Механическая желтуха дает очень заметные симптомы – пожелтение наружных оболочек глаз и рта, потемнение мочи, иногда кожный зуд. Причина – желчь, которая не может свободно пройти из печени в двенадцатиперстную кишку. Не следует недооценивать симптомы, ведь механическая желтуха иногда является первым признаком более серьезных заболеваний.
Механическая желтуха(она жевнепеченочная желтуха) вызывается холестазом. Его затрудненный или даже невозможный отток обусловлен сужением или закрытием желчных протоков, по которым он проходит дальше, из печени в пищеварительный тракт.
Симптомы механической желтухи
Симптомы механической желтухи очень характерны – желтеют белки глаз, а также слизистые оболочки рта. Цвет мочи также меняется, становясь темнее, а цвет кала становится светлее.
Со временем кожа также может обесцвечиваться, желтеть по мере поступления билирубина в кровь. Это желчный пигмент, образующийся в результате распада эритроцитов, и повышение его концентрации в крови и моче может свидетельствовать о подозрении на механическую желтуху.
Механическая желтуха: причины
Первые, даже неоднозначные симптомы механической желтухи не следует недооценивать, поскольку они могут свидетельствовать о других заболеваниях.
Иногда задержка желчи является первым симптомомжелчных камней Он заключается в образовании отложений (камней) в желчном пузыре или желчных протоках. Они блокируют правильный отток желчи, что проявляется болью в правой части живота, под ребрами, иногда настолько резкой и бурной (так называемая желчная колика), сопровождающейся лихорадкой или тошнотой, что требуется немедленно обратиться за помощью к врачу.
Еще одной причиной механической желтухи могут быть опухоли в окружающих внутренних органах. Наиболее ранние тревожные симптомы дает рак фатерова соска, т. е. злокачественная опухоль дуоденального сосочка. Образуется при выходе желчи из желчевыводящих путей, поэтому одним из первых симптомов является пожелтение белков глаз, кожи, увеличение печени. К сожалению, механическая желтуха может возникать и при раке желчных протоков, раке желудка, когда увеличены окружающие лимфатические узлы, и при раке поджелудочной железы, обычно в далеко зашедшей стадии.
Иногда холестаз также предвещает холангит. Причин этого заболевания может быть много, но как следствие часто повреждаются клетки печени.
Часто бывает, что механическая желтуха не является симптомом каких-либо более серьезных заболеваний, поскольку может возникать и, например, при инфекции (вирусной, бактериальной) желчевыводящих путей. Тогда для восстановления здоровья обычно достаточно медикаментозной терапии.
Необходимые анализы
Возникновение тревожных симптомов, т.е. пожелтение наружных оболочек глаз и рта, потемнение мочи, осветление кала, иногда зуд кожи, следует мобилизовать на консультацию к врачу. Он назначит необходимые анализы, чтобы подтвердить механическую желтуху и заодно найти ее причину.
Непременно необходимо будет провести анализы: проверку концентрации билирубина и его фракций в крови, иногда и в моче, оценку активности печеночных ферментов, иногда определение антигенов и антител, проводимые для подтверждения или исключения вирусного гепатита. Полезно также ультразвуковое исследование брюшной полости, поскольку оно может дать ответ на вопрос, почему произошло сужение или закрытие желчных протоков и что приводит к застою желчи. Только после получения всех результатов врач имеет шанс назначить эффективное лечение.