии заболевания, могут быть, например, супы-пюре.
Полоскание горла может помочь уменьшить боль, вы можете сделать это настоем ромашки или полосканиями, доступными в аптеке. Если боль сильная, ее можно облегчить, например, спреями, рассасыванием кубиков льда или таблеток от горла.
Также следует позаботиться о том, чтобы воздух в палате больного был хорошо увлажнен. В воду в увлажнителе можно добавлять эфирные масла (например, эвкалипта, сосны), которые уменьшают отек слизистой оболочки носа. Это облегчит дыхание и в то же время предотвратит пересыхание слизистых оболочек горла.
Мононуклеоз - осложнения
Осложнения мононуклеоза редки, но серьезны.
Осложнения мононуклеоза включают:
- разрыв селезенки, сопровождающийся сильными болями, локализующимися в левой верхней части живота, и симптомами, типичными для шока: слабость, обмороки, бледность, учащение пульса, потливость. Эта ситуация требует немедленного хирургического вмешательства и удаления разорванного органа.
- обструкция дыхательных путей
- воспаление миокарда и тканей, окружающих сердце
- вовлечение костного мозга или центральной нервной системы (головной и спинной мозг)
- если вирус поражает печень, это обычно приводит к желтухе, которая также требует стационарного лечения.
Мононуклеоз - выздоровление
Мононуклеоз очень утомляет организм. Длительная лихорадка, увеличенные и болезненные лимфатические узлы и, наконец, наличие вируса в крови в течение нескольких недель являются для него серьезным испытанием. Поэтому слабость и быстрая утомляемость могут сохраняться в течение нескольких недель после стихания болезни.
Поэтому вам нужно больше спать и отдыхать, чтобы полностью восстановить силы. Очень важно избегать значительных физических нагрузок и избегать травм живота. Селезенка, увеличенная во время болезни, выпячивается из-под защищающих ее ребер, а поскольку она очень нежная, то легко может лопнуть.
Кроме того, когда все симптомы заболевания стихли, все же стоит сделать контрольный анализ крови (морфологию), чтобы определить, нет ли анемии и пришел ли в норму внешний вид и количество всех клеток крови.
Как предотвратить мононуклеоз?
Избегайте (и особенно учите своего ребенка) пить из чужого стакана или пользоваться общими столовыми приборами. Почему? Потому что даже за несколько дней до появления симптомов мононуклеоза вирус ВЭБ присутствует в больших количествах в слюне и может быть заразным.
Но часто даже через 6 месяцев после исчезновения симптомов болезни вирус находится в слюне и все еще опасен. У некоторых людей выделение его со слюной сохраняется даже годами. Единственная защита от него - гигиена.