Операция Креде - одна из первых процедур, регулярно проводимых у новорожденных, рожденных как естественным путем, так и путем кесарева сечения. Его проводят с 1880 года, резко улучшая статистику гонореи, хламидийных, вирусных конъюнктивитов и кератитов и предотвращая их последствия у самых маленьких детей.
Лечение Кредего - что это и для чего?
Процедура Креде заключается в профилактическом введении 1 капли 1% нитрата серебра в конъюнктивальный мешок новорожденного. Проводится для профилактики конъюнктивита, вызванного гонореей, хламидиями или вирусами.
Натуры, рожденные естественным путем, могут заразиться при контакте с половыми путями женщины. Новорожденные, рожденные путем кесарева сечения, в меньшей степени, хотя и не полностью свободны от риска заражения заболеванием. Это может произойти из-за преждевременного излития околоплодных вод или восхождения.
Мы живем в эпоху доступа к диагностическим тестам и возможности лечения инфекций, поэтому вы можете задаться вопросом, зачем профилактика? Инфекции интимных зон трудно поддаются лечению, они могут рецидивировать, вызывать симптомы, которые не очень специфичны и очевидны, и протекают в легкой форме, поэтому женщины могут не подозревать об инфекции.
Лечение Кредего - побочные эффекты
Побочным эффектом интраконъюнктивального введения нитрата серебра может быть химический конъюнктивит. Конъюнктива новорожденного - очень чувствительная и нежная структура, из-за чего такое осложнение встречается довольно часто. Проявляется незначительной гиперемией и выделением серозного секрета, которое сохраняется в течение ок.2-3 дня. Диагноз ставится врачом после наблюдения характерных симптомов и осмотра переднего отрезка глаза. Химический конъюнктивит не требует лечения, так как это легкое осложнение, которое регрессирует самостоятельно.
Лечение Креде и гонококковый конъюнктивит
До введения процедуры Креде 1 из 100 новорожденных терял зрение в результате инфекции. В настоящее время происходит 1 случай в год. Стоит знать, что симптомы гонококкового конъюнктивита появляются между 2-м и 4-м днем жизни и это:
- большая опухоль век, которая мешает открыть глаза
- обильные зеленоватые гнойные выделения
- обширные язвы роговицы
- гиперемия конъюнктивы
- очень быстрое развитие изменений
Невылеченная инфекция может привести к перфорации роговицы, воспалению глазного яблока и необратимой слепоте. В редких случаях заболевание может вызывать генерализованные симптомы, такие как: сепсис, менингит, артрит.
Диагноз ставится врачом путем осмотра ребенка, выявления характерных симптомов и проведения бактериологических исследований из взятых мазков.
Инфекция требует стационарного лечения с внутривенным и интраконъюнктивальным введением антибиотиков. Важна частая гигиена глаз - промывание, сбор выделений. Люди, которые могли быть инфицированы, также должны пройти тестирование и лечение.
В результате правильно проведенного лечения из организма удаляются бактерии, однако очень сильные изменения роговицы могут привести к ее рубцеванию и ухудшению зрения. В некоторых случаях для восстановления нормального зрения может потребоваться операция по удалению рубцов.
Процедура Креде и конъюнктивит, вызванный вирусом герпеса
Лечение Crede также защищает новорожденных от конъюнктивита, вызванного вирусом герпеса. Конъюнктивит этой этиологии вызывается инфицированием новорожденного вирусом простого герпеса 2 типа. Симптомы появляются несколько позже, чем при гонорее, примерно через 5-12 дней после родов, и они:
- обильные серозные выделения
- пузыри на веках
- отек век
- гиперемия конъюнктивы
- кератит с характерным древовидным изъязвлением
Внутриглазные и системные изменения встречаются очень редко и включают: катаракту, увеит, поражение кожи, энцефалит.
Для постановки диагноза обычно достаточно выявить характерные изменения - волдыри на веках и древовидные изъязвления. Лечение заключается во внутриконъюнктивальном введении противовирусных капель или мазей. В случае генерализованного поражения или воспаления в глазном яблоке могут потребоваться системные противовирусные препараты - ацикловир.
Операция Креде и хламидийный конъюнктивит
Лечение Креде - это еще и защита новорожденных от хламидийного конъюнктивита. В Польшехламидийный конъюнктивит диагностируется достаточно редко. Заражение также происходит при попадании инфекции в половые пути беременной во время родов. Симптомы появляются в возрасте 5-7 дней и включают:
- обильные слизисто-гнойные выделения
- отек век
- гиперемия конъюнктивы
- изменения роговицы в виде т.н. паннус (выявляется при осмотре глаз)
Хламидийная инфекция протекает хронически, длится около 3 недель (и более) и часто рецидивирует. Конъюнктивит может сопровождаться кератитом, фарингитом, ларингитом, отитом, пневмонией.
Диагноз ставится после офтальмологического осмотра, на основании характерных симптомов и результата цитологического исследования материала, взятого с конъюнктивы. Лечение заключается в сочетании системной антибиотикотерапии (в связи с частым появлением симптомов со стороны других органов) и антибиотиков, вводимых интраконъюнктивально в виде капель. В связи с рецидивирующим характером инфекции необходимо провести обследование глаз у ребенка.