SARS-CoV-2 может атаковать жировую ткань, поэтому люди с ожирением подвержены риску более серьезных симптомов COVID-19. Вирусолог проф. Агнешка Шустер-Цесельска объясняет, как ожирение может способствовать тяжести COVID-19 в этой группе людей.
Более миллиарда человек во всем мире уже страдают от ожирения. По оценкам, 650 миллионов взрослых, 340 миллионов подростков и 39 миллионов детей борются с ожирением. Поэтому неудивительно, что специалисты вЭксперты в области здравоохранения на каждом шагу подчеркивают, что мы имеем дело с эпидемией ожирения. И эти цифры продолжают расти. По данным Всемирной организации здравоохранения, к 2025 году примерно 167 миллионов человек, включая детей, потеряют здоровье из-за избыточного веса или ожирения.
Имейте в виду, что ожирение - это болезнь. Это заболевание, поражающее большинство систем человеческого организма. Он влияет на работу сердца, почек, печени, репродуктивной системы и может привести к ряду неинфекционных заболеваний, таких как сахарный диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания, гипертония, инсульт, различные формы рака, например, рак молочной железы и рак толстой кишки, и вызвать психические проблемы со здоровьем.
Ожирение усугубляет симптомы COVID-19
Исследования показали, что люди, борющиеся с ожирением, также в три раза чаще госпитализируются в результате инфекции SARS-CoV-2. проф. Агнешка Шустер-Цесельска, эксперт кафедры вирусологии и иммунологии Университета Марии Кюри-Склодовской в Люблине, подчеркивает: «Ожирение является независимым фактором риска заражения, тяжелых заболеваний и смерти, в том числе в случае COVID-19. Хотя пожилой возраст коррелирует с тяжестью симптомов COVID-19, ожирение является фактором риска даже для молодых людей и детей, у которых нет других сопутствующих заболеваний».
проф. Шустер-Цизельска указывает, что ожирение способствует более серьезным симптомам, вызванным коронавирусной инфекцией. Ученый указывает на несколько механизмов, связанных с ожирением, таких как нарушение дыхательной механики, нарушение иммунного ответа, метаболическая среда, характеризующаяся гиперкоагуляцией и системным воспалением, или прямое инфицирование жировой ткани COVID-19.
Эксперт поясняет, что в жировой ткани много клеток, к которым относятся адипоциты (жировые клетки), преадипоциты (из которых образуются жировые клетки), моноциты и макрофаги, лейкоциты, фибробласты. А сама избыточная жировая ткань является средой для развития хронических воспалительных реакций. - Воспалительные цитокины, выделяемые адипоцитами, заманивают сюда иммунные клетки, например макрофаги, - следовательно, их содержание в этой ткани значительно увеличивается. У худощавых людей процент макрофагов в жировой ткани составляет 10 процентов, а у тучных - до 40 процентов. - поясняет специалист.
Ученый уделяет особое внимание популяции макрофагов. - Существуют макрофаги М1 с провоспалительной активностью и макрофаги М2 с противовоспалительной активностью. И именно в жировой ткани тучных людей из-за слишком богатой жирами диеты преобладают эти провоспалительные макрофаги, не говоря уже об их большем количестве. Так, еще до заражения SARS-CoV-2 у тучного человека наблюдается хроническое вялотекущее воспаление жировой ткани, пояснила она.
SARS-CoV-2 атакует жировую ткань
проф. Шустер-Цизельска также сослалась на отчеты нескольких исследовательских групп о том, что РНК COVID-19 была обнаружена в жировой ткани пациентов. Получается, что SARS-CoV-2 присутствует в макрофагах легких, но не поражает макрофаги жировой ткани, а заражает и размножается в адипоцитах, что приводит к индукции воспалительных путей даже в неинфицированных клетках-свидетелях. Эксперт объяснил: «Поскольку адипоциты не экспрессируют белок ACE2, рецептор для SARS-CoV-2, это говорит о том, что проникновение вируса осуществляется через альтернативный механизм. Рецепторы проникновения SARS-CoV-2, такие как CD147, дипептидилпептидаза 4 (DPP4) и нейропилин 1 (NRP1), а их экспрессия на адипоцитах дополнительно увеличивается при ожирении».
В связи с тем, что SARS-CoV-2 обладает доказанной способностью инфицировать и размножаться в жировых клетках, она становится для него резервуаром, а постоянный источник репликации вируса может гнать т. н. длительный COVID, т.е. симптомы инфекции, которые будут длиться гораздо дольше. По мнению профессора, инфекция жировой ткани может усугублять течение COVID-19 двумя способами, которые работают по принципу обратной связи. - Одно - это размножение вируса в адипоцитах, а другое - локальное и системное воспаление, вызванное, прежде всего, воспалительными реакциями, вызванными неудавшейся инфекцией макрофагов, находящихся в жировой ткани, - добавляет проф. Шустер-Цизельска.
Эксперт отмечает, что эти результаты должны побудить ученых изучить, как блокировать инфекцию адипоцитов, а также ответить на вопрос, может ли подавление воспалительных реакций в жировой ткани снизить тяжесть заболевания COVID-19. Специалист пришел к выводу: «Подавление воспаления жировой ткани уже изучается в качестве лечения метаболических заболеваний при ожирении, и распространение таких стратегий на COVID-19 может быть полезным для страдающих. Например, салицилат, ингибитор циклооксигеназы, уменьшает воспаление жировой ткани у тучных людей и был предложен в качестве терапевтической стратегии для пациентов с COVID-19 из-за его противовоспалительных и противовирусных свойств».