Каковы причины чрезмерного газообразования? Гастроэнтеролог Робинн Чуткан, автор книги «Здоровая легкость живота», перечисляет наиболее распространенные из них как непереносимость лактозы, непереносимость фруктозы и аэрофагию, т.е. заглатывание большого количества воздуха во время еды. В перепроизводстве газов и вздутии живота также виноваты широко используемые низкокалорийные подсластители из группы сахарных спиртов.
Проглатывание воздуха может вызвать вздутие живота и газообразование
Аэрофагия - это расстройство, при котором люди проглатывают большое количество воздуха, не осознавая этого. Это невероятно распространенная причина вздутия живота, которую можно ошибочно отнести к кислотному рефлюксу или язвенной болезни, камням в желчном пузыре или чрезмерному бактериальному росту. Большинство из нас заглатывает немного воздуха, когда ест и пьет. Мы также можем глотать лишние пузырьки, выпивая газированные напитки, такие как тоник, содовая, пиво или шампанское. Однако люди с аэрофагией заглатывают огромное количество воздуха, что может вызвать значительное скопление газа в пищеварительном тракте и последующее сильное вздутие живота.
Люди с хроническим синуситом, искривлением носовой перегородки, астмой или аллергией в анамнезе могут быть склонны к аэрофагии, поскольку они часто дышат ртом, что способствует заглатыванию воздуха. Аэрофагия может быть вызвана несколькими причинами: жевание резинки, сосание леденцов, курение сигарет, слишком быстрый прием пищи, разговор во время еды, употребление жидкости во время еды или ношение слишком свободных искусственных протезов.
Большинство людей с аэрофагией приходят ко мне с жалобами на три вещи: вздутие живота, отрыжку и дискомфорт в животе. Тогда желудок может быть напряжен, как барабан, и сильно вздут из-за давления проглоченного воздуха. У меня были пациенты, которые почти требовали укола булавкой, чтобы сдуть их. В конце концов, большая часть этого воздуха отрыгивается или проходит через пищеварительный тракт и выходит на другой конец, но не без причинения большого дискомфорта по пути.
Некоторые пациенты с аэрофагией заглатывают небольшое количество воздуха и заставляют себя много отрыгивать из-за беспокойства. Это невротическая привычка, такая же, как грызть ногти или ковырять кончики волос, и хотя эта деятельность подчинена воле, обычно человек этого не осознает. Одна из моих пациенток рыгала снова и снова каждые десять-двадцать секунд, но когда я отвлекла ее, она полностью прекратилась. В конечном итоге ей помогли достичь большей релаксации с помощью биологической обратной связи с использованием дыхательных техник и визуализации. Он по-прежнему рыгает, когда злится, но он гораздо лучше осознает это и может контролировать это.
Один из моих любимых пациентов с аэрофагией оставил мне пятиминутное сообщение, в котором не было ничего, кроме отрыжки, на мою голосовую почту. Он был пастором и такая патологическая отрыжка доставляла ему большие профессиональные трудности и смущения, поэтому он хотел показать мне, сколько хлопот доставляло ему это состояние. Новость произвела ожидаемое впечатление. Его ситуация была настолько тяжелой, что я немедленно обратился за консультацией к доктору Сьюзен Миллер, специалисту в области диагностики и лечения аэрофагии.
Сьюзан подробно осмотрела пастора, проанализировав его дыхание, речь, привычки в еде и питье. Она обнаружила, что из-за невыявленного искривления носовой перегородки он дышал почти исключительно через рот. Другим фактором была задержка дыхания - во время проповедей священник подолгу говорил громко, не переводя дыхания, а затем жадно хватал ртом воздух между фразами. Большая часть этого воздуха была проглочена, так что к концу проповеди пастор выглядел и чувствовал себя мишленовцем. Септопластика для восстановления носовой перегородки и выработки новых навыков речи и дыхания положила конец аэрофагии и вздутию живота.
Если вы страдаете от аэрофагии, возможно, вы принимали антикислотные препараты, которые, вероятно, не очень помогли. В то время как желудочная кислота может перемещаться вверх по пищеводу при отрыжке, аэрофагия вызывается воздухом, а не кислотой.
Это пригодится
Мои советы по аэрофагии
Если у вас вздутие живота и вы подозреваете, что причиной может быть заглатывание воздуха (аэрофагия), попробуйте следующее:
- Выплюнь жвачку.
- Не сосите леденцы и леденцы.
- Ешьте медленно.
- Не разговаривайте по телефону во время еды.
- Пейте жидкость в начале или в конце еды. Не пейте газированные напитки.
- Когда вы беспокоитесь, медитируйте.
- Практикуйтесь делать глубокие вдохи, которые расширяют легкие, а не живот.
Если вы по-прежнему не видите улучшения, логопед может помочь определить, связана ли ваша проблема с дыханием, речью или глотанием.
Избыточный газ: непереносимость лактозы
Непереносимость лактозы является хорошим примером причины плохого газа. С возрастом многие из нас теряют способность переваривать молочные продукты. Более половины населения мира в той или иной степени страдает от непереносимости лактозы, при которой тонкий кишечник не вырабатывает достаточное количество лактазы - фермента, необходимого для переваривания молочного сахара. Классическими симптомами являются вздутие живота и газы, но это состояние может быть трудно распознать, поскольку эти симптомы также присутствуют при многих других заболеваниях, например, при синдроме раздраженного кишечника, целиакии, инфекции Helicobacter pylori и камнях в желчном пузыре.
Если вы подозреваете непереносимость лактозы, попробуйте воздержаться от всех молочных продуктов в течение как минимум двух недель, чтобы увидеть, станет ли вам лучше. Также могут быть выполнены анализы выдыхаемого воздуха и крови. Если у вас недостаточность лактазы, тестовая доза лактозы пройдет в непереваренном виде в толстую кишку, где она будет расщеплена бактериями, т.е. на водород, что будет зарегистрировано при анализе выдыхаемого воздуха. Другой способ - измерить уровень глюкозы в крови после употребления раствора лактозы. Если уровень не повышается, значит, организм недостаточно переваривает и усваивает лактозу.
После того, как у вас диагностирована непереносимость лактозы – будь то оценка последствий исключения молочных продуктов из вашего рациона или на основании результатов исследований – самый разумный способ контролировать вздутие живота – это исключить такие продукты из своего рациона. Однако у большинства людей имеется лишь определенная степень непереносимости, поэтому они могут принимать небольшие количества молочных продуктов, а симптомы проявляются после употребления большей порции. Если у вас легкие симптомы и вы не можете обойтись без таких продуктов, советую обязательно включить в свой рацион небольшое количество йогурта и сыра, в которых меньше лактозы, чем в мороженом, молоке или моцарелле.
Непереносимость лактозы становится все более распространенной, но она также может быть симптомом других проблем со здоровьем, связанных с работой пищеварительного тракта. Целиакия и болезнь Крона повреждают слизистую оболочку тонкой кишки и могут вызвать вторичную непереносимость лактозы. Преходящая или постоянная непереносимость также может быть вызвана инфекциями, такими как лямблиоз или ротавирус. Если вы боретесь со вздутием живота, вы можете обнаружить, что устранение или сокращение потребления молочных продуктов облегчит ваши симптомы, независимо от того, страдаете ли вы непереносимостью лактозы или нет.()
Советы по хорошей марле
Я никогда не рекомендую полностью избегать продуктов, которые дают вам «хорошие газы», потому что эти продукты имеют большую питательную ценность. Тем не менее, я предложу несколько способов уменьшить газообразование:
- Если вы раньше не ели такие овощи, как брокколи, капуста и цветная капуста, начните с небольших порций и постепенно увеличивайте порции, чтобы ваше тело привыкло к ним.
- Перед едой сбрызните овощи лимонным соком, чтобы стимулировать пищеварительные ферменты.
- Замочите фасоль на ночь перед приготовлением.
- Избегайте консервированных бобов. Эти бобы, как правило, производят больше газа, а внутреннее покрытие банки может содержать химическое вещество BPA (бисфенол А), которое связано с развитием рака и других заболеваний.
- Готовьте фасоль с морскими овощами, такими как комбу, что сделает эти бобовые более усвояемыми, так как комбу содержит фермент, необходимый для расщепления раффинозы. Вы можете купить комбу в азиатских магазинах или магазинах здоровой пищи. Добавки Beano или Beanzyme доступны в США. Как и комбу, они содержат фермент растительного происхождения, расщепляющий раффинозу.
- В конце трапезы съешьте щепотку (1/8 чайной ложки) льняного семени или пососите стебель сырого фенхеля, чтобы извлечь пользу из растительных масел, снижающих газообразование. Вы также можете приготовить чай из фенхеля, заварив чайную ложку измельченных семян или свежей луковицы в течение десяти минут в чашке кипятка, или добавить фенхель в салат или блюдо во время приготовления.
- Увеличьте количество «хороших» кишечных бактерий, употребляя в пищу ферментированные продукты, такие как йогурт и квашеная капуста. Они содержат активно растущие основные бактерии и полезные виды дрожжей и приводят к меньшему газообразованию.
Избыточный газ: непереносимость фруктозы
Лактоза - не единственный сахар, вызывающий вздутие живота. Тридцать процентов людей страдают от мальабсорбции фруктозы, которую часто неправильно диагностируют как синдром раздраженного кишечника. Фруктоза естественным образом содержится в свежих фруктах и некоторых овощах, а огромное ее количество содержится в сушеных и консервированных фруктах, а также во фруктовых соках. Тем не менее, самым большим источником его в американской диете является кукурузный сироп с фруктозой, который добавляется для подслащивания таких продуктов, как газированные напитки, сухие завтраки, десерты, конфеты, заправки, кетчуп и большинство упакованных продуктов.
В среднем человек способен поглощать 25-30 граммов фруктозы в день, хотя люди с мальабсорбцией поглощают гораздо меньше. Современные исследования показывают, что потребление более 50 граммов фруктозы в день увеличивает риск таких заболеваний, как остеопороз, повышенный уровень триглицеридов, ишемическая болезнь сердца и воспаление. Банка обычной газировки содержит около 123 граммов фруктозы, а стандартная американская диета может означать потребление сотен граммов фруктозы в день. Бактерии в толстом кишечнике расщепляют избыток сахара на жирные кислоты с короткой цепью, побочными продуктами которых являются водород, метан и углекислый газ, а дополнительным эффектом потребления фруктозы является увеличение веса и диабет..
Низкокалорийные подсластители также могут вызывать газообразование
Стоит помнить, что ничего бесплатного в сфере питания не бывает. В случае подсластителя у нас есть выбор: калории или газы. Многие низкокалорийные подсластители производятся из сахарных спиртов (так называемых многоатомных спиртов). К ним относятся, среди прочего, сорбит, маннит, эритрит и ксилит. Они используются для подслащивания конфет и шоколада, рекламируемых как приемлемые для диабетиков, и если вы когда-либо ели их, вы знаете, что они вызывают сильное вздутие живота и газообразование. Эти вещества лишь частично всасываются в тонком кишечнике, поэтому имеют небольшую калорийность, но подвергаются бактериальной ферментации в толстом кишечнике, где производят много газа.
Сахарные спирты являются одной из основных причин плохого газа. Так что гораздо лучше время от времени потреблять немного обычного сахара, чем подвергать свой кишечник такому дискомфорту. Если вы считаете, что ваше вздутие живота может быть вызвано мальабсорбцией лактозы, фруктозы или спиртовых сахаров, вы можете рассмотреть возможность принятия диеты FODMAPS, которая сводит к минимуму углеводы, которые плохо усваиваются некоторыми людьми. Аббревиатура FODMAPS происходит от английских названий ферментированных олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и сахарных спиртов. Эта диета была разработана австралийским ученым как способ облегчить симптомы синдрома раздраженного кишечника, признав, что употребление в пищу продуктов с низким содержанием продуктов FODMAPS должно снизить выработку водорода и метана и, таким образом, уменьшить сопровождающее их вздутие живота и боль в животе. Эта диета ограничивает молочные продукты, кукурузный сироп, продукты из пшеницы, некоторые овощи и фрукты с высоким содержанием фруктозы по сравнению с глюкозой, такие как арбуз и сухофрукты. Хотя диета с низким содержанием FODMAPS не обязательно является такой ограничительной, как авторы оригинального исследования, она может помочь контролировать газообразование и вздутие живота.
Советы при плохом бензине
Выявление и ограничение потенциальных источников вредного газа может помочь устранить вздутие живота. Вот несколько предложений:
- Исключите молочные продукты из своего рациона на несколько недель, чтобы проверить, нет ли у вас непереносимости лактозы, или сделайте дыхательный тест, так называемый дыхательный тест. дыхательный тест и анализ крови для формальной проверки диагноза.
- Даже если у вас непереносимость лактозы, вы можете наслаждаться небольшими порциями желтого сердца и йогурта, которые содержат меньше лактозы, чем творог и молоко.
- Избегайте употребления кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы, чтобы оставаться в пределах суточной нормы фруктозы (около 50 граммов).
- Если вы подозреваете, что относитесь к 30 процентам людей, страдающих мальабсорбцией фруктозы, вы, вероятно, будете терпеть только половину рекомендуемой дозы (25 граммов в день).
- Предпочитайте натуральные источники фруктозы, такие как свежие фрукты и овощи, а не фруктозу в обработанных пищевых продуктах и цветных напитках.
- Будьте чувствительны к присутствию фруктозы в таких продуктах, как сухофрукты, сухие завтраки, фруктовые соки, заправки и яблочное пюре.
- В случае с подсластителями лучше выбирать калории, а не газы. Низкокалорийные подсластители, изготовленные из сахарных спиртов, не всасываются в тонком кишечнике и выделяют много газа при бактериальном брожении в толстом кишечнике.
- Ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием серы, таких как яйца, мясо, йогурт и морепродукты.
- Рассмотрите возможность перехода на диету FODMAPS, которая сводит к минимуму потребление углеводов с короткой цепью, включая большинство молочных продуктов, кукурузный сироп, продукты из пшеничной муки и некоторые овощи и фрукты с высоким содержанием фруктозы по сравнению с глюкозой (например, арбуз или сушеные фрукты).).
Доктор Робинн Чуткан - один из самых известных гастроэнтерологов Америки. Она училась в Йельском и Колумбийском университетах, в настоящее время работает преподавателем в клинической больнице Джорджтаунского университета и руководит собственным гастроэнтерологическим центром. В книге «Здоровая легкость живота» (издательство Feeria) он рассматривает различные причины вздутия живота и дает советы, как от них избавиться.