Маскированная депрессия - это специфический тип депрессивного расстройства, который дает мало специфических симптомов, отличающихся от классических симптомов этого заболевания. Это могут быть различного рода боли, страхи, фобии, навязчивые идеи, проблемы с кровеносной системой, расстройства пищевого поведения, склонность к употреблению наркотиков. Из-за неспецифических симптомов маскированную депрессию часто путают с соматическими заболеваниями и неправильно лечат.
Маскированную депрессию иногда называют «депрессией без депрессии» - это потому, что она дает симптомы, совершенно не связанные со стереотипным образом этого заболевания. Головные боли, мышечное напряжение, кожный зуд, скачки артериального давления, анорексия, потеря веса - подобные симптомы и пациенты, и врачи связывают с соматическими заболеваниями и пытаются бороться с ними обезболивающими, лекарствами или диетой.
При этом они могут быть «масками», скрывающими настоящую причину недомогания, т.е. депрессию.
Маскированная депрессия - симптомы
Депрессию обычно называют болезнью души и чаще всего диагностируют на основании нарушений, связанных с психической сферой, таких как подавленное настроение, отсутствие мотивации, апатия, заниженная самооценка, бессонница. При маскированной депрессии подобные признаки обычно отсутствуют или присутствуют в незначительной степени. Вместо этого на первый план выходят телесные симптомы, называемые «масками».
Специалисты различают 5 видов масок:
маски боли - симптомом депрессии являются боли различного происхождения, чаще всего головная, но могут поражать и мышцы (спина, шея, плечи, руки), половые органы, специфические нервы (напр.ишиаса), и даже сердца - тогда депрессию легко спутать с ишемической болезнью сердца или инфарктом;
вегетативные и психосоматические маски - обозначают различные сигналы организма, такие как кожный зуд, синдром беспокойных ног, проблемы с пищеварением (тошнота, запоры, колики), учащенное сердцебиение, скачет давление. Они также могут проявляться в виде изменения естественных циклов функционирования организма, например нарушения менструального цикла у женщин, нарушения полового влечения. Также возможны головокружения, проблемы с памятью, концентрацией внимания, усвоением информации;
психопатологические маски - это симптомы, характерные для психических заболеваний, например, тревожных расстройств (хроническая тревога или панические атаки), фобий и навязчивых идей (особенно агорафобии, анорексии);
поведенческие маски - связаны с изменением поведения или привычек, посредством которых больной человек хочет заглушить депрессивные состояния психики. Это касается как пристрастия к алкоголю, лекарствам или наркотикам, так и к повседневным ритуалам, отвлекающим от болезни, например, перееданию или шопоголизму;
нарушения циркадных ритмов - относятся к проблемам с нормальным функционированием организма в дневное и ночное время. Они могут проявляться как трудности с засыпанием, бессонница ночью или чрезмерная дневная сонливость.
Это пригодится
По оценкам, маскированная депрессия встречается у людей в 3 раза чаще, чем классическая форма заболевания. Несмотря на это, диагностируется очень редко.
Женщины в возрасте от 20 до 30 лет наиболее склонны к развитию этого типа депрессии. У пожилых людей чаще наблюдаются фазы классической депрессии, чередующиеся с фазами замаскированной депрессии.
Маскированная депрессия - диагностика
Диагностика маскированной депрессии очень сложна, так как ее симптомы «притворяются» симптомами других популярных соматических заболеваний и маловыразительны. Головные боли легко принять за повторяющуюся мигрень, боли в мышцах и нервах часто связаны с грыжей диска, боли в сердце - с ишемической болезнью сердца, расстройства пищеварения - с синдромом раздраженного кишечника и т. д.
Больные люди, прежде чем их направят к психиатру, обычно проходят месяцы или даже годы лечения состояний, которых у них на самом деле нет. Подозрение на депрессию возникает только тогда, когда назначенные анализы ничего не показывают, а назначенные лекарства не улучшают самочувствие.
К сожалению, в связи со сложной клинической картиной маскированной депрессии, ее диагностике должны предшествовать необходимые исследования, исключающие соматическое заболевание.
Маскированная депрессия - лечение
Те же препараты, которые используются для лечения маскированной депрессии, являются антидепрессантами. Их подбирает врач-психиатр, который при назначении того или иного препарата учитывает вид и тяжесть симптомов у конкретного больного и состояние его здоровья. Фармакологическая терапия может быть дополнена индивидуальной или групповой психотерапией, что ускоряет процесс выздоровления и снижает риск рецидива.
Стоит начать лечение антидепрессантами как можно раньше, особенно у людей, которые были склонны к депрессии в прошлом или имели эпизоды этого заболевания. Если не начать лечение, может развиться запущенная форма депрессии со всеми ее типичными симптомами.