По оценкам, до 1 из 5 поляков в какой-то момент испытывает сердечную недостаточность. Об огромных масштабах заболеваемости свидетельствует тот факт, что в настоящее время это наиболее частая причина госпитализации больных старше 65 лет, многие из которых госпитализируются в состоянии декомпенсации, т.е. внезапного обострения симптомов. Однако эти цифры будут увеличиваться - не только из-за значительного старения населения, но и прогрессирующей заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями среди более молодых людей.
Для преодоления этой негативной тенденции, несомненно, необходимы изменение общественного сознания и эффективная профилактика. Однако, прежде чем это принесет какой-то эффект, польская система здравоохранения также должна соответствовать текущим потребностям с точки зрения организации и инфраструктуры.
Хорошим, хотя и несовершенным, шагом стало внедрение комплексной программы лечения инфаркта, которая должна обеспечить пациентам эффективный процесс восстановления после сердечного приступа. Среди критических мнений специалистов чаще всего отрицательно оценивается последний ее модуль, т.е. кардиореабилитация, а точнее - ее наличие.
Нередки случаи, когда пациент добровольно прекращает лечение до того, как оно будет полностью реализовано, нанося не только ущерб собственному здоровью, но и финансовые потери для больницы, которая не может рассчитаться с Национальным фондом здравоохранения без завершения всю процедуру.
Причин много: отсутствие мобильности или интеллектуальных способностей, которые позволили бы пациенту добраться до реабилитационного центра самостоятельно, по семейным и профессиональным обязательствам, и, наконец, слишком большое расстояние между местом жительства пациента и учреждением длинный.
Есть ли универсальное решение, которое поможет и пожилому человеку с ограниченными физическими возможностями, и профессионально активному сорокалетнему, и жителю села в нескольких десятках, а то и в сотнях километров от соответствующего подразделения? Да, это телереабилитация сердца.
- Доступ к реабилитации крайне неудовлетворителен, так как только около 20% пациенты могут использовать его, говорит проф. доктор хаб. врач Рышард Пиотрович, заведующий клиникой кардиореабилитации и неинвазивной электрокардиологии Института кардиологии Примас Тысячелетия Стефан Кардинал Вышинский в Варшаве, председатель Научного комитета и соорганизатор 22-гоСимпозиум СРКиФВ ПТК.
- Между тем, в настоящее время считается, что такое упущение практически на грани злоупотребления служебным положением. Поэтому внедрение телереабилитации не только повышает доступность реабилитации, но и служит нивелированию диспропорций между регионами, - поясняет эксперт.
- В Польше есть места, где доступ к реабилитации составляет 50%, а есть места, где он равен нулю. Расстояние не проблема для телереабилитации, - добавляет проф. Пиотрович.
Узнайте о технологиях, которые меняют медицину
Что такое кардиотелереабилитация?
Это использование доступных телемедицинских технологий гибридным способом, т.е. состоящим из двух фаз. Первый проходит в самом реабилитационном центре и заключается в оценке клинического состояния пациента, планировании индивидуального обучения, обучении работе с системой мониторинга и контроля тренировок. На этом этапе пациент также выполняет тренировочные занятия.
Второй проходит на дому у пациента - после выписки и квалификации пациент получает т.н. периферийная система, т.е. регистратор, записывающий сигнал ЭКГ и управляющий тренировкой, а также совместимые с ним весы и тонометр. Приборы отправляют текущие результаты в центр, и после их анализа пациент голосовыми инструктажами проводит сегодняшнюю тренировку.
- Это решение позволяет молодым людям вернуться к семейной или профессиональной жизни, например, выполняя удаленную работу из дома, сохраняя при этом правильный процесс реабилитации, - объясняет проф. Пиотрович.
- Пожилым людям метод помогает не только устранить проблему, связанную с необходимостью ездить в центр, но и поддерживает их душевный комфорт. Пациенты чувствуют заботу - они ежедневно контактируют с врачом, ЭКГ-техником или медсестрой, которые проводят их обучение. Они могут рассказать им о своих чувствах, пожаловаться на неудобства или развеять текущие сомнения, - добавляет эксперт.
Как признает наш эксперт, телереабилитация имеет еще одно преимущество - она не только способствует нивелированию неравенства в доступности по стране, но и позволяет принимать в существующих центрах больше пациентов, до трех раз превышающих количество вакансий в больницы. Первая из двух фаз длится до двух недель, что позволяет вдвое сократить пребывание в палате, и тем самым принять новых пациентов.
- На основе "койки" или локальной базы, благодаря реабилитации больница может реабилитировать в 2-3 раза больше пациентов, а значит - заработать в 2-3 раза больше - добавляет проф. Пиотрович.
В Варшавском институте кардиологии более 1200 человек уже успешно прошли эту форму лечения. Гибридная телереабилитация - одна из альтернатив, которую может выбрать пациент.
Статья создана по случаю 22-го симпозиума секции кардиореабилитации и физиологии упражнений Польского кардиологического общества.