Хотя мигрень - это неврологическое расстройство, а депрессия - болезнь, которую лечат психиатры, у них много общего. Во-первых, они могут быть вызваны сходными механизмами, и одно состояние может усугублять последствия другого. Одновременное лечение мигрени и депрессии требует большой осторожности со стороны врача и подбора соответствующих препаратов, которые не будут взаимодействовать друг с другом.
Что такое мигрень?
Мигрень - сильная приступообразная головная боль, сопровождающаяся тошнотой, повышенной чувствительностью к световым и звуковым раздражителям. Он может длиться до 72 часов и лишать пациента нормальной жизни.
Его классическая форма не проявляет более ранних симптомов, поэтому защититься от него сложно. Если кто-то склонен к мигреням, ему следует избегать факторов, которые их активируют.
К ним относятся, например, такие продукты питания, как: шоколад, какао, красное вино, кофе, чай, орехи, помидоры, яйца, блюда китайской кухни, цитрусовые.
Кроме того, мигрень может быть спровоцирована гормональными нарушениями, вызванными, например, приемом противозачаточных средств.
Другой причиной могут быть: слишком резкие запахи, чрезмерный шум или слишком яркое освещение, дискомфорт - из-за слишком низкой или слишком высокой температуры, чрезмерных физических нагрузок, путешествий (на корабле, самолете, автомобиле, поезде).
Наиболее типичным делением мигрени является то, которое делит ее на мигрень без ауры и с аурой. Мигрень без ауры - это мигрень, при которой головная боль возникает с одной стороны, пульсирует и длится от 4 до 72 часов.
Это может сопровождаться тошнотой, которая усиливается при наличии дополнительных раздражителей, например, запаха или звука (сильный запах, громкий шум) или при включении физической активности. Головная боль при мигрени без ауры от умеренной до сильной.
Мигрень без ауры - это мигрень, при которой есть более ранние симптомы, предвещающие предстоящую головную боль. Они принимают форму нарушений зрения, т. е. зигзагов или вспышек света. Также могут возникать речевые или сенсорные нарушения.
Характеризуется онемением конечностей, парестезиями, нарушением концентрации внимания, сонливостью. Симптомы мигрени с аурой длятся от 5 до 60 минут, затем проходят самостоятельно, сменяется головной болью.
Что такое депрессия
Депрессия является одним из наиболее распространенных психических расстройств, поражающих людей в возрасте от 20 до 40 лет.
Сама терминология этого заболевания подсказывает нам, что речь идет о значительном и длительном угнетении настроения, которое нельзя смешивать с обычной грустью.
«Депрессия» означает «давить» (от лат. «de» - означает «вниз» и «premere» - «давить»), человек, страдающий от нее, чувствует подавленность даже при самых незначительных, простых занятиях повседневной жизни и иногда не может даже одеться или приготовить себе еду.
Основным симптомом этого заболевания является ангедония, то есть неспособность испытывать удовольствие. Таким образом, у больного отсутствует мотивация к действию, в нем не работает система вознаграждения. По этой причине он не хочет работать, например (мотивация для него не деньги, не похвала начальника, не удовлетворение от возможности обеспечить семью).
Депрессивный человек также не хочет находиться среди людей, потому что не чувствует пользы и удовольствия от общения, не хочет читать любимые книги, смотреть любимые фильмы и т.д.
Кроме того, больные депрессией погружаются в своего рода паралич, апатию, они эмоционально обезболиваются.
Они также замечают нарушения концентрации или ухудшение мышления и ассоциаций. Движения этих людей становятся медленнее или наоборот - более взволнованными, чем в здоровом состоянии, полными беспокойства.
Большая медлительность характерна для классической депрессии, а возбуждение связано с дополнительной тревожностью.
Мигрень и депрессия
Мигрень у людей с депрессией встречается в 3 раза чаще, чем у населения в целом. Этому способствуют различные факторы, в том числе тот факт, что как при мигрени, так и при депрессии наблюдается снижение уровня серотонина (при мигрени его меньшая доступность возникает между приступами, а в момент приступа его количество повышено).
Оба этих состояния также включают патологические пути, ведущие к нейровоспалению. Например, при мигрени высвобождаются такие вещества, как CGRP и вещество P, которые, например, приводят к увеличению проницаемости кровеносных сосудов и, таким образом, к усилению притока воспалительных факторов. Аналогичное воспаление нервной ткани наблюдается при депрессии.
Кроме того, при обоих заболеваниях можно наблюдать значительную сенсибилизацию центральной нервной системы, в частности таких отделов, как: миндалевидное тело, околоводопроводное серое вещество, передняя поясная кора.
Кроме того, определенные генетические состояния благоприятствуют возникновению того или иного состояния, например, у людей, имеющих семейный анамнез мигренозных головных болей, также существует повышенный риск депрессии в последующих поколениях, и наоборот: у людей что те, у кого в семье была депрессия, подвержены более высокому риску мигрени, чем остальная часть населения.
Фактором, также определяющим возникновение мигрени или депрессии, являются различные виды гормональных нарушений, влияющих, например, на передачу боли.
Корреляция между одновременным возникновением мигрени и депрессии также включает простой психологический фактор. При хронических головных болях у пациента снижается качество жизни, а приступы мигрени негативно сказываются на психике, что может привести к депрессии.
Депрессия, с другой стороны, часто способствует переходу эпизодической мигрени в хроническую, что приводит к усилению и пролонгации симптомов этого заболевания.
Способы лечения мигрени с сопутствующей депрессией
Поскольку мигрень и депрессия взаимодействуют друг с другом, а антидепрессанты могут усиливать головную боль, психиатр и невролог должны работать вместе, чтобы спланировать лечение, которое поможет уменьшить симптомы обоих заболеваний, а также второго заболевания.
На данный момент хорошо работает препарат эренумаб, который благотворно влияет как на лечение мигрени, так и на депрессию.