Кавернозная гемангиома - доброкачественная опухоль, происходящая из кровеносных или лимфатических сосудов. Однако отсутствие типичных признаков злокачественного новообразования не исключает проблем со здоровьем, которые могут возникнуть в результате его неблагоприятного расположения. Что такое кавернозные ангиомы и каковы симптомы? Как проходит лечение?
Кавернозная гемангиома (лат. haemangioma cavernosum) имеет характер расширенных сосудистых пространств, заполненных кровью. Это относительно четко определенное изменение. Кровоток внутри него медленный, что способствует свертыванию крови. В отличие от капиллярной гемангиомы, наиболее распространенного типа гемангиомы, она не регрессирует спонтанно.
Кавернозные гемангиомы могут располагаться в любой области тела, например кожи, мышц, костей, структур ЦНС и паренхиматозных органов (чаще в печени, глазнице и др.). Чаще вовлекаются более глубокие органы. Обычно они одиночные, но в наследственных случаях могут быть множественными.
Кавернозные гемангиомы могут быть компонентом генетического синдрома фон Гиппеля-Линдау.
Также следует отметить более редкуюкавернозную лимфангиому (лимфангиома кавернозная). Развивается преимущественно у детей на шее, в подмышечных впадинах и иногда забрюшинно. Вместо крови он наполнен лимфой и может достигать значительных размеров, что клинически проявляется видимой опухолью, например, в брюшной полости.вокруг шеи. Группа Тернера может выступить в этом месте.
Кавернозная гемангиома: симптомы
Большинство больных протекает бессимптомно и бессимптомно. Если они присутствуют, то они зависят в первую очередь от локализации и размера гемангиомы. Они могут быть вызваны давлением на другие структуры или кровотечением.
В случае поражения, расположенного в центральной нервной системе, у больного могут проявляться:
- судороги,
- головные боли,
- тошнота и рвота,
- нарушения зрения,
- нарушение речи,
- параплегия,
- нарушение равновесия,
- изменение поведения,
- психические расстройства.
Кавернозная гемангиома - наиболее распространенная доброкачественная опухоль печени. Некоторые исследования показывают, что это может произойти у каждого пятого здорового человека. Пациент с поражением в этой области очень редко проявляет какие-либо симптомы. Когда они присутствуют, они обычно ограничиваются неспецифической болью и дискомфортом в правом верхнем квадранте живота. Спонтанные переломы очень редки и относятся к так называемым гигантские гемангиомы (более 5 см).
Кавернозная гемангиома также является наиболее распространенной доброкачественной опухолью орбиты у взрослых. Характеризуется медленным ростом, наиболее типичным симптомом является безболезненный прогрессирующий экзофтальм (чаще односторонний). Другие расстройства, которые могут возникнуть в этом месте, включают:
- чувство «распирания» в глазнице,
- дальнозоркость,
- дисфункция глазных мышц (нарушение подвижности глазного яблока),
- диплопия (двоение в глазах),
- ухудшение зрения,
- потеря зрения.
Кавернозная гемангиома: диагностика
В связи с тем, что гемангиома очень редко вызывает симптомы, ее часто выявляют случайно во время визуализирующих исследований, проводимых по другим причинам. В случае печеночной локализации для диагностики используют УЗИ брюшной полости. Более точная оценка возможна при компьютерной томографии (КТ), но наиболее чувствительным и точным исследованием в случае кавернозной гемангиомы является магнитно-резонансная томография (МРТ). Оценка ангиом не самая простая. Их можно принять за злокачественные опухоли. Взятие биопсии подозрительного образования, которое на самом деле является кавернозной гемангиомой, может привести к кровотечению.
Кавернозная гемангиома: лечение
Стратегия лечения больше всего зависит от локализации и наличия симптомов. Выявленные в головном мозге бессимптомные кавернозные гемангиомы чаще всего подлежат только периодическому контролю. Они растут медленно и вряд ли сломаются. Однако, если это все-таки случается - кровоизлияние гемангиомы обычно не приносит такого вреда, как, например, разрыв аневризмы. Причина в более низком кровяном давлении в его полости.
Реализация только периодического контроля распространяется на изменения в подавляющем большинстве локаций.
Интересен тот факт, что именно состояние после кровоизлияния может улучшить условия операции. Экстравазационная кровь облегчает отделение поражения от здоровой ткани головного мозга. Нейрохирургия может рассматриваться в первую очередь при больших «кровоточащих» гемангиомах, вызывающих неврологическую дисфункцию, принимая во внимание баланс преимуществ и рисков, связанных с операцией. Хирургия остается основным методом лечения кавернозной гемангиомы ЦНС. Использование лучевой терапии как более безопасной альтернативы также находится в сфере дальнейших исследований.
Также при гемангиоме печени оперативное лечение проводят при гигантских, быстрорастущих и симптоматических ангиомах. Только разрыв и кровотечение в брюшную полость, представляющие угрозу для жизни, требуют экстренного лечения. Хирургическое лечение может быть ограничено удалением самого образования или включать частичную резекцию паренхимы печени.