Я что-нибудь почувствую? Как проводится кесарево сечение? Как повлияет наркоз на состояние ребенка? Может ли мой партнер сопровождать меня на кесарево сечение? Когда я обниму свою малышку? Как ухаживать за шрамом от кесарева сечения? Наш «гид» по кесареву сечению отвечает на эти и многие другие вопросы.
Кесарево сечение - как подготовиться?
Если вам предстоит плановая стрижка, день до процедуры нещадно долгий. Вы можете провести его в больнице. Обратитесь в отделение неотложной помощи с направлением, удостоверением личности, действующим страховым свидетельством, картой беременности и результатами анализов. Возможно, вам потребуется сдать анализы крови и мочи, так как некоторые больницы хотят, чтобы самые последние результаты и анализы проводились в их собственной лаборатории (например, группа крови). В других учреждениях вы должны пройти тестирование в этом районе, поэтому убедитесь, что вы проверили, какие анализы вам нужны, во время вашего последнего визита перед операцией.
Не забудьте простыню для ребенка и вещи для себя. Как и каждой маме, после родов вам потребуются средства гигиены, рубашки, большие и впитывающие прокладки, несколько смен нижнего белья (желательно воздушные одноразовые трусики для беременных, достаточно высокие, чтобы резинка не задевала ранку). Возьмите с собой что-нибудь почитать, чтобы пережить ожидание. Медсестра сообщит вам, во сколько можно есть и пить до дня, предшествующего процедуре (обычно: легкая пища до 18:00, пить до полуночи).
Возьмите бритву, потому что вас попросят удалить лобковые волосы вокруг пореза. Если вы не знаете точно, сколько волос нужно удалить и где, спросите медсестру. В любом случае перед процедурой она проверит состояние волос и при необходимости улучшит бритье. В некоторых больницах вас не ждут до дня операции, за час до разреза. Тогда вам придется вспомнить о диете дома.
Кесарево сечение - сколько времени это занимает?
Процедуры обычно проходят утром, с 9.00. Однако акушерка или медсестра придут к вам раньше. Он подключит вас к аппарату КТГ, чтобы проверить, как себя чувствует ваш ребенок, измерит ваше кровяное давление и температуру, а также вставит вам в вену канюлю для введения лекарств. Вам также дадут капельницу, чтобы избежать обезвоживания.
В зависимости от больничных обычаев вас переоденут в специальную "фирменную" рубашку, или у вас может быть своя. Подготовившись, вы пойдете в операционный блок. До тех пор ваш партнер может сопровождать вас. Он понадобится не только для перемещения вещей, но прежде всего поддержит вас эмоционально. Вы будете одни в операционной. И хорошо. Нет ничего забавного в том, чтобы видеть разрез живота или падение папы в обморок. Вы не расстаетесь надолго - обычно вся процедура длится около 30 минут.
Кесарево сечение - что это такое?
Кесарево сечение - наркоз
Во время операции за вами будет наблюдать анестезиолог. Именно он принимает решение о видеанестезии, а затем контролирует, насколько вы в форме и следит, чтобы ничего не болело. Если процедура плановая, то чаще всего ее проводят под так - так называемая регионарная анестезия. Анестезиолог вводит тонкую иглу между 3-м и 4-м поясничными позвонками и вводит через нее лекарства, которые временно парализуют тело ниже пояса.
Сам прокол не болит, но некоторые женщины иногда описывают его как неприятный. Прежде чем это произойдет, вам придется лечь на бок, согнув ноги и выгнув позвоночник настолько, чтобы облегчить точный удар. Врач поможет принять правильное положение. Как только подействует наркоз, обычно через 2-3 минуты, начинается операция. Вы не почувствуете боли, но останетесь в сознании. Вам могут ввести антибиотик внутривенно в дополнение к анестезии. Это особенно рекомендуется, когда у вас есть инфекция, которой может заразиться ваш ребенок.
Если кесарево сечение срочное, возможно, оно будет выполнено под общей анестезией, т.н. анестезия, которая состоит из полноценного сна, потому что не будет времени подготовить вас к блокадной анестезии.
Кесарево сечение - процедура
Во время кесарева сечения под регионарной анестезией вы остаетесь в сознании и можете поговорить со своим врачом. Вы не теряете чувствительность полностью, резание кожи ощущается как нежное прикосновение. Если ваше самочувствие вдруг изменится - вы почувствуете головокружение, слабость, почувствуете возвращение ощущений - немедленно сообщите об этом обслуживающему персоналу. Лекарства можно дозировать, чтобы сделать процедуру более комфортной. Вероятно, во время операции будет два гинеколога. Вы не сможете увидеть, что они делают, потому что они будут закрыты зеленым экраном, установленным на уровне вашей груди. Иногда можно что-то увидеть в лампах над столом (особенно когда они старого типа и имеют большую поверхность), но это не особый вид.
После промывания кожи живота антисептиком и наложения стерильных компрессов врачи производят надрез кожи в нижней части живота и последующих слоев кожных покровов живота и матки. Наиболее часто используются так называемые поперечный срез, на 10-15 см чуть выше линии бикини. Вы почувствуете легкое тянущее усилие, когда будете вытаскивать ребенка. Все занимает всего несколько минут.
Гинеколог на минутку покажет вам малыша, может даже позволит поцеловать его ножку, и отдаст педиатру. Вы увидите, как вашего ребенка осматривают, взвешивают и измеряют. В это время ваш живот будет зашит (это может занять до часа!). Ребенка отправят в отделение для новорожденных, а вас в послеоперационную палату. Если процедура проходит под наркозом, последнее, что вы запомните, это момент введения внутривенного или ингаляционного лекарства. Тогда вы будете спать спокойно, ничего не чувствуя, а врачи сделают то, что должны. Вы проснетесь в комнате восстановления.
Кесарево сечение - послеоперационная палата
Вас перевезут в него сразу после процедуры и, скорее всего, оставят там на несколько часов. Однако, поскольку это реанимационное учреждение (одна медсестра на двоих пациентов, систематический контроль артериального давления и, возможно, других показателей, частые визиты к врачу и т. д.), продолжительность вашего пребывания может быть сокращена, если вы находитесь в хорошей форме, и есть незапланированные процедуры в данный день и женщины, перенесшие операцию позже, больше нуждаются в постоянном наблюдении.
Тогда вас переведут в обычную палату в родильном отделении, но медсестры и акушерки по-прежнему будут внимательно присматривать за вами. Вас вымоют, поменяют прокладки, увлажнят губы, если необходимо, и позаботятся о том, чтобы вы не чувствовали боли в ране. Вам будут вводить специальные обезболивающие (очень сильные и в то же время максимально безопасные) - внутримышечно, внутривенно или в катетер, введенный для эпидуральной анестезии. Примерно через сутки достаточно суппозиториев.
Сообщайте медсестре обо всех недомоганиях - нельзя допускать, чтобы боль зашкаливала, потому что тогда действительно может быть проблемой ее контролировать. Если вы чувствуете пронизывающий холод или дрожь по всему телу (эффект ослабления организма - кесарево сечение, вопреки видимости, тоже требует больших усилий), попросите одеяло.
Когда вы просыпаетесь от наркоза, у вас может болеть горло, потому что общая анестезия включает интубацию (в гортань вводится специальная трубка), чтобы вы могли дышать. Может болеть голова, иногда рвота (как после любого наркоза).
Также будьте готовы чувствовать себя очень слабым. Поскольку после анестезии в легких есть секрет, вы можете кашлять. Это может усилить боль раны в животе, но избавиться от остатка необходимо во избежание респираторных инфекций. На выдохе удобнее откашляться.
В случае риска инфицирования (преждевременный разрыв амниотического мешка, вагинальная инфекция, затянувшиеся роды и т. д.) вам будут назначены антибиотики. Если возможно, ваш врач выберет те, которые позволят вам кормить ребенка грудью. А иногда в послеоперационной палате или рядом с ней может находиться один близкий человек.
Кесарево сечение - возвращение в форму
- Начало работы
После анестезии (если здоровье позволяет) встать на ноги можно уже через несколько часов после процедуры. После регионарной анестезии - в зависимости от рекомендаций анестезиолога, но обычно через десяток. Многие врачи, однако, рекомендуют в последнем случае профилактическое положение, не поднимая головы, в течение полных 24 часов, чтобы свести к минимуму риск его очень сильной боли. Такой дискомфорт возникает у нескольких процентов женщин после регионарной анестезии и может сохраняться (с уменьшением интенсивности) до двух недель. Тогда необходимо принять обезболивающие, так как головная боль мешает нормальному функционированию.
Так что не двигайте головой, но как только вы почувствуете, что ваши ноги возвращаются, попробуйте пошевелить ступнями. Крутите их по кругу в разные стороны. Это активизирует кровообращение в ногах и поможет предотвратить закупорку сосудов. Когда придет время, акушерка поможет вам сесть. После долгого ожидания, благодаря ее поддержке, вы встанете. Не делайте этого в одиночку, потому что это может вызвать у вас головокружение и вы можете упасть. Первые шаги болезненны, но недуги пройдут быстрее, чем вы думаете.
- Душ и туалет
Не бойся воды! Как только вы начнете ходить, вы можете принять душ. Ваше тело просит тщательного мытья. Можно без опаски мыть место пореза, но выбирайте мягкую гипоаллергенную косметику, безопасную для малыша. Когда вы находитесь рядом, сильный запах и некоторые ингредиенты обычного мыла могут его раздражать.
Во многих больницах в душе есть тревожный звонок. Не стесняйтесь использовать его, если вы чувствуете слабость. Также можно воспользоваться специальной табуреткой и помыться сидя. Если такой «роскоши» не хватает, то лучше мыться с открытой дверью в ванную.
Душ - это еще и отличная возможность в первый раз пописать. Вы должны помочиться самостоятельно как можно скорее после удаления уретрального катетера, опорожнявшего мочевой пузырь после операции (это безболезненно и быстро сделает акушерка перед попыткой встать). У некоторых женщин с этим проблемы, но звук воды обычно решает их.
Есть также проблемы с дефекацией. Чем меньше, тем быстрее вы пытаетесь ходить, ведь вертикальное положение поддерживает работу кишечника. Когда вы сможете нормально питаться (обычно на третий день), дополните свой рацион черносливом или изюмом. Они содержат много клетчатки и предотвращают запоры. Однако, если проблема не устранена, вам дадут слабительный суппозиторий. При болях от скопившихся газов и ощущении «переполнения» в животе облегчение приносит частая смена положения.
- Эккременты
После кесарева сечения за промежностью как-то особенно ухаживать не нужно. Достаточно частого мытья и смены прокладок, потому что в начале кровянистый кал, как и после каждых родов, довольно обильный. Кесаревовидные по внешнему виду не отличаются от нормальных и напоминают менструальные кровотечения: сначала они красные, затем розовые, коричневые и, наконец, бесцветные. Однако обычно они длятся короче: три-четыре недели (до 8 недель после естественных родов). Если они окажутся очень скудными или вообще отсутствуют, на всякий случай обратитесь к врачу. Это может означать, что они прекратились и нужны маточные противозастойные средства, или необходимо очистить цервикальный канал.
- Уход за шрамами
Позаботьтесь о ране в животе. Обычно это быстро заживает, но для собственного успокоения постарайтесь не обижать ее. Лучше всего носить хлопчатобумажные, большие и свободные трусики или специальные одноразовые послеродовые трусики (2-4 злотых за штуку). Они воздушные и достаточно высокие, чтобы резинка не травмировала рану. Также давайте ране время от времени подышать и вообще откажитесь от нижнего белья.
Шрам может болеть, тянуть или жалить, а затем чесаться в течение нескольких недель. Однако неприятные ощущения постепенно уменьшатся. Если вы чувствуете боль при кашле, чихании или смехе, прижмите живот мягкой подушкой - это должно принести вам облегчение Рана постепенно бледнеет, от красной до розовой, и, наконец, становится чуть светлее вашей кожи, почти незаметной под лобковыми волосами. Однако, если вы заметили, что она краснеет, опухает, становится более болезненной или из нее выделяются выделения или гной, как можно скорее обратитесь к врачу. Даже при лихорадке в послеродовом периоде. Вероятно, вам понадобится курс антибиотиков.
Если врач, который Вас оперировал, сшивал кожу обычными швами (в «центре» используются современные, рассасывающиеся), то их снимут в процедурном кабинете через 6-8 дней. Снимать их не больно, занимает несколько секунд, а в дальнейшем не возникает проблем, связанных с тем, что, например, вы не переносите данный вид шва или есть проблемы с его рассасыванием. Через месяц рана не должна доставлять вам особых хлопот, хотя некоторые чрезвычайно чувствительные мамы считают, что область вокруг шрама немного онемела даже через несколько месяцев.
На поверхности раны иногда образуются безобидные, но неприглядные комочки, называемые келоидами. Если они вас беспокоят (и вы вряд ли заметите их даже под самым откровенным бикини), вы можете поговорить со своим хирургом о том, как от них избавиться. Формированию таких изменений препятствуют разглаживающие мази. Вы можете использовать их, как только струпья сойдут с раны.
- Назад к сексу
Поскольку ваше влагалище не было повреждено во время родов, вы сможете вступить в половую связь раньше, чем мамы после естественных родов. Вы также можете почувствовать больше удовольствия, потому что мышцы не были растянуты, а влагалище не слишком расслаблено. Заниматься любовью можно уже через 6 недель после родов (некоторые врачи считают, что достаточно 4 недель воздержания). Однако колоссальность обязанностей с ребенком и гормональные изменения иногда отбивают аппетит к шалостям. Но в конце концов это проходит.
Обычно через полгода после процедуры как внешне, так и внутренне от нее почти не остается и следа. Матка и брюшная полость полностью заживут, и вы вернетесь в хорошую форму. Может, пора подумать о другом ребенке? Через год после процедуры следующая беременность абсолютно безопасна.
- Назад к сексу
Поскольку ваше влагалище не было повреждено во время родов, вы сможете вступить в половую связь раньше, чем мамы после естественных родов. Вы также можете почувствовать больше удовольствия, потому что мышцы не были растянуты, а влагалище не слишком расслаблено. Заниматься любовью можно уже через 6 недель после родов (некоторые врачи считают, что достаточно 4 недель воздержания). Однако колоссальность обязанностей с ребенком и гормональные изменения иногда отбивают аппетит к шалостям. Но в конце концов это проходит.
Обычно через полгода после процедуры как внешне, так и внутренне от нее почти не остается и следа. Матка и брюшная полость полностью заживут, и вы вернетесь в хорошую форму. Может, пора подумать о другом ребенке? Через год после процедуры следующая беременность абсолютно безопасна.