Думай-спасибо Медицинская причина государства, 17 апреля, в штаб-квартире Польской академии наук во Дворце Сташица, в третий раз организовала встречу экспертной системы, представляющую собой платформу для диалога формирования мнений кругов, занимающихся важнейшими проблемами здравоохранения. Панели предшествовали выступления: о. Кардинал Казимеж Ныч, проф. Лукаш Шумовский и Изабела Кухарска. В дискуссии, которая является неотъемлемой частью панели, выступили, помимо представителей системы, следующие спикеры: онкологи, кардиологи, неврологи, психиатры, специалисты в области редких заболеваний, диабетологи, терапевты, фармакологи, экономисты., юристы, специалисты в области общественного здравоохранения и международных отношений, которые представят данные, которые могут оказать сильную поддержку лицам, принимающим решения, в процессе рационализации государственных и частных расходов, связанных с нашим здоровьем.
Два года назад Польский союз онкологии, Институт политических исследований Польской академии наук и Green Communication обратили внимание на недооценку проблем со здоровьем со стороны польской властной элиты, ярчайшим доказательством чего стала отсутствие этой темы во время недавних президентских и парламентских выборов. В декабре 2016 года по инициативе ПУО и ИСП ПАН была организована дискуссия «Здоровье и национальная безопасность».
Переломным моментом в построении позиций аналитического центра - "Медицинского Разума Государства" стало получение почетного патронажа о. Кардинал Казимеж Ныч.
Объявлением о хорошем климате для необходимых системных изменений стало разоблачение премьер-министра Матеуша Моравецкого от 2017 года, в котором впервые проблемы со здоровьем были названы приоритетом польского правительства.
В июне 2018 года состоялись вторые дебаты Медицинского разума государства, на которых были представлены предложения, разработанные его Экспертным советом - Тезисы для здоровья.
«Капитал - здоровье нации» - еще одна дискуссия, ссылающаяся на постулат, содержащийся в «Тезисах о здоровье», учитывать косвенные и социальные издержки при принятии решения о доступе польских пациентов к наиболее эффективным методам диагностики и терапия хронических заболеваний.
В результате прошлогодней работы эксперты Медицинского разума государства представили 16 тезисов о здоровье, которые представляют собой предложение конкретных решений, позволяющих догнать систему, улучшить положение пациентов и пробудить осознанность каждого нашей ответственности за собственное здоровье.
Инициаторами этих мероприятий являются: Институт политических исследований Польской академии наук, Польский союз онкологии, Коллегия семейных врачей в Польше и Green Communication.
В Польше каждый четвертый пациент не работает профессионально из-за хронического заболевания. Связанные с этим бюджетные расходы и косвенные расходы исчисляются миллиардами злотых, в несколько раз превышая расходы, понесенные непосредственно Национальным фондом здравоохранения на лечение пациентов. Эти затраты влияют на здоровье всей экономики, в частности на предложение рабочей силы, доходы государственного сектора и рост ВВП.
Эксперты сходятся во мнении, что ранняя диагностика и быстрое проведение терапии, а затем реабилитации значительно повышают шансы на излечение больных, а в случае хронических заболеваний - на сохранение профессиональной деятельности, что, соответственно, снижает нагрузку на бюджет. Поэтому возникает острая необходимость изменений в финансировании современного лечения, позволяющих минимизировать косвенные и социальные затраты на хронические заболевания.
Надежный анализ косвенных затрат позволит вам рационализировать расходы и направить сэкономленные средства на лечение, которое принесет измеримые последствия для здоровья, что в долгосрочной перспективе поможет улучшить состояние здоровья поляков и окажет положительное влияние о госбюджете - поясняют эксперты Медицинского Разума Государства.
В США лучше всего реализуется требование учета косвенных затрат благодаря усилиям страховых компаний, заботящихся об оптимизации рисков! Многочисленные европейские отчеты также доказывают, что косвенные затраты во много раз превышают прямые затраты, а их авторы постулируют, что затраты на лечение следует рассматривать как инвестиции, а не затраты, поскольку это позволяет минимизировать будущие экономические потери.
В то же время в Польше процесс принятия решения о допуске того или иного препарата или медицинской технологии к государственному финансированию основывается, прежде всего, на клинической эффективности и экономических данных, т.е. эффективности затрат и влиянии на бюджет здравоохранения. системы ухода, но только с точки зрения прямых затрат, без учета ни затрат, понесенных ЗУС, ни затрат на потерю производительности. При расчете и обосновании включения данной технологии, лекарства, оборудования или продукта в корзину гарантированных льгот косвенные затраты вообще не учитываются, - утверждает д-р Якуб Герчиньски из Института управления здравоохранением Университета Лазарского
Косвенные издержки болезни - определение
Стоимость болезни представляет собой общее экономическое и социальное воздействие болезни или группы болезней.
Общая стоимость болезни - это сумма прямых затратпрямые затраты), косвенные затраты, возникающие в результате потери работоспособности больного работника, связанной с прогулами, снижением эффективности выполняемой работы, несмотря на болезнь (явичество) или преждевременной смертностью, и нематериальные затраты, связанные со снижением качества жизни больного.
Расходы на грипп
Каждый год в мире регистрируется около 1 миллиарда случаев, в Польше около 2,5 миллионов. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, ежегодно от гриппа и его осложнений умирает около 500 000 человек. люди.
Прямые затраты на лечение гриппа в Польше (расходы на лекарства, посещения врачей и госпитализации) ежегодно колеблются от 43,5 млн до 730 млн злотых. Косвенные расходы варьируются примерно от 836 миллионов злотых до 4,3 миллиарда злотых в год. Они включают в себя: расходы на профессиональное отсутствие, замену по болезни и потерю производительности.
По оценкам экспертов, большей части затрат на лечение гриппа можно избежать с помощью просвещения, принятия обоснованных решений о вакцинации и распространения основных знаний об инфекционных заболеваниях. Прогулы привитых работников более чем в 2 раза ниже, чем у непривитых, а затраты на лечение гриппа в 4 раза превышают затраты на прививки. Между тем процент привитых от гриппа в Польше по-прежнему низок.
Грипп и его издержки. Предварительное исследование в рамках проекта по разработке решения на национальном уровне, позволяющего значительно увеличить охват вакцинацией против сезонного гриппа в Польше (Ernst & Young, Варшава, 2016 г.).
Расходы на пневмококковую инфекцию
Осложнения, связанные с пневмококковой инфекцией, являются одной из основных причин инфекционной заболеваемости и смертности. Эти инфекции особенно опасны для самых молодых людей и людей старше 65 лет. Вакцинация всего детского населения также защитит их бабушек и дедушек. Доказательством тому является программа, проведенная в течение десятилетия 2006-2016 гг. в г. Кельце, где были практически полностью ликвидированы тяжелые заболевания, вызванные пневмококками, у детей и значительно снижено их количество в других возрастных группах.
Рак стоит
Согласно последнему отчету Deloitte Polska, рак является второй по смертности группой болезней в Польше. В группу опухолевых заболеваний входит около двухсот заболеваний. Ежегодно в Польше около 160 000 человек диагностируют злокачественные новообразования. человек, тогда как в 2015 году число умерших превысило 100 000
По прогнозам, в 2025 году число впервые выявленных людей может приблизиться к 199 тысячам. случаев (рост на 14% по сравнению с 2015 годом). Почти половина мужчин и более одной трети женщин заболевают раком в течение жизни, а две трети случаев возникают после 55 лет. В Польше высокий уровень смертности от рака по сравнению с другими странами ЕС с небольшим количеством зарегистрированных случаев. Женщины чаще всего страдают от рака молочной железы (23%), а мужчины от рака предстательной железы (19%).
Рак молочной железы, шейки матки и яичников являются наиболее распространенными видами рака с точки зрения как заболеваемости, так и смертности среди молодых женщин (в возрасте 20-44 лет) в Польше. Эти заболевания накладывают свой медицинский и социальный отпечаток. Они также имеют экономические последствия. Общие расходы Национального фонда здравоохранения на лечение больных раком молочной железы, шейки матки и яичников за пятилетний период (2010-2014 гг.) составили 3,29 млрд злотых. Общие косвенные затраты, вызванные раком молочной железы, шейки матки и яичников в Польше в 2010-2014 гг., оцениваются в 20,82 млрд злотых. Таким образом, расчетные затраты на непроизведенную продукцию более чем в шесть раз превышали затраты на лечение анализируемых заболеваний.
На это обращает внимание отчет «Возможности улучшения ухода за больными колоректальным раком», разработанный в 2017 году Институтом управления здравоохранением Университета Лазарского.что колоректальный рак является серьезным и растущим социально-экономическим бременем. В 2016 году услугами здравоохранения, финансируемыми Национальным фондом здравоохранения, воспользовались около 115 000 человек, а в 2012 году, четырьмя годами ранее, только 98 000 человек. Ежегодные потери для экономики, связанные с потерей производительности, вызванной этим раком, оцениваются в 2 203,5 млн злотых до 2 356,2 млн злотых. В этом контексте расходы на профилактику, эффективную диагностику и эффективное лечение колоректального рака следует рассматривать как инвестиции в производительный капитал польского общества и сокращение социальных издержек, связанных с временной или постоянной нетрудоспособностью.
В свою очередь, из данных, содержащихся в отчете Университета Лазарского за 2015 г., озаглавленном "Онкологическая гематология - клинические, экономические и системные аспекты" показывает, что множественная миелома является третьей причиной нетрудоспособности среди онкологических заболеваний крови (после миелоидного лейкоза и неходжкинских лимфом) и первой среди этих болезней причиной впервые выданных свидетельств пенсии по нетрудоспособности и инвалидности. В 2013 году это было причиной 42 000 дней отсутствия по болезни. Всего ZUS потратил на пациентов с этим заболеванием 20 миллионов злотых.
Необходимо помнить, что быстрая диагностика и доступ к наиболее эффективным методам лечения - единственно возможное действие в онкогематологии. Эффективной профилактики не существует, и инструменты, успешно применяемые в случае солидных опухолей, такие как хирургия, здесь бесполезны. При принятии решения о доступе к современным препаратам также стоит иметь в виду, что ухудшающееся здоровье больного на каком-то этапе требует отказа от профессиональной деятельности ухаживающего лица, так как хосписов для больных раком крови не существует.
Диабет стоит
В настоящее время диабетом страдают около 3 млн поляков. По данным ВОЗ, в 2016 г. от него умерло более 30 000 человек, 36% из которых - люди трудоспособного возраста. В 2017 г. общие расходы на диабет в Польше составили 7-9 млрд злотых. Только 11% от вышеуказанной суммы составляют расходы на возмещение. Остальные 89% были потрачены на лечение осложнений, госпитализации и косвенные расходы, связанные с пособиями по инвалидности и преждевременной смертью. За последние 20 лет в Польше не было компенсаций за современные лекарства от диабета 2 типа.
" В Польше прогнозируется динамичный рост числа случаев диабета в ближайшие годы, поэтому специалисты призывают лиц, ответственных за политику здравоохранения в Польше, активизировать деятельность, направленную на снижение прогнозируемых тенденций заболеваемости."
Псориаз стоит
По мнению экспертов, высокие затраты, связанные с псориазом, в первую очередь связаны с тем, что в Польше от него страдает очень большая группа пациентов. Только за счет презентеизма в 2017 году они достигли 4,9 млрд злотых в случае псориаза и 3,1 млрд злотых в связи с артропатией и псориатическим артритом.
Авторы «Оценки совокупных социально-экономических издержек псориаза и псориатического артрита с точки зрения народного хозяйства» включили и меры по ускользанию от системы в связи с преждевременной смертностью и стойкой нетрудоспособностью - оказалось что результат этих расчетов выше средств, выделяемых на лечебную терапию псориаза.
Стоимость редких и ультраредких заболеваний
Это одна из самых больших системных проблем. Только в 3-5% всех таких заболеваний есть возможность включения эффективной терапии. В силу их специфики: множество разновидностей, при малом количестве больных в каждой группе - здесь сложно проводить глубокий анализ. Однако масштаб явления легко представить, сложив: количество необходимых госпитализаций при прогрессировании болезни, затраты на ежедневную реабилитацию, вынужденный уход в отставку ухаживающих лиц и, наконец, самую большую потерю - жизнь больного. Имея в виду, что, как и в случае с раком крови, в области ультраредких заболеваний не существует эффективной профилактики - тем выше наша ответственность перед пациентами и этическое требование солидарности с ними.
Это также официальная позиция Церкви, представленная в ноябре 2016 года на Международной конференции Папского Совета. Затем Папа Франциск подчеркнул, что мы должны уделять особое внимание и заботу пациентам, живущим с диагнозом редкого заболевания, как в эмоциональном, так и в терапевтическом аспекте.