Существуют разные виды шизофрении - потому что это заболевание не всегда одно и то же и может давать разные симптомы. Отличается, среди прочего, его параноидная, гебефреническая или резидуальная форма. Интересно, что шизофрения не всегда сопровождается галлюцинациями и бредом. Каковы другие различия между различными типами шизофрении?
Шизофренияодно из тех психических заболеваний, которые считаются наиболее серьезными и тяжелыми. Обычно это связано с возникновением у больных галлюцинаций и бреда, однако это определенно не единственные возможные симптомы шизофрении. Заболевание протекает не у всех одинаково - у одних преобладает бред преследования, у других преобладают ступорные эпизоды, у третьих наиболее заметны аффективные расстройства. Вот почему существуют разныетипы шизофрении
Типы шизофрении: психиатрические классификации
Описанное ниже деление шизофрении основано на в Польше классификацияМКБ-10Второй классификацией, используемой психиатрами, является американскаяDSM Ее пятая версия вышла в 2013 году и внесла различные изменения, какая часть была о шизофрении.
Американская психиатрическая ассоциация приняла решение вDSM-V не различать разные типы шизофрении. По данным организации, распознавание определенного типа шизофрении не влияет на выбор лечения, применяемого к пациентам, и не позволяет нам предсказать, какой будет реакция на проводимую терапию при данном типе шизофрении.
Типы шизофрении
- параноидальная шизофрения
- гебефреническая шизофрения
- кататоническая шизофрения
- простая шизофрения
- резидуальная шизофрения
- недифференцированная шизофрения
Прежде чем мы обсудим вышеперечисленные виды шизофрении, мы должны упомянуть еще об одном важном вопросе. При рассмотрении видов шизофрении не следует забывать о разделениипо возрасту возникновенияШизофрения обычно ассоциируется как болезнь взрослых, но на самом деле это не так - она встречается и у детей. Что касаетсявозраста начала заболевания у детей, в педиатрической популяции встречаются два типа шизофрении.
Первый - этошизофрения с ранним началом (EOS), где начало шизофрении наступает до того, как пациенту исполнится 18 лет.
Второй тип - это sшизофрения с очень ранним началом (VEOS), при которой первые симптомы шизофрении появляются до того, как ребенку исполнится 13 лет.
параноидальная шизофрения
Параноидная шизофрениясчитаетсясамым распространенным типом шизофренииДоминирующими проблемами являютсябред и галлюцинации Бредовые идеи здесь могут иметь действительно различную природу, их описывают как параноидальные, поскольку они не систематизированы и не образуют единой целостной системы.
У больных параноидной шизофренией наиболее частым бредом является:
- преследователи
- ссылочный
- зависть
- раскрывает
- удары
Другой характерный симптом параноидной шизофрении - галлюцинации - чаще всего возникают в видеслуховых галлюцинацийБольные могут воспринимать при этом различные раздражители, это могут быть как простые звуки, так и голоса. Голоса обычно неприятны больному, могут негативно прокомментировать его внешний вид или приказать выполнить какие-то действия.
Распространенность параноидной шизофрении среди всех психотических расстройств шизофренического спектра значительна, однако диагностика этого типа шизофрении не всегда проста. Это связано с тем, что больным не приходится сообщать окружающим, что они испытывают продуктивные симптомы (т.илимоторные расстройства, они не обязательно должны быть хорошо заметными.
гебефреническая шизофрения
Можно сказать, что проблема, противоположная описанному выше типу шизофрении, этогебефреническая шизофрения. При этом типе шизофрении бред и галлюцинации могут быть очень слабыми или даже прерывистыми.
При гебефренической шизофрении доминирующими проблемами являютсяаффективные расстройства(например, в виде дезадаптации) и необычное поведение пациентов. Характерно, что больные имеютсклонность к шутовству, кроме того, в их поведении могут проявлятьсяманьеризм, беспорядочность и бесцельностьВ течении этого вида шизофрении отмечается также могут быть различныерасстройства мышления (например, в виде значительного отвлечения внимания), что может привести к тому, что высказывания пациентов будут очень хаотичными и непонятными для их окружения.
Гебефреническая шизофрения обычно диагностируетсяу молодых пациентов (обычно в возрасте от 15 до 25 лет). Диагностика данной формы может представлять определенные трудности - в связи с тем, что психотическая симптоматика при этом типе шизофрении иногда бывает незначительной, возникает необходимость дифференцировать гебефреническую шизофрению, например, с расстройствами личности или маниакальными эпизодами.
кататоническая шизофрения
Вкататонической шизофрениидоминируютнарушения психомоторного влеченияКататонические симптомы, возникающие при этом типе заболевания, могут быть с двух совершенно разных полюсов. Больные могут впадать вступор, т.е. состояние, при котором они не реагируют на раздражители и не двигаются (следует подчеркнуть, что такой больной остается в полном сознании). Противоположностью ступора, который может возникнуть при кататонической шизофрении, является значительноепсихомоторное возбуждение
Другие симптомы, характерные для кататонической шизофрении:
- восковая гибкость (симптом, при котором пациент может поместить часть своего тела, например руку, в определенное положение, и она останется в этом положении в течение длительного времени время)
- негативизм (необоснованное сопротивление выполнению любых инструкций)
- замирание (иногда на очень долгое время) в причудливой, непривычной позе
При кататонической шизофрении также могут быть импульсивные расстройства, например, больной может перестать есть. Это состояние может быть чрезвычайно серьезным и дажеопасным для жизни пациента.
простая шизофрения
Шизофрения называется простой, а на самом деле часто приводит к различным затруднениям. При этом типе шизофрении больные не испытывают бреда или галлюцинаций.
Особенностью простой шизофрении являются прежде всегоповеденческие измененияпациентов, такие как уход в себя или ухудшение школьной или профессиональной деятельности. Пациенты становятся вялыми, а также могут проявлять все больше и большепричудливого и необычного поведения
Проблемы простой шизофрении в том, что, во-первых, ее трудно распознать, а во-вторых, некоторые психиатры вообще не признают существование этого вида шизофрении.
резидуальная шизофрения
Резидуальная шизофрениятакже упоминается какхроническая шизофрения. В ее случае у больных преобладаютнегативные симптомы шизофрении, такие как:
- апатия
- умственная отсталость
- социальная изоляция
- замедление мышления
Эти симптомы могут различаться по интенсивности - иногда она незначительна, однако перечисленные недомогания все же могут существенно негативно влиять на повседневную жизнедеятельность пациентов.
Здесь следует подчеркнуть, что при резидуальной шизофрении, в отличие от простой шизофрении, у больных могут возникать бред и галлюцинации на каком-то этапе заболевания (обычно на ранних стадиях).
недифференцированная шизофрения
Чтобы считать шизофрению недифференцированной, симптомы пациента должны соответствовать общим критериям диагностики шизофрении. При этом жалобы таких больных настолько разнообразны, что диагностировать у них один конкретный вид шизофрении не представляется возможным.