Лекарственные взаимодействия являются неотъемлемой частью любой фармакотерапии. Принимаемые наркотики влияют не только на организм человека, но и на действия друг друга. К этому следует добавить алкоголь и некоторые пищевые ингредиенты. Их сочетание может быть очень опасным. Как это может повлиять на высокое кровяное давление?
В Польше от гипертонии страдают около32% людей. Эта проблема в основном затрагивает пожилых людей, которые часто лечат несколько недугов одновременно. Это, в свою очередь, обуславливает большое количество принимаемых препаратов и, как следствие, высокий риск взаимодействия между ними.
Однако, хотя комбинации прописанных и хронических лекарств, как правило, не являются источником побочных эффектов, они могут возникать, когда такие люди принимают их время от временипрепараты, отпускаемые без рецептаНаиболее опасными препаратами в этом отношении являютсяпротивовоспалительные, болеутоляющие и жаропонижающие препараты - очень часто используются без чтения листка-вкладыша и тщательного осмысления их воздействия на хронически употребляемые препараты.
Лекарственные взаимодействия: безрецептурные препараты
Самой популярной группой противовоспалительных, обезболивающих и жаропонижающих средств являются так называемые НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). К ним относятся такие активные вещества, как:
- ацетилсалициловая кислота,
- ибупрофен,
- декскетопрофен,
- напроксен,
- диклофенак,
- метамизол (также называемый пиралгин).
В свою очередь, препаратом с «только» обезболивающим и жаропонижающим действием является парацетамол. Их применение при сопутствующем лечении повышенного артериального давления следует применять с осторожностью по той простой причине, чтоони снижают действие антигипертензивных препаратов.
Как узнать, было ли взаимодействие у пациента с гипертонической болезнью, принимавшего один из этих препаратов? Больного непременно должны насторожить следующие симптомы:
- отек вокруг лодыжек,
- чувствую себя хуже,
- гудит в ушах,
- горячий флеш,
- головные боли.
Однако чаще всего повышение давления пациентом не ощущается. Поэтому их следует регулярно контролировать во время приема противовоспалительных и обезболивающих средств.
Так что же делать людям с высоким кровяным давлением, когда у них болит или жар? Сначала следует попробовать лечение препаратом снаименьшим риском побочных эффектовНа практике это обычно означает начинать обезболивание с парацетамола или ацетилсалициловой кислоты в самой низкой эффективной дозе.
Если это лечение не работает, можно использовать другие НПВП в порядке увеличения эффективности:
(парацетамол ->ацетилсалициловая кислота ->ибупрофен ->напроксен ->диклофенак ->декскетопрофен ->метамизол)
Если ни один из них не приносит облегчения, есть препараты из т.н.2-я ступень обезболивающей лестницы, т.е. комбинация парацетамола со слабым опиоидом и, возможно, с адъювантом. Из этой группы безрецептурно доступны препараты, содержащие парацетамол и кодеин и дополнительно дополненные кофеином, который является вспомогательным средством.
Читайте также:
- Обезболивающие под микроскопом - что делать, чтобы не было больно
- Сравнение обезболивающих: парацетамол, ибупрофен и аспирин - как они действуют и каковы побочные эффекты?
- Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) предупреждает, что диклофенак может вызывать образование тромбов
Гипертензивные препараты и алкоголь
Многие люди убеждены, что высокое кровяное давление исключает возможность употребления алкоголя, который взаимодействует с лекарствами, применяемыми для лечения этого недуга. Это не совсем правда. Небольшие количества спиртосодержащих напитков не влияют на действие антигипертензивных препаратов. Такое сочетание обычноне угрожает здоровью и жизни пациента.
Однако важно помнить, что алкоголь может влиять на уровень самого артериального давления. Сразу после употребления оно будет немногониже- этот эффект длится около8 часовСразу же следует фазаартериального давления увеличитьартериальный. Поэтому людям, планирующим употребление алкоголя в вечернее время, не следует отказываться от приема гипотензивных препаратов по этой причине, поскольку наутро они, скорее всего, испытают повышение артериального давления.
Конечно, не всякая доза алкоголя безопасна при приеме лекарств от высокого кровяного давления. Его злоупотребление приведет к довольно опасным побочным эффектам:
- головокружение,
- обморок,
- сонливость,
- аритмия.
Люди, принимающие такие препараты, как квинаприл, доксазозин, клонидин, лозартан или эналаприл, должны быть особенно осторожны.
Остерегайтесь препаратов для снижения уровня холестерина
Последствия злоупотребления алкоголем могут быть гораздо более серьезными в сочетании с препаратами длявысокого уровня холестерина, часто включаемыми в лечение высокого кровяного давления. При их приеме категорически нельзя тянуться к напиткам, содержащим алкоголь.
Употребление таких наркотиков, как:
- ловастатин,
- розувастатин,
- аторвастатин,
- симвастатин,
- правастатин
может повышать активность печеночных ферментов до трех раз. У сильно пьющих это приведет к необратимомуповреждению печени.
Читайте также: Последствия злоупотребления алкоголем для здоровья - обратимые и необратимые изменения в организме
Взаимодействие гипотензивных препаратов с пищей
Забота о правильном питании - важный элемент, поддерживающий фармакотерапию гипертонии. Однако контроль над количеством потребляемых калорий, углеводов и жиров - это еще не все. В пище часто есть отдельные ингредиенты, которые могут повлиять на действие лекарств. Последствия приобретенных таким образом взаимодействий часто трудно предсказать, а потому они очень опасны.
Гипертоники, принимающиеметопролол, пропранолол или бисопрололне должны принимать эти препараты во время едыжирыЭтот тип пищи может ускорить их усвоение, что может привести к замедлению сердечного ритма, аритмиям, падению артериального давления и сердечной недостаточности. Пища с высоким содержанием жира также увеличит всасывание антидепрессантов, таких какамитриптилин, кломипрамин, имипрамин Это повысит концентрацию лекарств в крови и усилит их побочные эффекты.
Пожалуй, самым опасным ингредиентом в рационе для людей, применяющих любую фармакотерапию, является грейпфрут и грейпфрутовый сок. Он содержит ингредиенты,которые замедляют метаболизм многих фармацевтических препаратов, что, в свою очередь, приводит к опасному повышению их уровня в крови.
В настоящее время известно43 препарата, с которыми он опасно взаимодействует. Это препаратыкардиология, онкология, статиныилииммунодепрессантыУпотребление одной таблетки грейпфрутового сока с одним из этих препаратов может дать такой же эффект, как и после приема5-10 таблетокЭффекты этого могут варьироваться и зависеть от типа лекарства:
- желудочное кровотечение,
- затрудненное дыхание,
- поражение почек,
- аритмии,
- и даже смерть.
Особую осторожность следует соблюдать людям, принимающимамлодипин, фелодипин, нифедипин, нитредипиниверапамилЭти лекарства взаимодействуют с грейпфрутовым соком, который снижает их метаболизм. Это приводит к падению артериального давления, покраснению лица и головным болям. Кроме того, седативные и снотворные средства, такие какмидазолам и диазепам, не следует использовать в сочетании с грейпфрутовым соком, так как это может привести к угнетению дыхания и кровообращения.
Такое же взаимодействие происходит при одновременном применении грейпфрутового сока с противосудорожным средством -карбамазепином Итак, как видите, любое активное вещество, введенное в организм (а это все препараты) может изменять свое действие в сочетании с другими.
Поэтому стоит спрашивать врачей и фармацевтов о взаимодействиях, но прежде всего внимательночитать инструкциилекарств.
Помело грейпфрутового сока, другие цитрусовые также могут взаимодействовать с наркотиками:помело или горький апельсин. Вы можете спокойно есть сладкий апельсин.
Какие препараты снижают действие лекарств от гипертонии?
Было показано, что ослабление антигипертензивного эффекта нестероидных противовоспалительных препаратов (например, аспирина, ибупрофена) больше для бета-блокаторов (например, бисопролола, метопролола) и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (например, рамиприла)., эналаприл), ниже для диуретиков (например, фуросемид, спиринол), в то время как препараты из группы антагонистов кальция (например, амлодипин, нитредипин) кажутся нейтральными. Клинические исследования сообщают о среднем повышении артериального давления у людей, получавших НПВП, примерно на 5 мм рт.ст.
Статья опубликована в ежемесячнике "Здравие"