Лекарственная сыпь - что это такое? Когда появляются лекарственные высыпания и как их лечить? Высыпания на лекарства различаются по внешнему виду в зависимости от того, как организм реагирует на лекарство.
Лекарственная сыпь - термин, используемый в дерматологии для описания поражений кожи, появляющихся на коже или слизистых оболочках. Лекарственная сыпь - это кожное проявление аллергии на фармацевтические препараты.
Имейте в виду, что лекарственная сыпь - не единственный тип сыпи, выявленный в дерматологии. Они возникают на коже или слизистых оболочках и являются аллергической реакцией организма на принимаемые препараты. Симптомы лекарственной сыпи включают, среди прочего: стойкую эритему, многоформную эритему, узловатую эритему. Симптомы лекарственной сыпи зависят от типа принятого препарата и включают, среди прочего: стойкая или узловатая эритема.
Лекарственная сыпь - что это такое?
Лекарственная сыпь - это кожное проявление аллергической реакции на лекарства. Обычно он появляется по прошествии трех недель с начала использования лекарственного вещества. Симптомы, вызванные иммунными реакциями на лекарства, могут включать:
- постоянная эритема - обычно имеет вид единичных четко очерченных коричневатых высыпаний. Чаще всего его вызывают барбитураты, ацетилсалициловая кислота, аминофеназон, сульфаниламиды. Прекращение приема определенного препарата приводит к регрессу заболевания.
- мультиформная эритема (мультиформная эритема) при варианте Стивенса-Джонсона - на слизистых рта, глаз и половых органов, а также коже появляются волдыри и даже эрозии. Изменения кожи сопровождаются лихорадкой и болью в суставах. Лекарства, связанные с этой сыпью, включают сульфаниламиды, барбитураты, пенициллин и его производные. В лечении используются антибиотики широкого спектра действия вместе с десенсибилизирующими препаратами, такими как кальций или антигистаминные препараты.
- erythema mutliforme изменения по типу токсического эпидермального некролиза - на коже и слизистых оболочках присутствуют эритематозные и буллезные изменения, которые способствуют ползанию эпидермиса целыми участками. Кожные симптомы сопровождаются высокой температурой и тяжелым состоянием больного. Это очень серьезное осложнение лечения, так как может привести даже к летальному исходу. Его могут вызывать сульфаниламиды, барбитураты, пенициллин и его производные, а также фуросемид. В связи с обширным поражением кожи, приводящим к электролитным нарушениям, для улучшения состояния больного вводят полиэлектролитные жидкости и плазму. Также эффективно применение циклофосфамида с преднизоном.
- изменения узловатой эритемы (Узловатая эритема) - бугорки, которые могут вызывать боль, обычно появляются в пределах голеней, они красные, но со временем могут стать сине-коричневыми. Также отмечаются боли в суставах и повышение температуры тела. Наиболее распространенной причиной является применение сульфаниламидов или пенициллина. Выведения веществ, ответственных за реакцию, часто бывает достаточно для улучшения состояния больного.
- геморрагические изменения - проявляются в виде кровоизлияний в кожу. Они могут быть вызваны тиазидами, золотом, сульфаниламидами, аллопуринолом, нестероидными противовоспалительными препаратами и производными пенициллина. Лечение основано на применении кортикостероидов с иммунодепрессантами.
- йодзика - это изменения кожи и слизистых оболочек, возникающие в результате длительного применения малых доз йода. Они могут принимать форму крапивницы, хорошо плотных геморрагических волдырей, а также папул и пустул, подобных тем, которые обнаруживаются при акне. У пациентов с аллергией введение рентгеноконтрастного вещества может вызвать очень серьезные реакции, вплоть до летального исхода.
- bromica - это характерное заболевание, возникающее в результате употребления бромида. Наиболее распространенной формой являются акнеподобные и качающиеся изменения. Волдыри появляются гораздо реже.
Лекарственная сыпь - дифференциация симптомов
Есть также группа симптомов, которые могут быть связаны с принимаемыми лекарствами, но также возникают при течении других заболеваний. Примеры таких изменений, например:
- крапивница и отек - на поверхности кожи появляются волдыри различной формы, обычно отечные и розового или более бледного цвета, чем остальная кожа. Препараты, вызывающие их, включают ацетилсалициловую кислоту и барбитураты. Другими факторами, вызывающими крапивницу, могут быть проглоченные пищевые или ингаляционные аллергены, а также низкие и высокие температуры. Пациенты облегчаются при использовании антигистаминных препаратов и препаратов кальция. Крапивница также может возникать в ходе иммунной реакции, приводящей к самой тяжелой форме аллергии, то есть к анафилактическому шоку. Другие симптомы шока включают учащенное сердцебиение, низкое кровяное давление, боль за грудиной, зуд, судороги, одышку и рвоту. Возникает в результате употребления новокаина или пенициллина. В критических ситуациях в стационаре внутривенно вводят раствор адреналина и внутримышечно гидрокортизон.
- лихеноидные поражения, напоминающие красный плоский лишай - вызываются солями золота, противомалярийными препаратами, тиазидами, фенотиазином, фуросемидом, пропранололом. Основой лечения является применение кортикостероидов.
- фототоксические реакции - появляются при применении пероральных препаратов, таких как псоралены, сульфаниламиды, тетрациклины, гризеофульвин, антиаритмические, гипотензивные, противоэпилептические препараты или препараты для наружного применения, например фурокумарин, деготь и красители. Эти вещества повышают чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению и могут привести к обесцвечиванию.
- возможны фотоаллергические реакции при применении таких препаратов, как сульфаниламиды, хлоротиазид, транквилизаторы, производные фенотиазина, салициланилиды, гексахлорофен, парааминобензойная кислота.
- сыпной пустулез - может быть вызван карбамазепином, хлорамфениколом, фуросемидом или фенитоином.
- острый генерализованный экзантематозный пустулез, ОГЭП (острый генерализованный экзантематозный пустулез) - на коже появляются пустулезные высыпания, не связанные с волосяными фолликулами. Сопутствующим симптомом является лихорадка, возможно шелушение эпидермиса. Лечение циклоспорином или иммунодепрессантами.
- угревая сыпь - угри, папулы и пустулы чаще всего встречаются на лице и спине. Они появляются в результате применения кортикостероидов, пероральных контрацептивов, изониазида, галоперидола. В терапии используются антисеборейные, кератолитические, противовоспалительные препараты и даже антибиотики, такие как тетрациклины или эритромицин.
- алопеция - выпадение волос также может быть следствием приема лекарственных препаратов. Наиболее распространенными веществами с такими эффектами являются цитостатические и иммунодепрессивные препараты, такие как циклофосфамид и метотрексат, но также задействованы антитиреоидные препараты, оральные контрацептивы, ретиноиды и антикоагулянты, такие как кумарин или гепарин..
- изменения ногтей - обычно проявляются изменением цвета, вызванным фторурацилом, противомалярийными средствами и солями серебра или золота.
Виды высыпаний
Под сыпью в дерматологии понимают изменения, появляющиеся на коже или слизистых оболочках. Существует несколько типов сыпи в зависимости от их внешнего вида.
Укажите, какие они бывают:
- Макулярная сыпь - проявляется в виде плоских высыпаний разного цвета, очень часто более покрасневших, чем остальная кожа.
- Макуло-папулезная сыпь - возникает, когда к изменению цвета присоединяются папулы, представляющие собой небольшие твердые выступы.
- Пулькулярная сыпь - лишена эритематозных изменений цвета кожи, присутствуют только папулы.
- Лихеноподобная сыпь - кожные поражения напоминают кожный лишай, папулы блестящие, могут быть линейными
- Гнойничковая экзантема - характеризуется многочисленными пустулами, не связанными с волосяными фолликулами
Лекарственная сыпь - лекарства и аутоиммунные заболевания
Лекарственная сыпь - не единственный негативный симптом употребления наркотиков. Использование некоторых лекарств также может вызывать определенные аутоиммунные заболевания, такие как:
волдыри - возникают в результате применения пеницилламина, каптоприла и фенилбутазона. Различают обыкновенную и листовидную пузырчатку. Вульгарная пузырчатка характеризуется поражением слизистых оболочек и кожи в виде пузырей и эрозий. Могут быть мурашки по коже
Для пузырчатки на листве характерны высыпания в виде шелушащихся эрозий и неглубоких пузырей.
Лечение пузырчатки заключается в применении кортикостероидов в сочетании с иммунодепрессантами в связи с аутоиммунной основой заболевания. Наиболее часто используемыми иммунодепрессантами являются циклофосфамид, метотрексат и азатиоприн.
- пемфигоид - проявляется буллезными, эритематозными и отечными изменениями или крапивницей. Его могут спровоцировать фуросемид, ибупрофен, пеницилламин, салазосульфапиридин. Для лечения используются кортикостероиды.
- линейный IgA-буллезный дерматоз - имеет вид сгруппированных, крупных и хорошо натянутых пузырей, возникающих на основе эритематозно-отечных изменений. Возникновению изменений способствуют ванкомицин, рифампицин, фенитоин и каптоприл. Рекомендуется применение сульфапиридина или сульфонов в сочетании с кортикостероидами.
- приобретенный буллезный эпидермолиз - на участках, подвергшихся травмам, появляются крупные волдыри, сопровождающиеся зудом. Изменения могут быть связаны с применением сульфаниламидов, сульфаметоксипиридазина, фуросемида и пеницилламина. Лечение основано на применении сульфонов в сочетании с кортикостероидами.
- красная волчанка - высыпания в виде эритемы возникают в пределах лица, принимая характерную форму бабочки. Его можно вызвать гидралазином, гидантоином, изониазидом и стрептомицином. В терапии используются кортикостероиды и иммунодепрессанты.
Лекарственная сыпь - диагностика и лечение
Лекарственная сыпь проявляется в различных формах на коже, и часто для ее купирования достаточно прекращения приема препарата, вызвавшего реакцию. Однако всегда стоит обратиться к врачу для точной диагностики и правильного лечения, ведь некоторые, казалось бы, тривиальные симптомы могут предшествовать критическим состояниям, вплоть до летального исхода.
Диагностика во многом основана на тщательном сборе анамнеза использованных веществ. Также часто проводятся экспозиционные или внутрикожные тесты. Эти тесты обычно проводятся только в больницах из-за высокого риска реакции, приводящей к анафилактическому шоку. Внутрикожные тесты состоят из внутрикожных инъекций различных концентраций исследуемого препарата.
Для тестирования на контактную аллергию также можно использовать пластырные тесты, основанные на нанесении тестируемого вещества на папиросную бумагу на кожу и покрытии этой области фольгой. Результаты считывают через 48 и 72 часа. В случаях, подтверждающих аллергию, на коже появляется эритема или экзема.
Радиоаллергоабсорбционный тест (РАСТ) также используется для диагностики лекарственной крапивницы. Он позволяет выявить в крови специфические антитела IgE, образующиеся в организме против специфических аллергенов, которыми в данном случае являются фармацевтические препараты.