Почки отвечают за выработку мочи и удаление продуктов жизнедеятельности из организма. Это жизненно важные органы, и их оптимальное функционирование позволяет поддерживать баланс системы. Вот почему важно заботиться о них и регулярно проходить осмотры. Функцию почек можно оценить с помощью различных тестов.
Состояние почек можно оценить по эффективности их основной функции - фильтрации крови и мочевыделения. Также оценивается моча, которая может изменить свой состав при заболеваниях почек. Тесты визуализации также выполняются для проверки их внешнего вида. В некоторых ситуациях для биопсии берут кусочек органа для оценки его микроскопической структуры.
Показания для проверки состояния почек могут различаться. Они возникают в результате появления тревожных симптомов, таких как изменение вида мочи, боли в области почек, появление гипертонии или отеков вокруг лодыжек и глаз.
Периодические обследования почек рекомендуются пожилым, ослабленным, больным диабетом, ревматизмом или гипертонией.
Креатинин и рСКФ
Креатинин является продуктом белкового метаболизма, в частности креатина и фосфокреатина. Его концентрация в организме определяется в крови. Она относительно постоянна, мало зависит от мышечной массы и наличия мясных продуктов в рационе. Повышение концентрации креатинина в крови всегда является доказательством ухудшения выделительной функции почек (при острой или хронической почечной недостаточности).
Однако увеличение уровня креатинина происходит только тогда, когда около половины паренхимы почек не работает. Пониженные концентрации наблюдаются у людей с низкой мышечной массой, истощенных, вегетарианцев или при беременности.
Уровни креатинина в крови используются для расчета рСКФ, которая представляет собой приблизительную скорость клубочковой фильтрации. Это показатель того, сколько миллилитров крови фильтруется почками в минуту. В норме она составляет 80-120 мл/мин. Для оценки рСКФ используются различные формулы. Наиболее распространенными являются шаблоны MDRD, CKD-EPI и Кокрофта-Голта.
Все они требуют уровня креатинина в крови, возраста, расы и пола субъекта. В последнем случае также необходимо знать массу своего тела. Снижение СКФ может свидетельствовать о хронической почечной недостаточности. На основании определения этого параметра также оценивается серьезность этого сбоя.
Мочевина и мочевая кислота
Мочевина является продуктом распада белков в организме и образуется из аммиака и углекислого газа. Концентрация в организме зависит от поступления белка в рацион, гидратации организма и функции почек.
Увеличение концентрации наблюдается при острой и хронической почечной недостаточности или дегидратации. Также может быть результатом кровотечения в желудочно-кишечный тракт, повышенного распада (катаболизма) белков. Такое состояние возникает, например, в случае серьезных травм или обширных ожогов. Это менее чувствительный показатель функции почек, чем креатинин.
Знание его концентрации полезно при выраженной почечной недостаточности. Снижение уровня наблюдается редко, преимущественно при печеночной недостаточности.
Мочевая кислота является продуктом метаболизма пуринов, компонентов нуклеиновых кислот, из которых построена ДНК. Его выведение зависит в основном от почек.
Повышение уровня может указывать на острую и хроническую почечную недостаточность. Он также встречается при гипотиреозе или при диете, богатой пуринами (т.е. содержащей такие продукты, как, среди прочего, субпродукты и пиво).
Снижение концентрации связано с беременностью, акромегалией или заболеваниями почек, такими как тубулопатии (то есть заболевания почечных канальцев).
Анализ мочи
Анализ мочи может многое рассказать о здоровье ваших почек. Он оценивает ряд параметров. Протеинурия, т. е. появление белка в образце мочи, может указывать на заболевание почек, в частности клубочков или почечных канальцев. Одним из симптомов протеинурии является вспенивание мочи в унитазе после ее прохождения.
Также и появление сахара в моче, т.е. глюкозурия, может быть симптомом заболевания почек, возникающего в результате повреждения фильтрационной мембраны. Еще одним изменением в моче, которое может указывать на проблемы с почками, является наличие эритроцитов и лейкоцитов. Этот симптом связан с повреждением паренхимы органа или инфекцией.
Аналогично наличие зернистых, клеточных, эритроцитарных и восковых цилиндров. Они исходят из почечных канальцев и свидетельствуют об их нарушении функции.
УЗИ почек
Ультразвук - это основной визуализирующий тест для наблюдения за внешним видом почек. Это позволяет оценить их расположение, обнаружение и дифференциацию поражений.
Позволяет оценить кровоток в почечных сосудах и внешний вид мочевыводящих путей. Показан при симптомах, указывающих на заболевание почек, таких как боль в поясничной области, пальпируемая шишка и изменения в моче.
Выполняется после травмы живота, при подозрении на мочекаменную болезнь, пиелонефрит и нарушение кровоснабжения, например, при закупорке почечной артерии.
Этот тест прост, быстр и доступен. Он недостаточно точен для диагностики некоторых заболеваний. Часто это введение в расширенную диагностику заболеваний почечного генеза.